盆底肌肉電刺激治療慢性盆腔痛的臨床效果及安全性

馮慧 曾榆婷 程麗師 陳少如

【摘要】 目的：探討盆底肌肉電刺激治療慢性盆腔痛患者的臨床效果及安全性。方法：選取2018年8月-2019年11月醫(yī)院收治的60例慢性盆腔痛患者為研究對(duì)象，對(duì)照組予以藥物治療，研究組予以盆底肌肉電刺激治療。比較兩組臨床療效、不良反應(yīng)、疼痛評(píng)分等。結(jié)果：研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組治療后NRS評(píng)分明顯低于治療前和對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：盆底肌肉電刺激治療慢性盆腔痛患者的臨床效果顯著，可明顯改善疼痛癥狀，且具有較高的安全性，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 盆底肌肉電刺激 慢性盆腔痛 臨床效果 安全性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.22.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）22-00-02

[Abstract] Objective： To investigate the clinical effect and safety of pelvic floor muscle electrical stimulation for patients with chronic pelvic pain. Method： A total of 60 patients with chronic pelvic pain treated in the hospital from August 2018 to November 2019 were selected as the research objects. The control group was treated with drugs， and the study group was treated with pelvic floor muscle electrical stimulation. The clinical efficacy， adverse reactions， and pain scores of the two groups were compared. Result： The total effective rate of the study group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the NRS score of the study group was significantly lower than that before treatment and the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the study group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The pelvic floor muscle electrical stimulation has a significant clinical effect in treating patients with chronic pelvic pain， which can significantly improve the pain symptoms， and has high safety and is worth applying.

[Key words] Pelvic floor muscle electrical stimulation Chronic pelvic pain Clinical effect Safety

First-authors address： Chashan Hospital of Dongguan， Dongguan 523380， China

慢性盆腔痛是一種常見的婦科疾病，發(fā)病率較高且發(fā)病機(jī)制較復(fù)雜，臨床癥狀為盆骨及周圍組織反復(fù)疼痛，并伴有排尿痛、性交痛及不孕等，嚴(yán)重影響患者的正常生活[1]。以往臨床常采取腹腔鏡手術(shù)或抗生素藥物治療慢性盆腔痛，但復(fù)發(fā)率較高，副作用較多[2]。研究顯示，采取物理療法治療慢性盆腔痛的效果明顯[3]。盆底肌肉電刺激是常用的物理治療手段，能夠促進(jìn)患處淋巴血液循環(huán)，從而起到緩解疼痛的效果，有助于促進(jìn)患者盡快恢復(fù)。鑒于此，本研究旨在探討盆底肌肉電刺激治療慢性盆腔痛患者的臨床效果及安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年11月醫(yī)院收治的60例慢性盆腔痛患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中華婦產(chǎn)科學(xué)》中慢性盆腔痛診斷標(biāo)準(zhǔn)[4];（2）有妊娠史。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并生殖器官器質(zhì)性病變;（2）合并嚴(yán)重心肝肺等功能障礙;（3）合并精神障礙;（4）合并惡性腫瘤;（5）合并陰道相關(guān)疾病。研究組年齡22～49歲，平均（40.61±6.29）歲。對(duì)照組年齡19～49歲，平均（40.57±6.28）歲。兩組年齡對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組予以藥物治療，康婦消炎栓[生產(chǎn)企業(yè)：葵花藥業(yè)集團(tuán)（伊春）有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z23022143]，直腸給藥，1粒/次，1次/d。避開月經(jīng)期，共治療3個(gè)月。

研究組予以盆底肌肉電刺激治療，儀器為法國神經(jīng)肌肉刺激治療儀PHENIX-USB4?；颊呷⊙雠P位，在探頭上均勻涂抹導(dǎo)電膏并置于陰道內(nèi)，連接電極和設(shè)備通道。治療過程中，避免陰道探頭脫落。實(shí)施經(jīng)皮神經(jīng)電刺激，頻率為80～120 Hz，30 min/次，2次/周，避開月經(jīng)期，共治療3個(gè)月。電流強(qiáng)度標(biāo)準(zhǔn)：肌肉出現(xiàn)震顫，保障肌肉收縮;舒適的刺激感，無疼痛感;達(dá)到患者能耐受的閾值。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組臨床療效：痊愈，治療后疼痛及臨床癥狀均消失;有效，治療后盆腔疼痛及臨床癥狀均明顯緩解;無效，治療后盆腔疼痛及臨床癥狀均無改變甚至加重[5]。總有效=痊愈+有效。（2）比較兩組疼痛評(píng)分，采用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS評(píng)分）進(jìn)行評(píng)估，0分為無痛，10分為劇痛，得分越高，疼痛越嚴(yán)重[6]。（3）比較兩組不良反應(yīng)情況，包括下腹部墜脹疼痛、腰骶部酸痛、盆腔局部癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

研究組總有效率為93.33%，顯著高于對(duì)照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后NRS評(píng)分比較

兩組治療前NRS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組治療后NRS評(píng)分均明顯低于治療前，且研究組NRS評(píng)分低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)情況比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，顯著低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

慢性盆腔痛是一種常見的婦科疾病，發(fā)病原因較復(fù)雜，以疼痛為主要癥狀，還可伴有盆腔包塊、腹痛及性交痛等，易反復(fù)發(fā)作，給患者造成極大痛苦，嚴(yán)重影響正常生活[7]。相關(guān)研究認(rèn)為，盆腔炎癥性疾病是導(dǎo)致慢性盆腔痛的關(guān)鍵因素[8]。目前，臨床常采用藥物保守療法、手術(shù)治療和物理治療等，手術(shù)治療能夠完全切除病灶，但病灶定位十分困難，且患者接受度低[9]。康婦消炎栓是一種治療慢性盆腔痛的常用藥物，具有清熱解毒、利濕散結(jié)、殺蟲止癢的功效，雖能緩解疼痛癥狀，但藥效發(fā)揮遲緩，效果不佳[10]。研究發(fā)現(xiàn)，慢性盆腔痛和脊髓背角神經(jīng)元過度興奮具有一定的相關(guān)性。應(yīng)用生物反饋治療慢性盆腔痛能夠通過神經(jīng)調(diào)節(jié)以緩解盆底肌肉痙攣癥狀，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的[11]。

本研究結(jié)果提示，研究組總有效率明顯高于對(duì)照組，NRS評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。陳麗萍等[12]研究表明，觀察組治愈率和有效率均顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與本研究結(jié)果基本一致。結(jié)果說明，盆底肌肉電刺激治療慢性盆腔痛患者的臨床效果明顯，且不良反應(yīng)較少。分析原因可能為：（1）通過生物反饋將不能察覺到的生理信號(hào)轉(zhuǎn)化為視聽信號(hào)，能夠直接觀察盆底肌肉的收縮情況，并指導(dǎo)患者有意識(shí)地進(jìn)行盆底肌肉收縮鍛煉，以恢復(fù)盆底局部肌肉及功能，達(dá)到緩解盆底疼痛的目的[13]。（2）可利用電刺激使粗纖維產(chǎn)生興奮，將疼痛的傳入閘門關(guān)閉，進(jìn)而緩解疼痛癥狀;電刺激還能激活腦內(nèi)神經(jīng)元，當(dāng)內(nèi)源性嗎啡多肽神經(jīng)元被激活后，可使機(jī)體內(nèi)嗎啡樣多肽的分泌量增加，進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的作用[14-15]。

綜上所述，盆底肌肉電刺激能夠明顯緩解慢性盆腔痛患者的疼痛感，提高治療效果，同時(shí)不良反應(yīng)較少，安全性較高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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（收稿日期：2020-04-28） （本文編輯：李盈）