復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析

高盈

【摘 要】目的：觀察復(fù)方甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏用于老年性陰道炎治療的效果。方法：選擇2018.4～2019.8收治的60例老年性陰道炎患者，結(jié)合治療方案的不同分為甲組（30例，甲硝唑栓治療）與乙組（30例，甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療），統(tǒng)計(jì)兩組用藥療效，并作出對(duì)比分析。結(jié)果：甲、乙組治療總有效率依次為73.33%、93.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;治療后兩組患者性激素水平均有改善，乙組改善程度比甲組更為顯著（P<0.05）。結(jié)論：臨床針對(duì)老年性陰道炎患者，推薦采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏方案治療，能更有效的調(diào)節(jié)性激素水平，優(yōu)化療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】老年陰道炎;甲硝唑栓;雌激素軟膏;效果觀察

【中圖分類號(hào)】R711.31【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--02

老年性陰道炎是絕經(jīng)女性群體中一種發(fā)病率較高的婦科疾病，臨床表現(xiàn)以外陰瘙癢、灼燒等為主，病情若不能得到有效控制可發(fā)展成盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎等。抑制細(xì)菌生長(zhǎng)及增強(qiáng)陰道防御能力是當(dāng)下臨床治療本病的住院原則為，抗生素與雌激素是治療老年性陰道炎的首選藥物，但長(zhǎng)期使用雌激素會(huì)增加乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌發(fā)生的概率;長(zhǎng)期使用以甲硝唑?yàn)榇淼目股貢?huì)導(dǎo)致菌群失衡，停藥后復(fù)發(fā)率較高[1]。本文通過(guò)對(duì)比分析，探究甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的效果，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集具有明確診斷、自愿參與參與本次試驗(yàn)研究的60例老年性陰道炎患者，收治時(shí)間為2018.4～2019.8。分為如下兩組：甲組（n=30）年齡61～76歲不等，平均為（66.74±4.26）歲;病程區(qū)間5個(gè)月～7年，均值（4.14±1.08）年。乙組（n=30）年齡60～78歲，平均（67.08±4.54）歲;病程區(qū)間6個(gè)月～8年，均值（4.28±1.20）年。兩組病患如上基本資料經(jīng)比較分析，差異皆不顯著（P>0.05）。本次研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

1.2 方法

甲組單純采用甲硝唑栓治療，具體操作方法：在每晚睡前清洗外陰，將甲硝唑栓安置于陰道后彎窿處，1粒/次，1次/d。在此基礎(chǔ)上，乙組聯(lián)合雌激素軟膏，1g/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1臨床療效：①臨床治愈：外陰瘙癢、灼熱感等癥狀完全消除，陰道內(nèi)分泌物狀態(tài)正常且pH<4.5;②有效：外陰瘙癢及灼熱癥狀消除，陰道黏膜有輕度充血，分泌物呈淡黃色且稀薄，pH為4.5～5.0;③無(wú)效：不符合如上評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)或治療后癥狀更嚴(yán)重，pH>5.0?？傆行?（臨床治愈+有效）/總數(shù)×100%。

1.3.2性激素水平：分別在治療前及治療4周后日次，于清晨采集患者空腹?fàn)顟B(tài)下肘靜脈血，檢測(cè)血清雌二醇（E2）與促卵泡激素（FSH）水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0軟件包處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量、計(jì)數(shù)資料分別用 與 檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

經(jīng)測(cè)評(píng)后發(fā)現(xiàn)，乙組符合臨床治愈、有效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的分別有24例、4例，甲組依次為15例、7例。乙組臨床治療效果更優(yōu)于甲組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 治療前后性激素水平檢測(cè)情況對(duì)比

治療前，兩組患者E2、FSH水平不相上下，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05）;歷經(jīng)4周治療后，各組患者E2均上升，F(xiàn)SH水平降低，治療前后數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），乙組患者治療后性激素水平改善程度比甲組更為明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

當(dāng)下，臨床上認(rèn)為老年性陰道炎的發(fā)病原因以女性絕經(jīng)后卵巢功能出現(xiàn)不同程度衰退以及生殖道萎縮為主，以致對(duì)外界細(xì)菌的抵御能力降低，為細(xì)菌滋生創(chuàng)造優(yōu)勢(shì)條件，優(yōu)化炎癥反應(yīng)。針對(duì)本病癥，臨床多遵照抑制細(xì)菌、補(bǔ)充雌激素及提高引導(dǎo)抵抗力等原則。

在本次研究，歷經(jīng)4周治療后，乙組治療總有效率為93.3%，高于甲組的73.3%，乙組患者E2、FSH水平改善程度比甲組更為明顯（P<0.05）。對(duì)其原因進(jìn)行分析，甲硝唑是臨床上一種常用抑菌消炎藥物，其成分以人參莖葉苷、甲硝唑?yàn)橹?，抗厭氧菌效果較好，所含有的維生素E成分能促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)和上皮增生過(guò)程，有益于黏膜愈合，但是長(zhǎng)期使用本品藥物會(huì)增加耐藥性，停藥后復(fù)發(fā)率較高。雌激素軟膏中的主要成分為雌激素混合物，其主要由天然成分提取出來(lái)的，和內(nèi)源性雌激素之間的相似度很高，在上皮自主細(xì)胞增殖過(guò)程中發(fā)揮重要的促進(jìn)作用，能較明顯的降低陰道內(nèi)pH值，進(jìn)而更有效的糾正陰道菌群失衡狀態(tài)，優(yōu)化陰道內(nèi)環(huán)境[2]。并且采用直接用藥方法，能促使藥物直接作用于病灶，更有效的消除陰道內(nèi)炎癥。

綜上，臨床針對(duì)老年性陰道炎患者，推薦采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏方案治療，能更有效的調(diào)節(jié)性激素水平，優(yōu)化療效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

楊夢(mèng)云，李金金，蔣敏華，等.乳酸菌膠囊聯(lián)合雌二醇凝膠與甲硝唑治療老年性陰道炎的療效比較[J].中國(guó)婦幼健康研究，2019，30（09）：1137-1139.

董娟，王文朋，方毅，等.甲硝唑與乳酸菌治療老年性陰道炎的臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（08）：1828-1830.