他患了分離焦慮嗎？

楊文萍

◆摘 ?要：小華進入初中后開始了住宿生活，由于和周圍環(huán)境不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)，在認(rèn)知上產(chǎn)生不合理的認(rèn)識，情緒上表現(xiàn)為焦慮不安，從而胡思亂想。行為上出現(xiàn)退縮，過分保護自己，什么活動都不參與，從不主動和其他同學(xué)交往。初步診斷為伴有明顯分離焦慮情緒的新生學(xué)校適應(yīng)不良。建立輔導(dǎo)計劃后，運用認(rèn)知心理療法，每周一次，進行了三次面詢，取得了一定的成效。

◆關(guān)鍵詞：分離焦慮;初中生;心理輔導(dǎo)

一、問題敘述

孩子的基本情況：小華（化名），男，十三歲，獨生子，初中一年級學(xué)生，無家庭精神病史。家中成員有爸爸、媽媽和奶奶。爸爸入贅到媽媽家。班主任老師反映，開學(xué)一個多月了，其他同學(xué)都已經(jīng)適應(yīng)了住校生活，而他仍然特別想家，一旦放假回家就不愿到學(xué)校，要家長陪同才肯前來，在校期間總是打電話叫家長來看他;上課老是走神;與老師關(guān)系尚可;與原宿舍同學(xué)和不來;已經(jīng)調(diào)換過一次宿舍;在家人的保護和高期望下長大，從小敏感，依賴性強，獨立性差。

來訪者自述：開學(xué)已經(jīng)一個多月了，自己還是特想家，在學(xué)校里老是擔(dān)心父母會出現(xiàn)意外、重病等等。上課不能集中精力，常常走神。小學(xué)階段成績很好，小學(xué)畢業(yè)時考入本校初中部（該校教學(xué)質(zhì)量較好，錄取分?jǐn)?shù)比較高）。剛來到學(xué)校住校，跟宿舍同學(xué)相處不太好，非要跟自己本地同學(xué)住在一起，不愿意跟其他地方的同學(xué)一起住，班主任滿足了他的要求。班級的同學(xué)跟他相處也還可以，班主任也很好，班級同學(xué)間關(guān)系也不錯。可他就是抑制不住的想家。

開學(xué)已經(jīng)一個多月了，還是特想家，天天給家里打電話。打電話的時候老是哭，希望家人來學(xué)?？此６依锶艘坏┑綄W(xué)校來看他，就不想讓他們走。放假（學(xué)校為住宿制，兩周放假回家一次）回家時，每次返校都不肯來學(xué)校，一定要家人送他到學(xué)校才肯回來。在學(xué)校里老是擔(dān)心父母、奶奶會出現(xiàn)意外或者得重病等等。上課不能集中精力，常常走神，成績有所下滑。家人和自己的內(nèi)心都十分痛苦，也很著急，所以前來尋求幫助。

奶奶敘訴：以前在小學(xué)時也發(fā)生過類似的情況。小學(xué)一年級時，有一天突然背著書包回家了，跟家人說不想去讀書了。后來家人天天陪著他去上學(xué)，他才肯去學(xué)校。家人輪流陪著他，一直陪了三個多月。在這三個多月里，家人要站在傳達室門口。因為在那兒，他透過教室的窗戶就能看得見他們。如果他看不到家人馬上就會很難過，就會馬上背起書包回家去。在家人陪伴了三個多月之后，他終于可以正常到學(xué)校上課了。

現(xiàn)在這種情況又開始出現(xiàn)了，給家里打電話時老是哭，說不要上學(xué)了或者轉(zhuǎn)學(xué)到離家近的學(xué)校去。鄰居們都說他有精神病，是個“怪孩子”。他也知道現(xiàn)在這樣的狀況是不對的，但就是不能控制自己。

我觀察到的：來訪者身體微瘦，走到我面前時能夠說“老師好”。我跟他說話時，他的眼睛左右閃動，雙手總是不安的絞在一起，求助心切，缺乏自信。

二、初步評估與診斷

從來訪者的個人成長史來看，他從小受到家人的溺愛，在奶奶、爸爸、媽媽的寵愛下長大，獨立性差、依賴性強。生活技能缺失、自理能力差，一旦離開家住在學(xué)校，便不知如何應(yīng)付。小學(xué)時出現(xiàn)過類似的離開學(xué)校事件，家人的陪伴暫時幫助他解決了當(dāng)時的問題，但沒有從根本上解決問題。來訪者的這種焦慮在進入初中適應(yīng)新環(huán)境時又顯現(xiàn)出來。

從來訪者的個性特征來看，他性格膽小、害羞、依賴、被動。

三、輔導(dǎo)過程

（一）初次面詢

在排除了器質(zhì)性病變的前提下，對來訪者進行心理輔導(dǎo)。

首先是建立信任的咨訪關(guān)系。來訪者剛開始時神情有些緊張，教他做了放松訓(xùn)練，漸漸放松了很多。向小華澄清他并沒有得精神病，不要把鄰居說的話放在心上。鄰居說的話只能從“自己與其他同齡人之間有一些差異”這個角度來認(rèn)識。當(dāng)然也從側(cè)面反映了自己在成長中，心理發(fā)展存在一定的不足。小華覺得自己的痛苦和煩惱無法排解，總是抑制不住自己胡思亂想。我鼓勵他將自己的煩惱和痛苦寫下來，當(dāng)開始胡思亂想時，順其自然，不要去有意識地拼命壓抑。事實上越壓抑，反而起到不斷強化的作用。

小華在講述自己內(nèi)心沖突時，我給予了無條件的積極關(guān)注，且不輕易打斷他的話和做出評判性的論斷，防止來訪者產(chǎn)生阻抗。通過述說，來訪者的負(fù)面情緒得到了宣泄，也沒有了開始時的緊張和約束感。并向來訪者保證整個輔導(dǎo)過程做到保密原則。他詳細(xì)述說了自己現(xiàn)在的身體狀況、內(nèi)心體驗以及學(xué)習(xí)壓力。

我開始慢慢引導(dǎo)他思考：小學(xué)時為什么突然背起書包回家去？現(xiàn)在呢？現(xiàn)在為什么不會背起書包跑回家？從而找到焦慮的根源。通過與來訪者的分析，小華認(rèn)識到了自己性格中的缺陷，以及擔(dān)心與家人分離的焦慮是沒有必要的，家人總是存在的，不會因為自己看不見就不存在了。

采用小步子的方法，對他的行為進行調(diào)整。把給家人打電話的頻率減少。第一周首先從每天一個電話減為兩天一個電話。第二周減為三天一個電話，第四周減為一周一個電話。打電話時主要向家人匯報在學(xué)校里發(fā)生的趣事。第二次面詢時向老師匯報作業(yè)情況。

初次面詢，通過認(rèn)真傾聽、充分理解、尊重來訪者的感受，使其得以充分宣泄，取得了來訪者信任和配合，為后面的輔導(dǎo)奠定了合作的基礎(chǔ)。

（二）第二次面詢

一周過后，小華又來到咨詢室。心情看上去好了些，不是那么緊張與約束了，與我也更親近了。他說一開始比較痛苦，克制自己不去打電話，兩天打一個?，F(xiàn)在已經(jīng)能夠做到兩天一個電話了，在電話里也不再哭了。這周會堅持三天再打電話。

我給他做了一個《你的支持系統(tǒng)》的游戲，并對支持系統(tǒng)的重要性，與如何合理運用支持系統(tǒng)來幫助解決問題作了分析與探討。

（三）結(jié)束咨詢

一周過后，小華說自己自信多了，心情也好多了，不是那么焦慮了。自己正照著老師和他制定的計劃逐步執(zhí)行，雖然有時還是會胡思亂想，但自己做到了適當(dāng)?shù)卣{(diào)節(jié)。和同學(xué)、老師的關(guān)系也很融洽。放假回家返校時也沒有那么難受了。我及時給予了贊揚和支持。

作為初中生來講，來訪者已具有一定的領(lǐng)悟能力和自救能力。整個輔導(dǎo)過程主要以認(rèn)知心理療法為主。

參考文獻

[1]傅安球.實用心理異常診斷矯治手冊[M].上海教育出版社，2001.

[2]郭念峰.心理咨詢師（基礎(chǔ)知識）[M].民族出版社，2005.

[3]孔維民.心理咨詢與治療[M].江西人民出版社，2003.

[4]林崇德.咨詢心理學(xué)[M].人民教育出版社，1999.