米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效

朱振萍 杜梅

【摘 要】目的：探究米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效。方法：將2017年10月至2019年11月在我院接受診治的58例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為研究對象，將其隨機(jī)分至兩組，對照組29例患者采用縮宮素進(jìn)行治療，治療組29例患者在對照組的基礎(chǔ)上，采用米索前列醇聯(lián)合進(jìn)行治療，治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：對照組顯效患者共13例，治療無效率為27.59%，治療總有效率為72.41%。治療組顯效患者20例，治療無效率為3.45%，治療總有效率為96.55%。治療組患者治療總有效率顯著高于對照組患者。數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。討論：將米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療當(dāng)中，患者臨床癥狀改善明顯，治療效果優(yōu)于單用縮宮素治療。

【關(guān)鍵詞】米索前列醇 縮宮素 宮縮乏力性產(chǎn)后出血 臨床療效

【中圖分類號】R714.461【文獻(xiàn)識別碼】B【文章編號】1002-8714（2020）10-0040-01

前 言

正常情況下，胎盤娩出后，子宮肌纖維強(qiáng)烈收縮與縮復(fù)，使宮壁上的胎盤床血竇關(guān)閉和血栓形成，出血迅速減少，則不會出現(xiàn)產(chǎn)后大出血的癥狀。但是部分孕婦在產(chǎn)后還未緩過來時，會面臨宮縮乏力的危險情況，這將會導(dǎo)致子宮內(nèi)部血管以及官腔不能夠及時止血，最終會導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血，如果不及時采取措施的話，很可能會對生命造成威脅。因此，在本次研究中，我院將2017年10月至2019年11月在我院接受診治的58例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為本次研究對象，對米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床療效進(jìn)行研究分析，詳細(xì)研究過程如下：

1 一般資料及方法

1.1一般資料

將2017年10月至2019年11月在我院接受診治的58例宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者作為本次研究的主要對象，另外，我院征求了所有患者及其家屬的同意。將所有患者隨機(jī)分配到兩組，對照組29例患者，患者的年齡范圍在23歲至35歲之間，患者的平均年齡為26.8±2.2歲，孕周36-40周，平均孕周為38.8±0.7。治療組29例患者，患者的年齡范圍在24歲至36歲之間，患者的平均年齡為26.9±2.6歲，孕周37-41周，平均孕周為39.1±0.9。兩組患者的基礎(chǔ)信息比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

我院采用不同方法為兩組患者進(jìn)行治療，針對對照組患者，我院采取縮宮素的方法為其進(jìn)行治療，即靜脈滴注20U縮宮素。針對治療組患者，我院采取米索前列醇聯(lián)合縮宮素的方法為其進(jìn)行治療，縮宮素用法同對照組，另外，將0.4g米索前列醇塞入患者陰道后穹隆，并且按壓20s。治療結(jié)束后對兩組患者的治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1.3治療效果評定

我院將患者的治療效果分為顯效、有效、無效三個等級。顯效：治療15min內(nèi)患者子宮收縮明顯，出血量顯著降低;有效：治療0.5h內(nèi)患者子宮收縮，出血量降低;無效：治療后患者子宮仍未收縮，且持續(xù)出血。此外，觀察并比較兩組患者產(chǎn)后2h，產(chǎn)后24h的出血量。

治療總有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

我院在進(jìn)行數(shù)據(jù)分析時，所應(yīng)用分析的軟件是SPSS22.0。用`χ±s表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，通過T檢驗(yàn)對研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，我們以（P<0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組顯效患者共13例，顯效率為44.83%，治療無效患者8例，無效率為27.59%，治療總有效率為72.41%;產(chǎn)后2h出血量為229.18±51.18ml，產(chǎn)后24h出血量為283.58±52.19ml。治療組顯效患者20例，顯效率為68.97%，治療無效患者僅1例，無效率為3.45%，治療總有效率為96.55%;產(chǎn)后2h出血量為129.89±36.89ml，產(chǎn)后24h出血量為210.19±39.67ml。治療組患者治療總有效率顯著高于對照組患者，且治療組患者產(chǎn)后2h，產(chǎn)后24h的出血量均顯著低于對照組患者。數(shù)據(jù)經(jīng)比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

孕婦在產(chǎn)后如果出現(xiàn)縮復(fù)功能障礙，胎盤床血竇不能關(guān)閉等情況時會發(fā)生產(chǎn)后大出血。再加上行剖宮產(chǎn)術(shù)，術(shù)中麻醉，使子宮進(jìn)一步松弛，更加劇了子宮的收縮乏力，從而導(dǎo)致產(chǎn)后大出血。目前，臨床治療中主要采取縮宮素進(jìn)行醫(yī)治，但該藥物會使患者產(chǎn)生諸如惡心嘔吐、心率失常等不良反應(yīng)，還可能引起過敏反應(yīng)，效果并不理想，而米索前列醇具有強(qiáng)大的醫(yī)治胃酸分泌的作用，對子宮有收縮作用，使用米索前列醇可促使產(chǎn)生縮宮素，從而增加宮縮效果。在本次研究中，我院采用兩組方法為患者進(jìn)行治療，采用米索前列醇聯(lián)合縮宮素治療的患者，顯效人數(shù)更多，顯效率和治療總有效率分別為68.97%和96.55%，明顯高于單用縮宮素治療的患者。總體來說，將米索前列醇聯(lián)合縮宮素用于宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床治療當(dāng)中，患者臨床癥狀改善明顯，治療總有效率明顯增加，可以考慮在臨床上廣泛應(yīng)用。

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