重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中雙腔營(yíng)養(yǎng)管的應(yīng)用研究

趙慧

【摘 要】目的：分析重癥急性胰腺炎腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理中雙腔營(yíng)養(yǎng)管的應(yīng)用效果。方法：選2018年9月～2019年8月我院收治重癥急性胰腺炎患者74例，隨機(jī)單雙數(shù)法分為對(duì)照組37例，進(jìn)行一般腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，觀察組37例，進(jìn)行雙腔營(yíng)養(yǎng)管干預(yù)，對(duì)比患者干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組患者住院時(shí)間、淀粉酶、血清蛋白降低至正常時(shí)間低于對(duì)照組，差異較大（P<0.05）;觀察組患者并發(fā)癥率5.40%（2/37）對(duì)于對(duì)照組21.62%（8/37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.201，P<0.05）;觀察組死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)，進(jìn)行雙腔營(yíng)養(yǎng)管干預(yù)時(shí)可有效提升腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，改善腹脹狀況，減少并發(fā)癥和死亡率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】重癥急性胰腺炎;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng);雙腔營(yíng)養(yǎng)管;并發(fā)癥

Abstract：Objective To analyze the effect of double lumen nutrition tube in enteral nutrition nursing of severe acute pancreatitis.Methods 74 patients with severe acute pancreatitis admitted to our hospital from September 2018 to August 2019 were randomly divided into the control group （37 cases） and the observation group （37 cases） for general enteral nutrition intervention and the observation group （37 cases） for dual lumen nutrition intervention to compare the effect of the intervention.Results the time of hospitalization， amylase and serum protein decreased to normal in the observation group was significantly lower than that in the control group （P < 0.05）; the complication rate in the observation group was 5.40% （2 / 37） and the difference was statistically significant （x2 = 5.201， P < 0.05） for the control group （21.62% （8 / 37）; the mortality rate in the observation group was lower than that in the control group （P < 0.05）.Conclusion it is of clinical value to improve enteral nutrition， abdominal distention， complications and mortality in patients with severe acute pancreatitis.

Key words： severe acute pancreatitis; enteral nutrition; double lumen nutrition tube; complications

【中圖分類號(hào)】R733.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）20--01

重癥急性胰腺炎為嚴(yán)重急腹癥，有病程長(zhǎng)和并發(fā)癥多的特點(diǎn)，患者病死率可達(dá)25%。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)在國(guó)內(nèi)外研究種均認(rèn)為有良好效果，主要方式為經(jīng)鼻胃管、胃造瘺管、鼻腸管、空腸造瘺管四種方式，但此種方式均會(huì)引發(fā)胃液無法引流問題，甚至?xí)l(fā)創(chuàng)傷，為患者生活造成不便。有學(xué)者提出雙腔營(yíng)養(yǎng)管可有效提升干預(yù)效果，降低患者不良狀況[1]。為提升患者疾病干預(yù)效果，現(xiàn)選取我院患者為研究對(duì)象，分析不同營(yíng)養(yǎng)方式下效果，結(jié)果分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

取2018年9月～2019年8月本院74例重癥急性胰腺炎患者為研究對(duì)象。對(duì)照組37例，男18例，女19例，年齡22～82歲，平均年齡（54.65±2.59）歲，病程4～17d，平均病程（8.85±0.22）d，飲酒史12例、暴飲暴食史9例、其他16例;觀察組37例，男19例，女18例，年齡21～80歲，平均年齡（54.26±2.42）歲，病程4～16d，平均病程（8.60±0.31）d，飲酒史13例、暴飲暴食史9例、其他15例，基礎(chǔ)信息差異小P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組患者首先置入胃腸營(yíng)養(yǎng)管進(jìn)行減壓，之后注入中藥，腸道暢通后進(jìn)行藥物灌注，也依據(jù)患者狀況進(jìn)行藥物灌注。

觀察組患者為雙腔置管，進(jìn)行胃腸道減壓，之后采用大黃水進(jìn)行鼻膽管注入，大黃灌入腸道之后才采用丹參進(jìn)行微循環(huán)改善。同時(shí)也于經(jīng)鼻膽管內(nèi)滴注，依據(jù)患者身體狀況進(jìn)行身體靜脈滴注。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比患者臨床觀察指標(biāo)變化，其中主要分析患者血淀粉酶降低至正常時(shí)間、住院時(shí)間、2周后血清蛋白水平。（2）分析患者并發(fā)癥狀況，其中主要分析患者嚴(yán)重腹脹、嚴(yán)重腹痛、惡心嘔吐。（3）分析患者死亡率，主要分析干預(yù)后3個(gè)月死亡狀況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS24.0軟件，χ2 檢驗(yàn)患者計(jì)數(shù)資料（%、n），以t檢驗(yàn)患者計(jì)量資料（），P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者觀察指標(biāo)狀況

觀察組患者住院時(shí)間以及血淀粉酶降低至正常時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對(duì)比患者并發(fā)癥狀況

觀察組患者并發(fā)癥率對(duì)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）數(shù)據(jù)見表2。

2.3 分析患者干預(yù)后死亡率

對(duì)照組：死亡7例（18.91%）;觀察組：死亡1例（2.70%）。

觀察組死亡率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 結(jié)論

重癥急性胰腺炎為多發(fā)胃腸道疾病，患者常會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂和營(yíng)養(yǎng)障礙，進(jìn)而使得疾病持續(xù)惡化，提升病死率。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)時(shí)充分利用正常腸道代謝，更為符合患者生理需求，也可避免腸道菌群失調(diào)以及腸源感染所引發(fā)的各種問題，改善免疫功能缺陷[2-3]。本次研究主要分析兩種干預(yù)方式效果。分析發(fā)現(xiàn)，雙腔營(yíng)養(yǎng)置管時(shí)不僅可為患者提供自身所需營(yíng)養(yǎng)，同時(shí)也可有效維持正常生理功能，降低菌群失調(diào)以及水電解質(zhì)失衡。由于雙腔置管時(shí)患者胃液得到有效引流，因此可最大程度降低胃酸刺激所引發(fā)的胰液素釋放，也可控制胰腺外分泌，延緩胰腺壞死，患者此時(shí)胰腺也得到有效休息因此血淀粉酶得已降至正常水平[4-5]。分析本次研究結(jié)果時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者通過治療，住院時(shí)間和血淀粉酶等臨床觀察指標(biāo)均更優(yōu)P<0.05。此種狀況和觀察組患者胃腸道得到改善，有重要關(guān)系。同時(shí)分析患者并發(fā)癥率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者各并發(fā)癥狀況更低P<0.05。提示可知，由于患者通過治療胃酸刺激得到降低，且水電解質(zhì)也恢復(fù)平衡，因此各指標(biāo)恢復(fù)正常更優(yōu)。同時(shí)分析患者治療后死亡率時(shí)發(fā)現(xiàn)，觀察組患者死亡率更低，此種狀況和患者營(yíng)養(yǎng)吸收良好，同時(shí)身體狀況得到提升因此治療效果更好，死亡率得到有效控制。

綜上所述，為重癥急性胰腺炎患者進(jìn)行雙腔營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理時(shí)可有效提升患者治療效果，改善住院時(shí)間等指標(biāo)，也可控制惡心嘔吐等并發(fā)癥以及死亡率，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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