對(duì)比分析腹腔鏡、開腹子宮肌瘤剔除術(shù)對(duì)患者圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的影響

劉愛香

【摘 要】目的：探討在子宮肌瘤患者治療中采用腹腔鏡或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果以及對(duì)圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的具體影響。方法：抽取2018年9月～2020年3月本院80例子宮肌瘤患者，并依據(jù)術(shù)式方案分組，對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，同期觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，比較2組患者的常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)、圍術(shù)期血清應(yīng)激指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥率以及隨訪結(jié)果等。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、失血量、肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組，且P<0.05;觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為5.00%，對(duì)照組為17.50%，P<0.05;2組患者術(shù)前1d血清Cor、NE水平比較中P>0.05，術(shù)后1d觀察組血清Cor、NE水平均低于對(duì)照組，且P<0.05;2組的月經(jīng)轉(zhuǎn)歸率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率、子宮形態(tài)恢復(fù)正常率比較中無顯著差異，且P>0.05。結(jié)論：子宮肌瘤患者治療中采用腹腔鏡或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)均可取得滿意療效，其中腹腔鏡手術(shù)更有利于優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo)并并改善圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)，且有利于降低術(shù)后并發(fā)癥率。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤剔除術(shù);應(yīng)激狀態(tài);腹腔鏡手術(shù);開腹手術(shù)

【中圖分類號(hào)】R737.33 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）10-0087-01

近年來腹腔鏡技術(shù)快速發(fā)展，于腹腔鏡下行子宮肌瘤剔除術(shù)更具現(xiàn)代微創(chuàng)治療優(yōu)勢(shì)，有助于減少患者的機(jī)體創(chuàng)傷并縮短術(shù)后康復(fù)進(jìn)程。以下將進(jìn)一步探討采用腹腔鏡或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的治療效果，以及對(duì)患者圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)的實(shí)際影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料

抽取2018年9月～2020年3月本院80例子宮肌瘤患者，依據(jù)術(shù)式方案分組，即觀察組：40例，年齡28～63歲，均值為（42.5±0.3）歲;病程1～11個(gè)月，均值（4.3±0.4）個(gè)月;單發(fā)肌瘤患者26例，多發(fā)肌瘤患者14例。對(duì)照組：40例，年齡27～65歲，均值為（42.4±0.5）歲;病程1～12個(gè)月，均值（4.4±0.2）個(gè)月;單發(fā)肌瘤患者27例，多發(fā)肌瘤患者13例。2組臨床資料對(duì)比P>0.05。

患者入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)超聲等影像學(xué)診斷確診為子宮肌瘤;（2）近期患者無生育要求;（3）對(duì)研究知曉且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤者;（2）疑似子宮肌瘤肉瘤者;（3）處于月經(jīng)期、哺乳期或者妊娠期的女性患者;（4）具有結(jié)締組織患病史者;（5）合并重要臟器功能器質(zhì)性病變者;（6）存在麻醉藥物過敏者。

1.2方法

2組患者均于術(shù)前完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，如B超檢查、心肺功能以及血常規(guī)等檢查。術(shù)前3天以碘伏對(duì)陰道充分擦洗。對(duì)照組患者行傳統(tǒng)開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)中為全麻，于下腹部正中處做縱向手術(shù)切口，依次切開皮膚和皮下組織，探查腹腔狀況，經(jīng)腹實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)，并于術(shù)后給予催產(chǎn)素20U行肌內(nèi)注射，共計(jì)治療2～5日。患者術(shù)后1周結(jié)合切口恢復(fù)狀況適時(shí)拆線;同期觀察組行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療，術(shù)中為頭低腳高體位，常規(guī)全麻，建立二氧化碳?xì)飧?，壓?3mmHg，分別在患者臍部上緣、左下腹部和右下腹部進(jìn)行穿刺，放置腹腔鏡與手術(shù)器械。子宮肌瘤突出處以電凝鉤對(duì)肌瘤表面漿膜層進(jìn)行縱向切開，順假包膜對(duì)子宮肌瘤進(jìn)行剝離，切除組織經(jīng)由套管取出，術(shù)中以可吸收縫線進(jìn)行間斷縫合。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）對(duì)比2組患者的常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)，如手術(shù)用時(shí)、失血量、術(shù)后肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間和術(shù)后的住院天數(shù);（2）觀察2組患者手術(shù)后發(fā)生的切口感染、盆腔黏連、性功能障礙以及腸梗阻等并發(fā)癥情況;（3）2組患者分別在術(shù)前1d、術(shù)后1d對(duì)血清應(yīng)激指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定和對(duì)比，如血清皮質(zhì)醇（Cor）、去甲腎上腺素（NE）等;（4）2組患者均于術(shù)后繼續(xù)隨訪3～6個(gè)月，對(duì)比術(shù)后的月經(jīng)轉(zhuǎn)歸率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率以及子宮形態(tài)恢復(fù)正常率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

涉及數(shù)據(jù)以SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差以（-x±s）描述，組間數(shù)據(jù)t、χ2檢驗(yàn)，P<0.05即組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1常規(guī)圍術(shù)期指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的手術(shù)用時(shí)、失血量、肛門排氣時(shí)間、離床活動(dòng)時(shí)間、住院天數(shù)均少于對(duì)照組，且P<0.05。

2.2術(shù)后并發(fā)癥率對(duì)比

觀察組的術(shù)后并發(fā)癥率為5.00%，對(duì)照組為17.50%，P<0.05。

2.3圍術(shù)期血清應(yīng)激指標(biāo)對(duì)比

2組患者術(shù)前1d血清Cor、NE水平比較中P>0.05，術(shù)后1d觀察組血清Cor、NE水平均低于對(duì)照組，且P<0.05。

2.4術(shù)后隨訪結(jié)果對(duì)比

觀察組術(shù)后隨訪中月經(jīng)轉(zhuǎn)歸率為97.50%（39/40）、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率為2.50%（1/40）、子宮形態(tài)恢復(fù)正常率為92.50%（37/40）;同期對(duì)照組術(shù)后隨訪中月經(jīng)轉(zhuǎn)歸率為97.50%（39/40）、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率為5.00%（2/40）、子宮形態(tài)恢復(fù)正常率為95.00%（38/40）。2組的月經(jīng)轉(zhuǎn)歸率、子宮肌瘤復(fù)發(fā)率、子宮形態(tài)恢復(fù)正常率比較中無顯著差異，且P>0.05。

3 討論

綜上所述，子宮肌瘤患者治療中采用腹腔鏡或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)均可取得滿意療效，其中腹腔鏡手術(shù)更有利于優(yōu)化圍術(shù)期指標(biāo)并改善圍術(shù)期應(yīng)激狀態(tài)，且有利于降低術(shù)后并發(fā)癥率。

參考文獻(xiàn)

[1]許杰.腹腔鏡子宮肌瘤剔除與開腹手術(shù)治療后肌瘤的殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的對(duì)比[J].中外女性健康研究，2020，33（2）：90-91.

[2]金珠.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)、妊娠結(jié)局以及不良反應(yīng)的對(duì)比分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2019，35（33）：50，53.

[3]路陽，白菊，張亞男.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)與開腹治療子宮肌瘤的臨床療效對(duì)比分析[J].

中國(guó)實(shí)用鄉(xiāng)村醫(yī)生雜志，2019，26（2）：51-53，56.