心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥的臨床診治及療效分析

洪暢

【摘 要】目的：研究心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥的臨床診治及療效。方法：選取40例心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥的患者，回顧性分析和觀(guān)察患者的臨床資料。結(jié)果：結(jié)論：心血管介入術(shù)需要從手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后加強(qiáng)準(zhǔn)備工作及術(shù)后管理，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，避免心血管并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床發(fā)展具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】心血管介入術(shù);血管并發(fā)癥;臨床診治;療效分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R54【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

隨著我國(guó)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展推進(jìn)，我國(guó)的醫(yī)療事業(yè)也隨之發(fā)展，其中的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和革新均會(huì)導(dǎo)致一系列問(wèn)題的發(fā)生，近年來(lái)，我國(guó)心血管發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)，且發(fā)病年齡年輕化，急性心肌梗死的發(fā)病率逐年升高，冠心病介入治療的普及，心肌梗死及冠心病的搶救成功率的提升，提高了患者的搶救質(zhì)量，但冠心病介入治療的普及所帶來(lái)的相關(guān)血管并發(fā)癥的控制也是困擾冠心病介入治療醫(yī)生的一道難題，患者在接受了心血管介入術(shù)的治療后，有一定機(jī)率會(huì)出現(xiàn)一定的相關(guān)并發(fā)癥，比如穿刺部位血腫、橈動(dòng)脈閉塞、穿刺部出血、假性動(dòng)脈瘤等情況，相比較橈動(dòng)脈入路，股動(dòng)脈穿刺發(fā)生并發(fā)癥的機(jī)率更大一些，而心血管介入術(shù)則是在不斷的探索中所發(fā)展出來(lái)的一種進(jìn)行心血管治療的主要技術(shù)，但是即使是再成功的手術(shù)，也難以避免并發(fā)癥的發(fā)生。本研究將從心血管并發(fā)癥的臨床治療入手展開(kāi)研究，現(xiàn)做相關(guān)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取40例心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥的患者，回顧性分析和觀(guān)察患者的臨床資料。其中男22例，女18例，患者所對(duì)應(yīng)的年齡中位數(shù)為（52.10±1.65）歲。

1.2 方法

對(duì)發(fā)生血管并發(fā)癥患者進(jìn)行相應(yīng)的治療，發(fā)生局部穿刺部位皮下血腫患者，可早期給于局部冷敷，24小時(shí)配合局部熱敷，促進(jìn)局部皮下血腫自行吸收，再配合熱頻譜儀進(jìn)行治療，避免局部按摩，加強(qiáng)患者的局部護(hù)理和治療，促進(jìn)其血腫更好的吸收。而股動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤，其對(duì)應(yīng)臨床表現(xiàn)則為腹股溝處股動(dòng)脈穿刺部位局部搏動(dòng)性腫塊，壓迫可消失，假性動(dòng)脈瘤自愈者很少，早期進(jìn)行壓迫性止血促進(jìn)瘤體破口部位閉合，必要時(shí)可在超聲引導(dǎo)下局部壓迫，加壓包扎，超聲引導(dǎo)下瘤體內(nèi)局部注射血凝酶促進(jìn)瘤體內(nèi)血液凝固，促進(jìn)破口愈合，必要時(shí)手術(shù)治療，包括載瘤動(dòng)脈結(jié)扎、動(dòng)脈瘤切除端端吻合、及血管移植、動(dòng)脈瘤囊內(nèi)血管修補(bǔ)等，假性動(dòng)脈瘤是心血管介入治療中常見(jiàn)并發(fā)癥之一，為包裹性血腫，與動(dòng)脈穿刺部位相通，通常表現(xiàn)為有壓痛的波動(dòng)性包塊，常伴發(fā)感染、出血及局部壓迫、疼痛等癥狀，發(fā)生率在0.03%-0.3%，常見(jiàn)原因?yàn)榘吻屎蟛徽_的壓迫，并與高血壓、動(dòng)脈硬化、使用抗凝藥有關(guān)，此外，還與穿刺部位過(guò)低有關(guān)，當(dāng)穿刺部位離股動(dòng)脈太遠(yuǎn)，如穿刺到股淺動(dòng)脈時(shí)容易發(fā)生假性動(dòng)脈瘤，因?yàn)榇颂帥](méi)有股動(dòng)脈鞘制止出血，也沒(méi)有任何骨性結(jié)構(gòu)可供適當(dāng)壓迫止血，內(nèi)科局部加壓包扎較外科手術(shù)治療給患者帶來(lái)的痛苦少，但治療效果不佳，可采取高位加壓并局部加壓后穿刺抽血治療，給患者減少了痛苦，縮短了疾病治療時(shí)間，提高了療效。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

分析處理數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)指標(biāo)表示為例數(shù)/百分率，檢驗(yàn)方法為卡方;計(jì)量指標(biāo)表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t。若統(tǒng)計(jì)值P小于0.05，則說(shuō)明組間數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

所選取的患者血管并發(fā)癥狀況如下：19例局部皮下血腫，10例假性動(dòng)脈瘤，7例橈動(dòng)脈狹窄-閉塞，4例靜脈血栓。所有患者都經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的臨床治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，患者的病情都得到了有效的治療和控制。

3 討論

綜上所述，心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥患者出現(xiàn)皮下血腫、假性動(dòng)脈瘤情況和出血等問(wèn)題的主要因素為穿刺操作不當(dāng)而導(dǎo)致，在其大量使用抗凝劑的情況下，一旦手術(shù)過(guò)程中存在壓迫不當(dāng)?shù)那闆r，或是存在高血壓，穿刺部位不合理、動(dòng)脈粥樣硬化、壓迫時(shí)間短、患者下床活動(dòng)過(guò)早等情況，均會(huì)導(dǎo)致心血管介入術(shù)血管并發(fā)癥問(wèn)題的發(fā)生，而導(dǎo)致假性腫瘤問(wèn)題出現(xiàn)的主要因素為拔管后壓迫位置過(guò)低，或是對(duì)應(yīng)的導(dǎo)管型號(hào)過(guò)大，患者在術(shù)后使用抗凝藥物等也可導(dǎo)致假性動(dòng)脈瘤的發(fā)生，其中，最重要的是，在醫(yī)務(wù)人員存在穿刺技術(shù)不熟練問(wèn)題時(shí)，則容易導(dǎo)致反復(fù)穿刺，應(yīng)用大型號(hào)穿刺鞘管，很容易導(dǎo)致動(dòng)脈創(chuàng)口擴(kuò)大。臨床中針對(duì)假性動(dòng)脈瘤小于3厘米的患者 ，一般給予局部加壓包扎，不需要給予其他處理，而針對(duì)大于3厘米的假性動(dòng)脈瘤，則需要在超聲引導(dǎo)下注射凝血酶，然后局部加壓包扎，給予其壓迫性修復(fù)，高位加壓并局部加壓包扎后穿刺抽血治療效果更佳，是利用高位距假性動(dòng)脈瘤上2-3cm處加壓的作用力，減少局部動(dòng)脈內(nèi)血流量，使假性動(dòng)脈瘤內(nèi)血流量減少，血流形成的渦流速度減慢，而局部加壓，使假性動(dòng)脈瘤內(nèi)血流入動(dòng)脈內(nèi)，進(jìn)一步使瘤體內(nèi)的血流量減少，均可使血液對(duì)假性動(dòng)脈瘤壁的側(cè)壓力減小，有利于竇口愈合，在合并局部穿刺抽血，進(jìn)一步使局部血腫減小，加速了假性動(dòng)脈瘤的愈合速度;橈動(dòng)脈局部狹窄可遠(yuǎn)端穿刺后送球囊局部預(yù)擴(kuò)張后再做為介入治療路徑使用，局部閉塞無(wú)癥狀無(wú)需特殊處理。本研究將介入治療方法進(jìn)行應(yīng)用，其結(jié)果顯示：所選取的患者血管并發(fā)癥狀況如下：19例局部皮下血腫，10例假性動(dòng)脈瘤，7例橈動(dòng)脈狹窄-閉塞，4例靜脈血栓。所有患者都經(jīng)過(guò)相對(duì)應(yīng)的臨床治療，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的臨床治療，患者的病情都得到了有效的治療和控制。表明介入治療方法應(yīng)用效果顯著，可有效提高患者的臨床治療有效率，減少患者的手術(shù)相關(guān)血管并發(fā)癥發(fā)生，是我們的工作重點(diǎn)，發(fā)生并發(fā)癥后能及時(shí)有效的處理，掌握相應(yīng)的處理措施技能，保證患者生命安全。

綜上訴述，心血管介入術(shù)需要從手術(shù)前，手術(shù)中和手術(shù)后加強(qiáng)準(zhǔn)備工作，對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)控，做好相關(guān)病情的評(píng)估，從而保證手術(shù)的順利進(jìn)行，避免造成心血管并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)臨床發(fā)展具有積極意義。

參考文獻(xiàn)

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