高血壓患者應(yīng)用硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療的臨床效果觀察

陳 義 黃靜文 陳 銘

(廣東省中山市第二人民醫(yī)院 中山 528400)

高血壓是臨床中的高發(fā)性疾病[1]。高血壓的常見病因包括遺傳、環(huán)境刺激、精神緊張、吸煙喝酒高鹽飲食等不良的生活習(xí)慣、高齡、長期服用藥物等，發(fā)生高血壓后患者可表現(xiàn)出頭暈、頭痛、容易疲勞、心悸等癥狀，嚴重時會抽搐等[2]。高血壓在臨床的治療上以藥物治療為主，同時患者需要糾正不良的生活習(xí)慣[3～4]?？垢哐獕旱乃幬锓N類比較多，需要根據(jù)患者的血壓分級選擇應(yīng)用不同的藥物治療,本研究比較了單獨應(yīng)用纈沙坦和聯(lián)合應(yīng)用硝苯地平控釋片與纈沙坦對高血壓患者的治療作用，發(fā)現(xiàn)聯(lián)合用藥可以有效控制血壓水平[5]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月的高血壓患者145例，納入的標準是收縮壓>140mmHg，舒張壓>90mmHg，符合高血壓的診斷標準，排除標準為合并心臟疾病，肝腎功能異常的患者?；陔S機抽取方法，選入的患者分為對照組72例和觀察組73例。對照組中男38例，女34例；年齡53～80歲，平均(69.7±2.5)歲；病程3～-10年，平均(5.3±1.2)年。觀察組中男36例，女37例；年齡51～79歲，平均(70.1±1.2)歲；病程2～9年，平均(4.9±1.6)年。兩組的一般資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者分別采用不同的抗高血壓的藥物治療方案進行治療，具體為對照組單獨應(yīng)用纈沙坦(湖南千金湘江藥業(yè)有限公司，國藥準字H20103521)治療，每次口服80mg，每日1次。觀察組采用硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司，國藥準字J20180025)與纈沙坦聯(lián)合治療，纈沙坦的用藥與對照組相同，硝苯地平控釋片，每次口服30mg，每日1次。兩組患者均連續(xù)用藥治療4周，在治療之后，比較治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 評價標準[6]

顯效：患者的收縮壓降至140mmHg以下，舒張壓降至90mmHg以下，血壓水平正常；有效：患者的收縮壓和舒張壓均有所降低，但是降低的程度不大，血壓水平趨于穩(wěn)定；無效：患者的臨床癥狀和血壓沒有變化。治療總有效率是顯效比例與有效比例之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療效果比較

兩組患者經(jīng)過不同的藥物治療后的治療效果存在一定差異，見表1。結(jié)果顯示，在治療效果上，觀察組與對照組治療總的有效率分別為94.52%與77.78%，差異存在著顯著性差異(P<0.05)。

表1 觀察組與對照組的治療效果比較[n(%)]

2.2 兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在應(yīng)用藥物治療期間，兩組的不良反應(yīng)出現(xiàn)情況見表2。結(jié)果可見，在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，對照組的發(fā)生率5.56%，觀察組的發(fā)生率為4.11%，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

表2 觀察組與對照組的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

高血壓是指收縮壓>140mmHg、舒張壓>90mmHg的體循環(huán)血壓異常增高的疾病，在臨床中發(fā)病率很高，主要發(fā)病人群為中老年患者，隨著生活水平的提高，發(fā)病年齡在逐漸年輕化。纈沙坦屬于血管緊張素-Ⅱ抑制劑，具有排鉀保鈉的作用，可以抑制醛固酮，能夠抑制血管擴張，心室重塑等，在臨床的抗高血壓的應(yīng)用率比較高，但是在高血壓患者單獨應(yīng)用纈沙坦治療時獲得的臨床效果卻并不顯著，在血壓降低方面效果并不理想，血壓控制的效果不明顯。硝苯地平控釋片屬于鈣通道阻滯劑，可以拮抗鈣離子，對冠狀動脈有擴張的功效，同時可以降低冠狀動脈的平滑肌張力，防止出血血管的痙攣，在狹窄的血管中能增加血流量，提高血養(yǎng)供應(yīng)，對身體臟器損傷較小。同時采用控釋片劑型能減少用藥次數(shù)和藥量，在用藥后可以長期平穩(wěn)的釋放藥物，保持血壓的穩(wěn)定。聯(lián)合應(yīng)用纈沙坦與硝苯地平控釋片一方面可以起到良好的抗高血壓的作用，避免出現(xiàn)冠狀動脈狹窄等，可以避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥，同時可以避免心臟重塑，防止出現(xiàn)嚴重的代償反應(yīng)而誘發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果顯示,觀察組與對照組治療總的有效率比較，差異存在著顯著性差異(P<0.05)；在不良反應(yīng)發(fā)生率方面，觀察組與對照組的發(fā)生率比較，差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

綜上所述，高血壓患者應(yīng)用硝苯地平控釋片、纈沙坦聯(lián)合治療可以有效控制患者的血壓水平，應(yīng)用安全。