肝功能與血清學(xué)指標(biāo)檢驗(yàn)應(yīng)用于脂肪肝患者診斷中的效果分析

蘇小杰 蘇炳森 楊 樺

(中山火炬開發(fā)區(qū)醫(yī)院檢驗(yàn)科 中山 528437)

脂肪肝是一種臨床上十分常見的肝臟疾病，而導(dǎo)致脂肪肝的因素較多，主要是由于患者體內(nèi)的肝細(xì)胞以甘油三酯為主的脂類聚集過多，進(jìn)一步導(dǎo)致患者體內(nèi)發(fā)生代謝失衡的狀況[1]。就目前來說，由于現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平也在不斷提高，所以人們的飲食結(jié)構(gòu)和生活方式也發(fā)生了一定的變化，脂肪肝的發(fā)病率在近年來有逐年上升的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國(guó)第二大肝性疾病[2～3]。隨著近年來檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，對(duì)脂肪肝進(jìn)行診斷的方案，也有著進(jìn)一步的發(fā)展[4]。本次研究中，探究肝功能指標(biāo)和血清學(xué)指標(biāo)，應(yīng)用于檢驗(yàn)脂肪肝患者診斷中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用意義，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院中2016年4月～2018年4月收入的所有脂肪肝患者的一般資料，根據(jù)實(shí)驗(yàn)要求抽取出其中33例患者納入本次研究，同時(shí)收入同期在我院進(jìn)行正常體檢健康人群的一般資料33例，作為對(duì)照組進(jìn)行對(duì)比。對(duì)照組患者男16例，女17例；年齡42～68歲，平均年齡(51.4±9.2)歲。實(shí)驗(yàn)組患者男14例，女19例；年齡43～65歲，平均年齡(50.9±8.3)歲。所有患者的一般資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者個(gè)體化信息細(xì)微差異，不對(duì)本次研究結(jié)果造成影響，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

首先對(duì)所有的受試者進(jìn)行相應(yīng)的診斷教育，在開展檢驗(yàn)前3天要求受試者保持正常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，并且在飲食期間應(yīng)當(dāng)注意低脂為主。告知受試者在開展實(shí)驗(yàn)前不可飲酒，并且保持靜態(tài)、避免運(yùn)動(dòng)。清晨在對(duì)患者進(jìn)行空腹采集時(shí)，應(yīng)當(dāng)取其靜脈血5ml，并采用LDZ5-2低速離心操作程序進(jìn)行分離，轉(zhuǎn)速設(shè)置3000r/min，連續(xù)離心10min。采用貝克曼AU680全自動(dòng)生化分析儀操作程序，對(duì)所有研究對(duì)象的血清進(jìn)行分析，采用速率法對(duì)患者的肝功轉(zhuǎn)氨酶進(jìn)行測(cè)定，而采用酶法測(cè)定患者的各項(xiàng)血清學(xué)指標(biāo)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

記錄所有患者的ALT和AST數(shù)值，并記錄所有患者的TG和TC指標(biāo)，對(duì)比兩組差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)肝功能指標(biāo)較對(duì)照組人群來說明顯更高，其數(shù)值均在300U/L以上，高于對(duì)照組人群的均值50U/L左右，組間差異明顯(P<0.05)；同時(shí)實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，兩組患者的血脂指標(biāo)差異明顯，實(shí)驗(yàn)組患者明顯更高，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；并且實(shí)驗(yàn)組患者的LDL以及HDL數(shù)據(jù)明顯高于對(duì)照組人群，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見表1～2。

表1 兩組患者的肝功能指標(biāo)水平對(duì)比(U/L)

表2 兩組患者的血脂指標(biāo)水平對(duì)比(mmol/L)

3 討論

隨著近年來經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展，現(xiàn)代人群的生活水平也在不斷提高，而近年來脂肪肝在臨床上的發(fā)病率有逐年上升的趨勢(shì)，并且患者逐漸趨于年輕化，已經(jīng)成為一項(xiàng)十分重要的社會(huì)健康問題。相關(guān)臨床研究顯示[5]，脂肪肝多發(fā)于中老年人群，患者年齡于40～50歲期間為多發(fā)，這多是由于這個(gè)年齡段的人群在生活中往往應(yīng)酬較多，所以在進(jìn)行飲食時(shí)容易攝入過多的酒精和脂肪，導(dǎo)致這個(gè)年齡段的人群發(fā)病率較高。并且這種病癥發(fā)病具有一定的性別差異，男性患者較女性患者數(shù)量更多。究其原因都是由于男性在日常生活中飲酒量更多，并且更容易出現(xiàn)暴飲暴食的情況，女性飲食較為清淡且平衡，所以女性的脂肪肝發(fā)病率較低。相關(guān)研究顯示，脂肪肝患病人群合并肥胖癥的癥狀可達(dá)50%以上，如果不對(duì)患者進(jìn)行有效的病癥控制，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)肝硬化和肝纖維化，導(dǎo)致患者的肝功能受損，進(jìn)而威脅患者的生命安全。

由于脂肪肝在發(fā)病初期屬于一種可逆性疾病，如果能夠在發(fā)病早期對(duì)患者的病癥進(jìn)行明確并采用合適的方案進(jìn)行治療，就能夠使患者的肝功能完全恢復(fù)正常。在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，采用轉(zhuǎn)氨酶水平檢驗(yàn)，能夠較為理想的明確患者脂肪肝狀況。脂肪肝的發(fā)病原因多是由于在各種因素的影響下，導(dǎo)致患者體內(nèi)肝臟應(yīng)用脂肪酸受到影響，并且患者體內(nèi)出現(xiàn)脂肪合成量增加，其代謝就會(huì)受到影響，三酰甘油會(huì)在患者肝細(xì)胞內(nèi)堆積，進(jìn)而形成脂肪肝，這種病癥也會(huì)導(dǎo)致患者的血脂增高，所以患者體內(nèi)的三酰甘油含量與患者脂肪肝的發(fā)病癥狀有較為密切的關(guān)系。脂肪肝患者往往存在肥胖狀況和營(yíng)養(yǎng)不良狀況，多種因素都可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)脂肪肝，而長(zhǎng)期大量飲酒所導(dǎo)致的酒精性脂肪肝在臨床上發(fā)病率最高。相關(guān)研究顯示，肝臟中脂質(zhì)代謝和儲(chǔ)存異常會(huì)導(dǎo)致患者脂肪聚集于患者肝臟部位，不僅會(huì)對(duì)患者的肝功能造成影響，患者體內(nèi)的脂肪在肝臟部位集中聚集，會(huì)進(jìn)一步對(duì)患者的心腦血管造成破壞，導(dǎo)致患者出現(xiàn)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)過大，如果不對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)治療，就有可能出現(xiàn)不可逆的肝臟損傷。

由于脂肪肝的發(fā)病因素較多，所以不同類型的患者在臨床上的各種表現(xiàn)也存在一定的差異，部分患者如果病癥較輕，患者往往未見明顯臨床表現(xiàn)，并且多數(shù)患者都存在身材肥胖的情況，所以大部分患者在發(fā)病初期都沒有意識(shí)到自己已患有脂肪肝。隨著患者病癥進(jìn)展，如果患者不及時(shí)調(diào)整飲食習(xí)慣并做好相應(yīng)的治療工作，就有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐的狀況，部分患者可見右上腹有隱痛感，患者甚至可能出現(xiàn)右上腹劇烈疼痛的情況，部分患者可見消化道出血癥狀。

就目前來說，在臨床上對(duì)脂肪肝患者進(jìn)行診斷時(shí)通常采用影像學(xué)診斷方案進(jìn)行治療，影像學(xué)診斷中主要以B超和CT診斷為主，這也是目前臨床應(yīng)用最為廣泛的脂肪肝診斷方案。超聲檢查在臨床應(yīng)用時(shí)快捷方便，并且不會(huì)對(duì)患者造成輻射，具有較高的可重復(fù)性和診斷準(zhǔn)確性，這種診斷方案依舊是目前臨床上對(duì)脂肪肝進(jìn)行診斷的首選方案。但值得注意的是，這種診斷方案在進(jìn)行病癥判斷時(shí)，往往以醫(yī)師的主觀判斷為主，缺乏明確的客觀指標(biāo)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)要求較高。除此之外，這種診斷方案對(duì)于肥胖癥患者和輕度脂肪肝患者的診斷準(zhǔn)確性較差。CT檢查雖然能夠在一定程度上對(duì)患者的脂肪變性程度進(jìn)行明確，但在檢查過程中患者需要接受較長(zhǎng)時(shí)間的X光照射，會(huì)對(duì)患者造成較長(zhǎng)時(shí)間的輻射危害，無法進(jìn)行長(zhǎng)期且反復(fù)的使用。同時(shí)這兩種診斷方案都屬于影像學(xué)診斷，缺乏定量的診斷準(zhǔn)確性。而肝活組織檢查，能夠在一定程度上對(duì)患者進(jìn)行辨證明確，具有準(zhǔn)確可靠的特性，但這種檢查方案屬于一種創(chuàng)傷性檢查，多數(shù)患者在手術(shù)期間容易出現(xiàn)疼痛和術(shù)后繼發(fā)感染的情況，會(huì)對(duì)患者造成較為嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷和身體創(chuàng)傷，多數(shù)患者的適應(yīng)性較差。而肝組織活檢主要是對(duì)患者進(jìn)行組織取樣檢查，在取樣過程中也可能出現(xiàn)取樣誤差的情況，無法將其定位到病灶部位，會(huì)對(duì)患者的檢查準(zhǔn)確性造成一定的影響。轉(zhuǎn)氨酶檢查和血清學(xué)檢查是一項(xiàng)十分重要的現(xiàn)代化檢查方案，這種檢查方案能夠定量對(duì)患者的脂肪指標(biāo)含量進(jìn)行測(cè)定。這是由于轉(zhuǎn)氨酶主要存在于患者的肝細(xì)胞中，屬于一種催化氨基酸與酮酸之間氨基轉(zhuǎn)移的酶。ALT主要存在于患者的肝細(xì)胞漿內(nèi)，而AST則主要存在于患者的肝細(xì)胞漿線粒體中。當(dāng)患者的肝細(xì)胞受到損傷時(shí)，其轉(zhuǎn)氨酶則會(huì)釋放到血液中，導(dǎo)致患者血液中的轉(zhuǎn)氨酶含量升高，ALT含量也會(huì)出現(xiàn)一定的升高，而患者如果病癥嚴(yán)重已經(jīng)損傷到肝細(xì)胞線粒體，AST也將釋放到血液中，所以患者血液中的ALT和AST含量會(huì)在一定程度上明確患者的肝臟病癥。而血清學(xué)指標(biāo)會(huì)在患者發(fā)生病癥后出現(xiàn)變化，主要以高TG和高TC為主，所以可以根據(jù)患者體內(nèi)的TG和TC數(shù)值明確患者的脂肪肝狀況。

綜上所述，將肝功能檢驗(yàn)和血清學(xué)檢驗(yàn)應(yīng)用于脂肪肝患者的診斷中，能夠通過觀察其數(shù)值變化，明確患者的病癥狀況，所以在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的肝功能指標(biāo)檢驗(yàn)和血清學(xué)檢驗(yàn)，以提高患者的確診率，為患者的康復(fù)提供相應(yīng)的參考。