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    生血補(bǔ)髓湯對不同年齡段患者外傷性骨折術(shù)后的療效及對骨代謝的影響

    2020-11-06 05:56:08陳超羅均武李健輝
    云南中醫(yī)中藥雜志 2020年10期
    關(guān)鍵詞:骨代謝臨床療效

    陳超 羅均武 李健輝

    摘要:目的 探討分析生血補(bǔ)髓湯對不同年齡段患者外傷性骨折術(shù)后的療效及對骨代謝的影響。方法 60例外傷性骨折患者作為研究對象,將患者按年齡分為3組,將青少年患者20例納入A組,中年患者20例納入B組,老年患者20例納入C組,所有患者均給予生血補(bǔ)髓湯治療。觀察患者的血清I型膠原交聯(lián)C端肽(SCTx)、骨鈣素(sOC)、胰島素樣生長因子一1(IGF-1)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP-2)表達(dá)量。結(jié)果 A組患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能評分最低(P<0.05);A組患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平、治療總有效率與B組、C組比較,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論 對不同年齡段外傷性骨折患者術(shù)后給予生血補(bǔ)髓湯治療效果有所差異,青少年患者的治療效果最好,老年患者治療效果最差;在臨床治療時(shí),應(yīng)根據(jù)患者年齡而選擇更為合適的治療方法以提高治療有效率。

    關(guān)鍵詞:外傷性骨折;生血補(bǔ)髓湯;骨代謝;臨床療效

    中圖分類號:R683

    文獻(xiàn)標(biāo)志碼:B

    文章編號:1007-2349(2020)10-0039-03

    骨折屬于各個(gè)年齡段常見外傷性疾病之一,其常合并強(qiáng)烈的劇痛等并發(fā)癥,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。生血補(bǔ)髓湯治療屬于中藥輔助治療療法,其具有消腫、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)血液循環(huán)的作用[2]。本研究中筆者選取2018年6月—2019年12月在本區(qū)醫(yī)院接受治療的60例外傷性骨折患者作為研究對象,探討分析生血補(bǔ)髓湯對不同年齡段患者外傷性骨折術(shù)后骨代謝的改變及臨床療效,旨在為臨床提高治療效果提供參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2018年6月—2019年12月在本區(qū)醫(yī)院接受治療的60例外傷性骨折患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):老年患者>60歲,中年患者年齡46~60歲,青少年患者年齡10-45歲;患者及其家屬知情同意;符合外傷性骨折診斷標(biāo)準(zhǔn);具有良好的依從性。排除標(biāo)準(zhǔn):凝血障礙、免疫缺陷性疾病患者;不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)者;妊娠合并骨折患者;外傷性骨折合并感染者;年齡不符者;對本次治療用藥過敏者。將患者按年齡分為3組將青少年患者納入A組,將中年患者納入B組,將老年患者納入C組;A組20例患者,B組20例患者,C組20例患者。A組中,男8例,女12例;年齡10~43歲,平均年齡(35.04±5.14)歲;高空墜落傷2例,摔傷11例,砸傷2例,車禍傷5例。B組中,男7例,女13例;年齡46~60歲,平均年齡(53.38±5.49)歲;高空墜落傷1例,摔傷12例,砸傷1例,車禍傷6例。C組中,男9例,女11例;年齡60~84歲,平均年齡(70.31±6.24)歲;高空墜落傷4例,摔傷12例,砸傷3例,車禍傷1例。3組患者基礎(chǔ)資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法 所有患者在進(jìn)行手術(shù)后均給予常規(guī)止痛消腫、抗感染治療,并給予康復(fù)護(hù)理干預(yù),指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉,同時(shí),所有患者均給予生血補(bǔ)髓湯治療。處方:杜仲、川穹、田七、紅花各9 g,川續(xù)斷、自然銅、骨碎補(bǔ)、當(dāng)歸、懷牛膝各12 g,熟地黃18 g,黃芪30 g。以上藥物置于容器中加水煎煮,取300 mL生血補(bǔ)髓湯藥汁,于早晚各服用150 mL。

    1.3 觀察指標(biāo) 所有患者每隔15d清晨空腹采集5mL靜脈血,使用離心機(jī)進(jìn)行離心,取上清液置于冷凍冰箱冷藏送實(shí)驗(yàn)室檢測,使用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)檢測患者的血清I型膠原交聯(lián)C端肽(SCTx)、骨鈣素(sOC)、胰島素樣生長因子一1(IGF-1)、骨形態(tài)發(fā)生蛋白(BMP-2)表達(dá)量。肌肉骨骼功能評分參考肌肉骨骼功能評分簡表(SMFA)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn),具體包括三部分內(nèi)容,涉及日常生活活動、情感狀態(tài)、功能指數(shù)、運(yùn)動能力、臂和手功能及煩惱指數(shù)6領(lǐng)域內(nèi)容,分?jǐn)?shù)越高患者肌肉骨骼功能障礙越嚴(yán)重。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者癥狀基本消失,骨折線愈合,骨折部位形成大量骨痂;有效:患者癥狀有所改善,骨折線大部分愈合,骨折部位有少量骨痂形成;無效:患者癥狀無變化,有明顯骨折線。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS17.0行方差分析或χ2檢驗(yàn)分析,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05確定。

    2 結(jié)果

    2.1 3組患者治療后的血清骨代謝水平及肌肉骨骼功能比較 A組患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能評分最低(P<0.05);A組患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最高(P<0.05)。見表1。

    2.2 3組臨床療效比較 A組患者的總有效率為100%,顯著優(yōu)于B組、C組(P<0.05),見表2。

    2.3 3組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 3組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較(P>0.05),見表3。

    3 討論

    生血補(bǔ)髓湯藥方中的杜仲、當(dāng)歸、熟地具有補(bǔ)血生髓填精的作用,紅花、川芎、三七具有活血舒筋的作用,黃芪具有益氣生血的作用,自然銅、川續(xù)斷、懷牛膝、骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨、散瘀活血、舒筋的作用,以上藥材聯(lián)合使用可以很好地促進(jìn)骨折愈合,加快痊愈速度[3-4]。

    研究結(jié)果顯示,A組患者的血清SCTx、肌肉骨骼功能評分最低(P<0.05);A組患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最高(P<0.05);C組患者的SCTx、肌肉骨骼功能評分最高,B組僅次于C組患者(P<0.05);C組患者血清sOC、IGF-1、BMP-2水平最低。SCTx屬于骨吸收標(biāo)志物,當(dāng)骨吸收增加時(shí),血清SCTx含量也會明顯增加;sOC是反映骨形成及骨細(xì)胞功能的特異性標(biāo)志,具有促進(jìn)骨吸收的作用[5];IGF-1可以抑制神經(jīng)膠質(zhì)酸性蛋白活性及髓磷脂堿性蛋白降解,保護(hù)患者神經(jīng)元及損傷脊髓,減輕神經(jīng)細(xì)胞損傷程度,同時(shí)IGF-1還可以誘導(dǎo)軟骨細(xì)胞和成骨細(xì)胞增生,加快骨折修復(fù)及骨骼生長速度[6-7];BMP-2是重要的骨形成調(diào)控因子,可以促進(jìn)機(jī)體分化軟骨細(xì)胞、誘導(dǎo)成骨,可以加快患者骨折修復(fù)及愈合速度[8]。SCTx、肌肉骨骼功能評分越低,sOC、IGF-1、BMP-2含量越高,說明患者骨折修復(fù)效果越好,肌肉骨骼功能障礙程度越低,治療越有效。本次研究結(jié)果說明,和其他年齡段相比,對青少年外傷性骨折患者給予生血補(bǔ)髓湯治療可以更好的降低患者細(xì)胞損傷程度,改善患者骨代謝水平,加快患者痊愈速度,改善患者肌肉骨骼功能,取得更好的治療效果。同時(shí),研究結(jié)果顯示,A組患者的總有效率最高,B組僅次于A組,C組總有效率最低(P<0.05),筆者認(rèn)為,這進(jìn)一步說明了對青少年患者給予生血補(bǔ)髓湯的治療效果最好,中年患者效果僅次于青少年患者,老年患者治療效果最差。另外,研究結(jié)果還顯示,3組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較(P>0.05)。并發(fā)癥代表治療的毒副作用,并發(fā)癥發(fā)生率越低代表治療的風(fēng)險(xiǎn)越小,治療越安全。本次研究結(jié)果說明,對不同年齡段患者給予生血補(bǔ)髓湯治療具有相同的風(fēng)險(xiǎn),年齡不會增加服用生血補(bǔ)髓湯治療的風(fēng)險(xiǎn)。

    綜上所述,筆者認(rèn)為,對不同年齡段外傷性骨折患者術(shù)后給予生血補(bǔ)髓湯治療效果有所差異,青少年患者的治療效果最好,老年患者治療效果最差;在臨床治療時(shí),應(yīng)根據(jù)患者年齡而選擇更為合適的治療方法以提高治療有效率。

    參考文獻(xiàn):

    [1]鄭志永,張遜,任中華,等.補(bǔ)腎填髓湯治療股骨骨折術(shù)后延遲愈合的臨床研究[J].陜西中醫(yī),2017,38(2):196-198.

    [2]趙澤金,祁同寧,白冰,等.電針配合補(bǔ)腎健髓湯對脊髓損傷后神經(jīng)病理性疼痛的影響[J].中國中醫(yī)急癥,2017,26(11):1929-1932.

    [3]李強(qiáng),黨建軍.補(bǔ)髓活血健骨湯聯(lián)合髓內(nèi)減壓植骨術(shù)治療股骨頭缺血性壞死效果觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(22):2435-2437.

    [4]楊春,唐陽.左歸補(bǔ)髓生血湯治療小兒急性白血病白細(xì)胞減少癥的療效及對血清可溶性細(xì)胞間黏附分子-1和轉(zhuǎn)化生長因子-β1的影響[J].世界中醫(yī)藥,2018,13(1):53-56.

    [5]吳興輝.當(dāng)歸補(bǔ)血湯治療老年粗隆間骨折抗旋轉(zhuǎn)股骨近端髓內(nèi)釘術(shù)后隱性失血臨床療效評價(jià)[J].中國藥業(yè),2017,26(3):47-49.

    [6]翟炳生.溫腎固疏湯對絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松性骨折患者術(shù)后氧化應(yīng)激反應(yīng)、骨代謝和骨密度的影響[J].河北中醫(yī)藥學(xué)報(bào),2019,34(1):49-52,64.

    [7]黨浩.老年骨折延遲愈合患者血清IGF-1、sICAM-1、sVCAM-1、β-CTX水平的表達(dá)及臨床意義[J].中國老年學(xué)雜志,2018,38(2):405-407.

    [8]胡翔,劉保健,鄭永浩,等.不同年齡段股骨頸骨折治療研究進(jìn)展[J].中國老年學(xué)雜志,2018,38(14):3547-3550.

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