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    2389例社區(qū)老年居民體檢結(jié)果分析

    2020-11-09 03:00孫丹萍
    健康大視野 2020年20期
    關(guān)鍵詞:分析

    孫丹萍

    【摘 要】目的:對(duì)本社區(qū)60歲以上老年居民的體檢結(jié)果進(jìn)行比較、分析,了解本社區(qū)老年居民的健康狀況,為全科醫(yī)師有效干預(yù)社區(qū)居民的生活方式及生活習(xí)慣提供參考。方法:選取2018年度上海市虹口區(qū)嘉興街道衛(wèi)生服務(wù)中心60歲以上老年人的體檢數(shù)據(jù)為依據(jù),結(jié)合體格檢查、心電圖、腹部超聲和實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn),對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果:在2839名社區(qū)老年居民體檢結(jié)果中,超重和肥胖的發(fā)病率最高,為92.3% ;其次為高血壓病,為48.7%;心電圖異常 41.4%,脂肪肝38.8%。其中,男性糖尿病的發(fā)病率高于女性,女性中心性肥胖及總膽固醇的發(fā)病率高于男性,高血壓病、肥胖和超重及高甘油三酯兩者之間沒有顯著性差異。結(jié)論:本社區(qū)老年人中超重肥胖的人數(shù)比例極高,高血壓病和糖尿病的發(fā)病率與全國(guó)其他地區(qū)結(jié)果類似,也相對(duì)較高。說(shuō)明本社區(qū)老年人的健康狀況不容樂觀,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該針對(duì)具體情況,加強(qiáng)對(duì)老年居民健康生活方式的宣傳,給予個(gè)性化干預(yù)和健康教育。

    【關(guān)鍵詞】老年居民; 體檢結(jié)果; 分析

    【中圖分類號(hào)】R194.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)20--01

    隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展及人民生活水平的日益提高,飲食結(jié)構(gòu)與質(zhì)量的改變,老年人肥胖、高血壓病、心臟病、糖尿病、脂肪肝的發(fā)病率均較以往有升高?,F(xiàn)將本街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年度60歲以上老年人的體檢報(bào)告進(jìn)行分析。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 對(duì)象

    選取2018年度到嘉興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的60歲以上居民共2839例,其中,男1345例,女1494 例。

    1.2 方法

    規(guī)定統(tǒng)一體檢項(xiàng)目,詢問年齡、既往史、家族史,由全科醫(yī)生和輔助檢查科室分別進(jìn)行檢查:一般情況、身高、體重、血壓、心肺聽診、肝脾觸診、心電圖、B超(肝膽胰脾腎)、空腹血糖、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、尿素氮、肌酐檢測(cè)等。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

    ①血糖:參照1999年WHO的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),空腹血糖>6.1mmol/L,餐后血糖>11.1mmol/L為糖尿病。

    ②血壓:坐位測(cè)量血壓,根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):成年人收縮壓≥140mmHg 或(和)舒張壓≥90mmHg 為高血壓。

    ③肥胖和超重:以體重指數(shù)(BMI)進(jìn)行判斷:BMI<18.50為消瘦;18.50≤BMI<24.00為正常;24.00≤BMI<28.00為超重;BMI≥28.00為肥胖。

    ④高脂血癥:總膽固醇(TC)>5.72mmol/L;甘油三酯>1.70mmol/L。

    ⑤肝功能異常:谷丙轉(zhuǎn)氨酶>40U/L,谷草轉(zhuǎn)氨酶>40U/L。

    ⑥腎功能異常:尿素氮(BUN)> 8.2mmol/L,肌酐>92.53umol/L。

    ⑦心電圖異常:S-T段下移、心電軸偏移、T波低平或倒置、房性早搏等。

    ⑧中心性肥胖:依據(jù)腰臀比判斷,男性>0.90,女性>0.85。

    1.4 統(tǒng)計(jì)處理

    數(shù)據(jù)錄入Excel以后,采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,計(jì)數(shù)資料采用百分比表示,組間比較采用卡方檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2018年度嘉興社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行健康體檢的60歲以上居民共2839例,其中,男1345例,占47.38%,平均年齡(72.33±6.21)歲;女1494例,占52.62%,平均年齡(71.46±6.23)歲。

    2.2 發(fā)病率較高的有中心性肥胖(76.4%)、超重(52.8%)、高血壓?。?8.7%)、心電圖異常(41.4%)、脂肪肝(38.8%)等,具體結(jié)果見表1。

    2.3 在男性與女性發(fā)病率的比較方面,男性糖尿病的發(fā)病率高于女性,女性中心性肥胖及總膽固醇的發(fā)病率高于男性,高血壓病、肥胖和超重及高甘油三酯兩者之間沒有顯著性差異,具體結(jié)果見表2。

    三、討論

    隨著年齡增長(zhǎng),老年人機(jī)體器官、機(jī)能逐漸衰退,各種慢性病患病率也隨之增高。我國(guó)目前有近1億BMI超標(biāo)者,楊秀清等報(bào)道,BMI超標(biāo)的人數(shù),包括肥胖和超重者占總?cè)藬?shù)的64.5%,而且女性超過(guò)男性,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)[1]。李艷云等報(bào)道,BMI<24.00的比例為40.25%,24.00≤BMI≤27.00占37.98%,BMI>27.00占21.77%;中性性肥胖、肥胖和超重人群占據(jù)非常高的比例,其中中心性肥胖高達(dá)88.88%[2]。這與我們本次的檢查結(jié)果相似,本社區(qū)老年人肥胖和超重者所占比例更高,為92.3%,中心性肥胖者比例達(dá)到了81.1%,女性肥胖者人數(shù)超過(guò)男性。這說(shuō)明本社區(qū)60歲以上老年人超重和肥胖問題非常普遍,原因可能是本社區(qū)為老城區(qū),且從事體力勞動(dòng)相對(duì)較少,同時(shí)本地飲食多“口重”,喜食甜食及油膩食品,并缺乏相應(yīng)的體育鍛煉。老年人的高血壓、脂代謝異常、糖尿病的患病率與超重和肥胖相關(guān),超重或肥胖還是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[3]。我們社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)老年居民健康生活方式的宣傳,加強(qiáng)干預(yù),有效控制超重和肥胖。

    北京市通州區(qū)某衛(wèi)生院體檢中發(fā)現(xiàn),高血壓人數(shù)占總?cè)藬?shù)的30.2%,男性高血壓比例大于女性[1];北京市昌平區(qū)某衛(wèi)生院體檢發(fā)現(xiàn)高血壓人數(shù)占總?cè)藬?shù)的37.21%[2];北京市宣武區(qū)某社區(qū)醫(yī)院體檢高血壓檢出率34.8%。本次調(diào)查高血壓病檢出率為27.5%,這些數(shù)據(jù)均與2015年全國(guó)調(diào)查5萬(wàn)余人高血壓的患病率(29.6%)類似[4]。說(shuō)明在我國(guó)高血壓的發(fā)病率還是處于一個(gè)較高的狀態(tài),且部分老年性高血壓未得到有效控制。

    此次研究本社區(qū)糖尿病的檢出率為27.5%,與其他的檢出率基本相同[2,5],糖尿病控制不佳的原因,與體重超標(biāo) 、服藥依從性不佳 、疾病相關(guān)知識(shí)缺乏等相關(guān)[6]。中國(guó)糖尿病病人的高血壓病發(fā)病率高于普通人,特別是在60歲以上的人群,要重點(diǎn)防治和干預(yù)高血壓(特別是收縮壓),BMI指數(shù)、血脂等等,從而降低糖尿病病人發(fā)生心血管事件的發(fā)生率[7]。

    本次研究女性高血脂和高血糖患病率均高于男性,女性超重和肥胖的異常率也高于男性,這可能與女性絕經(jīng)后體內(nèi)激素水平變化有關(guān)[8]。本次調(diào)查疾病檢出率比較高的疾病,如肥胖、高血壓、高脂血癥、脂肪肝和糖尿病,是代謝綜合征的四大疾病表現(xiàn)。提示代謝性疾病已成為本社區(qū)老年人群最大的健康問題。這可能與該社區(qū)生活水平較高,不良生活習(xí)慣 (如營(yíng)養(yǎng)不均衡 、熱量過(guò)剩 、吸煙和過(guò)度飲酒等 )有關(guān)[9]。人們的生活水平逐漸提高,而體力勞動(dòng)活動(dòng)減少,而居民的健康常識(shí)未跟上現(xiàn)在的變化,缺乏合理的飲食及適度的體育鍛煉,導(dǎo)致現(xiàn)在的“富貴病”的發(fā)生率日益升高[10]。

    通過(guò)這次體檢,我們基本掌握了本社區(qū)老年人的健康狀況,并對(duì)其發(fā)病因素進(jìn)行分析。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)加強(qiáng)對(duì)高血壓、高血脂、糖尿病,特別是肥胖導(dǎo)致疾病的相關(guān)知識(shí)的科普宣傳,在居民中定期開展健康知識(shí)講座,在小區(qū)內(nèi)建立健康宣傳欄,向居民發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè),使居民更多的了解健康知識(shí)。定期開展健康教育講座活動(dòng);提倡健康的飲食習(xí)慣,減低食鹽量、脂肪的攝入 ,提倡多食新鮮蔬菜、水果、高纖維、粗糧食物。開展適合老年人的體育鍛煉,比如散步、慢跑、騎車等有氧運(yùn)動(dòng) ,每周3-4次,每次半小時(shí),要做到持之以恒。避免有可能傷害老年人身體的劇烈運(yùn)動(dòng)及不正確的運(yùn)動(dòng)。同時(shí)開展定期體檢,有病早發(fā)現(xiàn)、早治療,提前干預(yù),降低誘發(fā)因素,對(duì)提高社區(qū)居民身心健康和生活質(zhì)量有著重要意義。對(duì)于一些存在男女差異的發(fā)病率,可針對(duì)男女的性別差異,給予個(gè)性化干預(yù)和健康教育。

    參考文獻(xiàn):

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