社會(huì)生態(tài)學(xué)框架視角下預(yù)防中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的路徑研究

伍琳 張秀華

摘 要：社會(huì)生態(tài)學(xué)理論認(rèn)為影響中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的因素是綜合性、多層面的。它把相關(guān)因素歸類為個(gè)體、人際關(guān)系、組織、環(huán)境和公共政策五個(gè)相互嵌套的層面，它們之間相互影響，共同干預(yù)。從社會(huì)生態(tài)學(xué)理論的框架分析入手，整理出屬于各個(gè)層面具體、實(shí)際的主要影響因素，指向性地找到各個(gè)層面可實(shí)施的運(yùn)動(dòng)性猝死干預(yù)策略。

關(guān)鍵詞：社會(huì)生態(tài)學(xué);中學(xué)生;運(yùn)動(dòng)性猝死;對(duì)策路徑

中圖分類號(hào)：G807

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI：10.3969/j.issn.1006-1487.2020.04.025

作者簡(jiǎn)介：伍琳 （1995-）女，江西九江人，在讀碩士

研究方向：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、大眾體質(zhì)健康

疫情后的復(fù)學(xué)，我國(guó)出現(xiàn)了3例中學(xué)生在體育課上跑步猝死的事件，據(jù)統(tǒng)計(jì)在2009-2012年期間，發(fā)生在我國(guó)校園的運(yùn)動(dòng)性猝死事件就有25例，其中中學(xué)生占24%，且與體育活動(dòng)相關(guān)的意外事故已經(jīng)是導(dǎo)致中小學(xué)生死亡的第一危險(xiǎn)因素。如何找到減少乃至杜絕此類事情發(fā)生的措施是體育與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域聚焦的話題，也是學(xué)校開(kāi)展陽(yáng)光體育活動(dòng)亟需解決的難點(diǎn)。通過(guò)搜集文獻(xiàn)，掌握目前中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死風(fēng)險(xiǎn)管理的研究成果，以社會(huì)生態(tài)學(xué)框架為結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，利用邏輯分析法，從個(gè)人、人際關(guān)系、組織、環(huán)境、公共政策5個(gè)微觀系統(tǒng)歸納出影響中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的因素，以期探尋預(yù)防措施，促進(jìn)體育教育事業(yè)的發(fā)展。

1?社會(huì)生態(tài)框架的應(yīng)用

社會(huì)生態(tài)學(xué)研究的是人類實(shí)踐活動(dòng)與自然環(huán)境之間的本質(zhì)聯(lián)系，是一門(mén)著重多層次綜合干預(yù)的理論框架。1970年，社會(huì)生態(tài)學(xué)框架首次論證個(gè)體行為與環(huán)境之間存在相互作用關(guān)系，并且環(huán)境分為個(gè)體內(nèi)環(huán)境（性格、態(tài)度）和個(gè)體外環(huán)境（社區(qū)、政策）。1988年，Mceroy等人將這個(gè)框架重新定義為促進(jìn)健康行為框架，他認(rèn)為社會(huì)生態(tài)學(xué)是從個(gè)體、人際關(guān)系、組織、環(huán)境、政策這5個(gè)層面來(lái)影響個(gè)體的健康行為。隨著社會(huì)生態(tài)學(xué)理論的不斷完善，2018年，Register認(rèn)為體育教師或運(yùn)動(dòng)教練需要從政策、社區(qū)、人際關(guān)系和個(gè)體內(nèi)部等層次來(lái)實(shí)施對(duì)青少年的教育預(yù)防，降低學(xué)生在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中意外受傷的發(fā)生率，強(qiáng)調(diào)了社會(huì)和體育教學(xué)之間的關(guān)系。直到2019年，Sarneo是第一個(gè)利用社會(huì)生態(tài)學(xué)框架來(lái)探討中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死事件的防衛(wèi)機(jī)制。因此，社會(huì)生態(tài)學(xué)框架的重點(diǎn)是多個(gè)層次對(duì)個(gè)體行為的影響，如圖1表明，這個(gè)理論框架能夠清晰地展現(xiàn)出各個(gè)層次對(duì)運(yùn)動(dòng)性猝死事件的影響因素，為各層次創(chuàng)建有針對(duì)性的預(yù)防措施，提供更為全面的整體框架結(jié)構(gòu)。

2?影響中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死因素的系統(tǒng)分析

從社會(huì)生態(tài)學(xué)理論來(lái)看，運(yùn)動(dòng)性猝死現(xiàn)象的出現(xiàn)并不是由某單一因素引起，而是受到個(gè)人、人際關(guān)系、組織、環(huán)境、公共政策等綜合性因素的影響。在采取預(yù)防對(duì)策時(shí)，社會(huì)生態(tài)學(xué)框架的利用體現(xiàn)出整體大于局部，即“1+1>2”的整體突顯性原理。因此，我們可以利用社會(huì)生態(tài)學(xué)框架的知識(shí)來(lái)研究運(yùn)動(dòng)性猝死的影響因素，從不同層次制定全方位的預(yù)防對(duì)策。

2.1?個(gè)體層次社會(huì)生態(tài)學(xué)框架的個(gè)體因素主要包括生理和心理因素。首先，生理因素是指學(xué)生的年齡、性別、遺傳疾病和生活習(xí)慣等。有醫(yī)學(xué)研究表明，猝死與個(gè)體的健康狀況關(guān)聯(lián)性較大，心臟器質(zhì)性病變和心血管疾病是誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性猝死最主要的原因。其次，心理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，影響學(xué)生猝死的因素還包括自我健康管理能力和對(duì)運(yùn)動(dòng)安全的風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力。自我健康管理能力是指?jìng)€(gè)體對(duì)自身健康進(jìn)行管理所具備的能力，是提高自我健康狀況的動(dòng)力，管理能力高的人，可以改變自己不良的生活習(xí)慣，提高自我的健康意識(shí)，降低疾病發(fā)生的概率。同時(shí)，風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力的提高可以有效阻礙誘發(fā)猝死事件風(fēng)險(xiǎn)源的出現(xiàn)。除此之外，學(xué)生的情緒和自救能力等都是影響運(yùn)動(dòng)性猝死的因素。

2.2?人際關(guān)系層次人際關(guān)系離個(gè)人層面最近，主要體現(xiàn)在體育教師、家長(zhǎng)和同伴對(duì)安全風(fēng)險(xiǎn)的重視程度。體育教師未及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在運(yùn)動(dòng)中的異常情況，在未了解學(xué)生健康狀況的前提下要求其進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)、不合理的訓(xùn)練安排等都有可能增加學(xué)生的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)。并且體育教師的急救能力都會(huì)直接影響學(xué)生是否能在意外事故中幸存下來(lái)。醫(yī)學(xué)研究表明心跳驟停后4 min內(nèi)實(shí)施正確的心肺復(fù)蘇急救，存活率可高達(dá)50%。另外，體育教師對(duì)于體育課堂的組織管理和教學(xué)態(tài)度都有可能成為學(xué)生猝死的影響因素。家庭對(duì)學(xué)生的行為起著重要的模范作用，家長(zhǎng)健康的生活習(xí)慣、有規(guī)律的體育鍛煉、購(gòu)買運(yùn)動(dòng)防護(hù)裝備等都能夠提升孩子對(duì)健康的重視;并且家長(zhǎng)對(duì)孩子健康狀況的態(tài)度、自身的運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)與孩子識(shí)別運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的能力成正相關(guān)。同伴的支持和尊重推動(dòng)了學(xué)生向體育教師和醫(yī)務(wù)人員告知自己身體狀況的意愿。通過(guò)研究社交對(duì)青少年身體活動(dòng)的影響發(fā)現(xiàn)，同伴的支持可以改善學(xué)生參與運(yùn)動(dòng)的積極性，提高學(xué)生參與體育鍛煉的頻率，從本質(zhì)上提高學(xué)生體質(zhì)。

2.3?組織層次組織層次是指?jìng)€(gè)人所屬的結(jié)構(gòu)化場(chǎng)所，學(xué)校是直接影響學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的實(shí)體場(chǎng)地。體育教師的師資素養(yǎng)、學(xué)校對(duì)體育工作的重視、校園安全教育的普及等都是引起學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性猝死的間接原因。除此之外，學(xué)校的安全教育及體育活動(dòng)安全標(biāo)準(zhǔn)對(duì)運(yùn)動(dòng)性猝死事件的發(fā)生也有直接影響作用。

2.4?環(huán)境層次環(huán)境層次主要是指學(xué)生所處的社區(qū)環(huán)境和自然環(huán)境，是影響學(xué)生身體活動(dòng)的重要因素。社區(qū)環(huán)境是指一個(gè)群體由于相同的基本價(jià)值、文化規(guī)范、行為標(biāo)準(zhǔn)聯(lián)系在一起，共同進(jìn)行社會(huì)活動(dòng)的總和。但是，如比賽第一、運(yùn)動(dòng)能力是強(qiáng)者的體現(xiàn)、運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)脫水是正常現(xiàn)象等錯(cuò)誤的文化觀念都容易讓學(xué)生忽視運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的存在。梁海祥認(rèn)為良好的社區(qū)環(huán)境能夠?qū)χ袑W(xué)生的身心健康有積極影響。媒體以及社區(qū)對(duì)安全教育的宣傳程度也可間接影響學(xué)生識(shí)別運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。自然環(huán)境包括季節(jié)、天氣、運(yùn)動(dòng)器材、場(chǎng)地環(huán)境等。學(xué)生在較高溫度或空氣不流通的環(huán)境下進(jìn)行體育活動(dòng)時(shí)，容易出現(xiàn)中暑、胸悶等現(xiàn)象，甚至引起心率失常、心肌炎或心臟病。楊桂其等人通過(guò)整理學(xué)生猝死案例得出，秋季是運(yùn)動(dòng)性猝死發(fā)生率較高的季節(jié)，并且開(kāi)學(xué)階段的學(xué)生處于對(duì)體育活動(dòng)的適應(yīng)階段，若此時(shí)進(jìn)行大強(qiáng)度的體育運(yùn)動(dòng)，容易因過(guò)度疲勞而誘發(fā)猝死等不良癥狀。

2.5?公共政策的層次公共政策構(gòu)成了生態(tài)學(xué)框架的最外層，但它對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死預(yù)防措施的實(shí)施比其他層次的影響力度更大。教育部印發(fā)了一系列法規(guī)政策來(lái)防控學(xué)校體育的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，但都沒(méi)有得到可觀的改善。主要原因?yàn)椋?）各省、市、縣級(jí)學(xué)校響應(yīng)教育部關(guān)于體育運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防控的實(shí)踐能力與側(cè)重程度不一致;2）推廣運(yùn)動(dòng)安全教育層面太過(guò)于狹窄，社會(huì)各責(zé)任方監(jiān)督能力發(fā)揮不充分;3）教育局未制定統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)安全規(guī)定，缺乏用于預(yù)防學(xué)生出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性傷害的公共政策，如針對(duì)中暑或猝死的緊急預(yù)案計(jì)劃;4）學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死事件的責(zé)任規(guī)避措施不夠科學(xué)化，學(xué)校及學(xué)生對(duì)體育責(zé)任險(xiǎn)的意識(shí)不夠重視。

3?預(yù)防中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的對(duì)策路徑

3.1?個(gè)體層次任何政策的實(shí)施都需要通過(guò)個(gè)人認(rèn)知和行為的更正才可以收獲實(shí)效。雖然心血管疾病是誘發(fā)猝死的根本原因，但這些疾病都是內(nèi)隱性，無(wú)明顯臨床癥狀，在正常情況下不易誘發(fā)。因此，我們要從學(xué)生的自我健康管理能力入手，預(yù)防誘發(fā)因素。在制定針對(duì)個(gè)人層面的預(yù)防措施時(shí)，可借助生動(dòng)有效的體育健康衛(wèi)生知識(shí)宣傳片，讓學(xué)生更加全面地了解體育與身體的關(guān)系，培養(yǎng)自我健康意識(shí)，提升運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力。主要措施有：1）組織講座或安全知識(shí)競(jìng)賽，引導(dǎo)學(xué)生樹(shù)立“安全第一”的價(jià)值觀;2） 學(xué)會(huì)利用簡(jiǎn)單的脈搏測(cè)量手段，了解自己家庭的心血管遺傳病史，熟記體育運(yùn)動(dòng)的注意事項(xiàng);3）端正心態(tài)，冷靜面對(duì)體測(cè)或體育競(jìng)賽，不可因感情用事而使身體處于超負(fù)荷狀態(tài)，產(chǎn)生過(guò)度疲勞誘發(fā)猝死。

3.2?人際關(guān)系層次人際關(guān)系層次是離學(xué)生最近的社會(huì)生態(tài)圈，體育教師、同伴、父母是阻斷猝死事件發(fā)生的重要環(huán)節(jié)。

3.2.1?體育教師是阻止學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死事件發(fā)生的第一道防線人員首先，體育教師要提高自身的職業(yè)素養(yǎng)，不得擅自離開(kāi)工作崗位，要做到：教學(xué)前，認(rèn)真檢查體育器材，了解自己授課班級(jí)學(xué)生的健康狀況;教學(xué)中，需嚴(yán)格遵循教學(xué)要求，根據(jù)實(shí)際情況調(diào)整運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，充分熱身，對(duì)于剛復(fù)課的學(xué)生，應(yīng)引入適應(yīng)課程;運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，需及時(shí)進(jìn)行整理活動(dòng)，記錄學(xué)生的運(yùn)動(dòng)情況。其次，體育教師要提高急救能力，要積極參加安全教育講座，接受心肺復(fù)蘇知識(shí)和技能的培訓(xùn)。最后，體育教師要注重對(duì)學(xué)生運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知能力的培養(yǎng)，樹(shù)立“安全第一”的運(yùn)動(dòng)理念。

3.2.2?家長(zhǎng)對(duì)學(xué)生的行為起著至關(guān)重要的影響作用家長(zhǎng)要意識(shí)到安全教育的重要性，培養(yǎng)孩子的安全防護(hù)意識(shí)，為孩子樹(shù)立正確的榜樣。主要采用理論和實(shí)踐相結(jié)合的方式，讓孩子能夠在發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)，利用自身的救護(hù)知識(shí)來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題。

3.2.3?同伴的認(rèn)同感和支持度在運(yùn)動(dòng)中發(fā)揮著促進(jìn)作用同伴營(yíng)造的互幫互助的運(yùn)動(dòng)氛圍能夠促進(jìn)青少年積極進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)身體素質(zhì)?？梢宰屵\(yùn)動(dòng)積極的學(xué)生帶領(lǐng)運(yùn)動(dòng)消極的學(xué)生，形成支持性的運(yùn)動(dòng)氛圍。與此同時(shí)，同伴的認(rèn)同和尊重能夠在極大程度上促進(jìn)學(xué)生向教師如實(shí)告知自身疾病或身體不適的意愿，所以同伴之間要相互關(guān)心，相互幫助，一旦發(fā)現(xiàn)身邊有同學(xué)出現(xiàn)異常反應(yīng)，要第一時(shí)間通知老師，避免不良事件的發(fā)生。

3.3?組織層次

3.3.1?加強(qiáng)學(xué)校對(duì)體檢的重視學(xué)校管理部門(mén)要嚴(yán)格遵守規(guī)范化的體檢程序，將學(xué)生心血管系統(tǒng)功能的檢查納入體檢中，杜絕“漏檢”“瞞檢”等事件的發(fā)生。對(duì)于在體檢中出現(xiàn)的猝死高危人群，體檢部門(mén)需立即向?qū)W校反映，輔助學(xué)校對(duì)每位學(xué)生建立健康檔案。校方在進(jìn)行學(xué)生體質(zhì)測(cè)試、體育競(jìng)賽等活動(dòng)前都要對(duì)每位學(xué)生進(jìn)行常規(guī)的身體健康檢查，詢問(wèn)學(xué)生近期的作息時(shí)間、生活習(xí)慣等問(wèn)題，排除潛在風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于特殊對(duì)象，學(xué)校需重點(diǎn)觀察，嚴(yán)格要求他們按照醫(yī)務(wù)部門(mén)開(kāi)設(shè)的運(yùn)動(dòng)處方進(jìn)行體育活動(dòng)。

3.3.2?加強(qiáng)學(xué)校對(duì)教師及工作人員的管理第一，學(xué)校要提高體育教師和管理人員的職業(yè)素養(yǎng);第二，學(xué)校要根據(jù)不同層次的學(xué)生群體制定科學(xué)的活動(dòng)要求，強(qiáng)烈要求所有體育老師在活動(dòng)前進(jìn)行安全教育和準(zhǔn)備活動(dòng);第三，對(duì)教師和管理人員進(jìn)行急救知識(shí)的培訓(xùn)和心肺復(fù)蘇技能的考核。

3.3.3?設(shè)置緊急應(yīng)急預(yù)案首先，成立應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，包括領(lǐng)導(dǎo)小組、工作小組。領(lǐng)導(dǎo)小組主要負(fù)責(zé)日常急救培訓(xùn)及考核的監(jiān)督、學(xué)校各項(xiàng)體育活動(dòng)事件的監(jiān)察;工作小組可分為通訊聯(lián)絡(luò)組、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組、疏散引導(dǎo)組、安全保衛(wèi)組、善后處置組。其次，設(shè)定緊急預(yù)案程序，通訊聯(lián)絡(luò)組、現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)組應(yīng)在第一時(shí)間撥打120，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇急救，進(jìn)行早期除顫（猝死發(fā)生3～5分鐘內(nèi)進(jìn)行首次除顫），構(gòu)建 5 min的急救網(wǎng)絡(luò)體系;然后疏散引導(dǎo)組、安全保衛(wèi)組、善后處置組（包括心理輔導(dǎo)員、家長(zhǎng)委員會(huì)、學(xué)生工作人員）對(duì)校園突發(fā)事件進(jìn)行管理、報(bào)道和事后追蹤，及時(shí)對(duì)教師、學(xué)生和目擊者以及家長(zhǎng)進(jìn)行心理疏導(dǎo)。

3.3.4?對(duì)全體師生普及運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)，樹(shù)立安全教育的觀念學(xué)校要定期開(kāi)展運(yùn)動(dòng)與健康以及運(yùn)動(dòng)與安全等有關(guān)講座，開(kāi)展基本急救常識(shí)的培訓(xùn)，師生要基本掌握胸外按壓、人工呼吸等急救能力。除此之外要加強(qiáng)對(duì)猝死高危人群的運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)教育，可安排心理輔導(dǎo)員進(jìn)行一對(duì)一安全宣教。

3.4?環(huán)境層次

3.4.1?營(yíng)造健康支持的社區(qū)環(huán)境進(jìn)一步優(yōu)化社區(qū)體育環(huán)境，政府應(yīng)在社區(qū)體育活動(dòng)場(chǎng)所設(shè)立醫(yī)療服務(wù)部門(mén)，構(gòu)建由體育教師、運(yùn)動(dòng)教練和醫(yī)務(wù)人員組成的志愿服務(wù)隊(duì)深入社區(qū)，向居民傳遞科學(xué)鍛煉和運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)防范理念。社區(qū)居民委員會(huì)應(yīng)定期檢查體育設(shè)施，安排運(yùn)動(dòng)安全知識(shí)講座，舉行救護(hù)知識(shí)的競(jìng)賽等。以上措施都可提高社區(qū)居民的運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，這對(duì)學(xué)生從小形成運(yùn)動(dòng)安全意識(shí)有積極作用。

3.4.2?發(fā)揮傳播媒體的作用傳播手段要與時(shí)俱進(jìn)，能夠讓社區(qū)居民共同參與，廣泛運(yùn)用微信和微博等宣傳手段，以視頻和圖畫(huà)的形式在校園和社區(qū)進(jìn)行推廣，同時(shí)進(jìn)行“線上”+“線下”的宣傳形式，教育部可制定統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)安全宣傳手冊(cè)和科學(xué)鍛煉的具體方法派送給每一位社區(qū)成員，實(shí)現(xiàn)多線互動(dòng)，提高居民參與體育活動(dòng)的積極性和識(shí)別運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)的能力。

3.5?公共政策層次

3.5.1?制定法律法規(guī)政府出臺(tái)的《青少年猝死防治法》明確規(guī)定家長(zhǎng)、體育教師、教練和學(xué)生在預(yù)防猝死事件中的義務(wù)，切實(shí)保障青少年健康權(quán)利。進(jìn)一步明確：1）家長(zhǎng)、體育教師或教練必須在參與運(yùn)動(dòng)前簽署猝死須知;2）學(xué)生運(yùn)動(dòng)員若是有猝死的可能，必須立即停止參加運(yùn)動(dòng)或比賽;3）對(duì)于重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象的學(xué)生運(yùn)動(dòng)員必須獲得專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的許可才能重新上場(chǎng)比賽。同時(shí)及時(shí)修訂《中華人民共和國(guó)體育法》，制定統(tǒng)一的運(yùn)動(dòng)安全規(guī)定，完善學(xué)校關(guān)于體育活動(dòng)中運(yùn)動(dòng)猝死事件的責(zé)任規(guī)避措施。

3.5.2?優(yōu)化學(xué)校運(yùn)動(dòng)安全管理制度，重抓政策落實(shí)積極制定《關(guān)于完善安全事故處理機(jī)制維護(hù)學(xué)校教育教學(xué)秩序的意見(jiàn)》的配套政策和細(xì)化方案。學(xué)校要注重對(duì)學(xué)生體質(zhì)健康政策的重視，切實(shí)開(kāi)展體質(zhì)健康評(píng)估工作，為每一位學(xué)生建立健康檔案。政府或地方部門(mén)需要加強(qiáng)對(duì)各學(xué)校執(zhí)行體育法律法規(guī)的監(jiān)督工作，防止形式主義。在細(xì)化方案中，政府部門(mén)要將校園運(yùn)動(dòng)安全開(kāi)展情況納入年度督導(dǎo)計(jì)劃，將督導(dǎo)評(píng)價(jià)結(jié)果納入年度考核指標(biāo)體系。

3.5.3?拓展各部門(mén)共同合作運(yùn)動(dòng)性猝死的預(yù)防涉及到多個(gè)領(lǐng)域的參與，需要不同的資源注入到不同的管理部門(mén)。因此，加強(qiáng)國(guó)家體育總局、醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)等各部門(mén)的聯(lián)系，發(fā)揮各個(gè)領(lǐng)域的特長(zhǎng)，才能夠更好地推動(dòng)政策的實(shí)施和促進(jìn)學(xué)校體育工作的開(kāi)展。

3.5.4?加強(qiáng)應(yīng)急行動(dòng)方案的演練預(yù)防災(zāi)難性死亡最有效的方法是實(shí)施完善應(yīng)急行動(dòng)方案和充分反復(fù)地演練。應(yīng)急行動(dòng)方案是第一時(shí)間搶救生命的基石。1）每一所學(xué)校都應(yīng)確定一家定點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院;2）體育教師、校醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院的急診組成員需簽訂應(yīng)急行動(dòng)方案承諾書(shū);3）院方急救組和校方應(yīng)急組需定期進(jìn)行演練;4）執(zhí)行應(yīng)急行動(dòng)方案所需的設(shè)備都應(yīng)被放置于每一個(gè)校內(nèi)體育活動(dòng)的場(chǎng)所;5）應(yīng)急行動(dòng)方案的演練也需納入院方和校方急救組的新員工培訓(xùn)中。

4?總結(jié)

設(shè)計(jì)有效的預(yù)防措施是降低中學(xué)生運(yùn)動(dòng)性猝死的關(guān)鍵因素。從社會(huì)生態(tài)學(xué)框架在預(yù)防運(yùn)動(dòng)性傷害的實(shí)用性來(lái)看，有效的預(yù)防措施取決于確定的層次水平，不僅要考慮到個(gè)體行為，還要充分重視人際關(guān)系、組織、環(huán)境、公共政策的影響。雖然在政策層面采取的預(yù)防措施會(huì)影響所有層面，但必須強(qiáng)調(diào)的是，政策應(yīng)在實(shí)踐中加以實(shí)施，這需要在個(gè)人、人際關(guān)系、組織和環(huán)境層面的共同努力。因此，對(duì)于中學(xué)生猝死事件實(shí)施的最佳預(yù)防策略，應(yīng)當(dāng)考慮到社會(huì)生態(tài)學(xué)框架的各個(gè)層面的相互影響。通過(guò)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的合作和跨學(xué)科的研究，社會(huì)生態(tài)學(xué)框架預(yù)防措施為減少與運(yùn)動(dòng)有關(guān)的猝死提供了初步的路線圖。