健康答人

Q生孩子順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)好？

李昕

回答這個(gè)問題，先得回答另外一個(gè)前提問題：生產(chǎn)方式是可以自己選擇的么？理論上來說不應(yīng)該由病人自己選擇分娩方式，而應(yīng)該聽從大夫的建議。而實(shí)際上在臨床中有各種的原因?qū)е挛覈矢巩a(chǎn)手術(shù)比率較高。在選擇分娩方式上，孕婦和家屬有著很大的自主權(quán)利。許多患者對(duì)兩種方式理解的不正確，懼怕疼痛。而醫(yī)院方面，有的為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，減少醫(yī)患糾紛的可能，甚至某些不良醫(yī)院希望增加手術(shù)量等等。自然分娩對(duì)個(gè)人體力、心理素質(zhì)和基礎(chǔ)條件的要求都相對(duì)較高。但對(duì)母體的損傷小，而且恢復(fù)較快。順應(yīng)了人體的特質(zhì)，產(chǎn)后第一天即可活動(dòng)，初乳的分泌也較剖腹產(chǎn)順利。并且，對(duì)母親的內(nèi)臟器官?zèng)]有損害。特別是對(duì)子宮沒有損害。有的人出于害怕對(duì)陰道的影響而選擇剖腹產(chǎn)，是很不劃算的。因?yàn)殛幍雷钪匾墓δ苁亲鳛楫a(chǎn)道分娩嬰兒，在產(chǎn)后六周左右后可以大致恢復(fù)至產(chǎn)前水平。此外，對(duì)于嬰兒也有有利的一面。經(jīng)過產(chǎn)道的擠壓，嬰兒肺內(nèi)的羊水可以盡快排出。至于說順產(chǎn)的孩子更聰明，倒是缺乏更明確證據(jù)的。

田吉順

對(duì)于一名產(chǎn)科醫(yī)生，面對(duì)一個(gè)產(chǎn)婦，如何選擇合適的分娩方式，將是貫穿他職業(yè)生涯始終的一個(gè)問題，想要用三言兩語就回答了“哪一個(gè)好”，顯然是不現(xiàn)實(shí)的。我就最簡單地說一點(diǎn)產(chǎn)科醫(yī)生的基本判斷。不能簡單的在這兩種分娩方式里選擇哪個(gè)更好。這兩種方式不存在排他性，各有其適應(yīng)范圍，你應(yīng)該做的是根據(jù)適當(dāng)?shù)那闆r選擇適當(dāng)?shù)姆绞?。所以很重要的一點(diǎn)：很多問題不是非黑即白的，你不能企圖對(duì)各種事情都做出簡單粗暴的選擇。而在做這方面選擇的時(shí)候，一個(gè)外行是沒法做出良好判斷的，應(yīng)該求助于專業(yè)人士。醫(yī)學(xué)是專業(yè)性很強(qiáng)的一門學(xué)科，而且情況復(fù)雜多變，不要企圖通過在網(wǎng)絡(luò)上搜到的只言片語就妄加判斷。很重要。另一點(diǎn)：對(duì)專業(yè)問題，應(yīng)該尊重專業(yè)人士的建議，而不要根據(jù)自己一點(diǎn)貧乏的經(jīng)驗(yàn)去想當(dāng)然。所以聽從醫(yī)生的建議是很重要的，如果非要說出個(gè)所以然來，當(dāng)條件適合的時(shí)候，還是鼓勵(lì)產(chǎn)婦陰道分娩的。

負(fù)二

老婆還沒生過，但很多同學(xué)朋友都生過了，陳述一些基本事實(shí)：剖和順與效率無關(guān)，在孕婦安全允許的范圍內(nèi)，醫(yī)生會(huì)尊重孕婦的選擇，比如說，嬰兒7斤以上，比較難順，醫(yī)生會(huì)建議你剖，但是你要順，醫(yī)生也會(huì)讓你順，但是8斤以上就必須剖了，因?yàn)轫槷a(chǎn)大出血的風(fēng)險(xiǎn)提高了。剖和順與體型保持無關(guān)，但剖的確痛苦遠(yuǎn)小于順，這是事實(shí)。由于現(xiàn)在順產(chǎn)嬰兒有越來越大的趨勢(shì)，是導(dǎo)致會(huì)陰側(cè)切術(shù)比例升高的原因之一，同時(shí)不可否認(rèn)有提高效率的考量在。明明半小時(shí)就可結(jié)束的生產(chǎn)，非要折騰兩小時(shí)，最后還是會(huì)陰撕裂要縫針，預(yù)后還不如側(cè)切，理智點(diǎn)想想就可以知道哪個(gè)選擇才是反人性的。這里說的“效率”，與效益完全無關(guān)，一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生通常要面對(duì)N個(gè)產(chǎn)婦，醫(yī)院方面最好你順利生完，快點(diǎn)出院?？纯创筢t(yī)院產(chǎn)科病房床位之搶手你就會(huì)知道，想方設(shè)法留產(chǎn)婦多住兩天是多么不理智的一件事，一個(gè)產(chǎn)婦出院了立即有另一個(gè)產(chǎn)婦接上，醫(yī)院絕不會(huì)因?yàn)槟硞€(gè)產(chǎn)婦少住兩天而少賺一分錢。至于產(chǎn)道擠壓的好處壞處則是一半一半，對(duì)嬰兒的發(fā)育沒有任何決定性影響。

Q家庭常用處理傷口的藥品選哪一個(gè)，碘酊、碘伏還是雙氧水？使用及儲(chǔ)存需要注意哪些地方？怎么辨別過期呢？

苗力

碘酊和碘酒是同一種消毒用品，現(xiàn)在臨床上用的比較少了。目前碘伏用的比較廣泛，家庭可以備一些固體碘伏，需要時(shí)臨時(shí)配用。碘伏為消毒防腐藥，對(duì)細(xì)菌，真菌，霉菌，病毒及芽孢都有一定的殺滅能力和消毒效果。使用起來也很方便，一般藥店就可以買到。但要提醒一下，自己配制時(shí)一定要按使用說明，不要隨便配制一個(gè)濃度。碘伏可以反復(fù)使用，如果顏色明顯變淡或無色，即表示失去消毒功能。雙氧水，可以買到的是3%的。如果傷口有泥土等雜物，先用3%雙氧水沖洗，然后必須用生理鹽水或清水沖洗。如果在家，有小傷口，要第一時(shí)間用清水沖洗，然后，將傷口對(duì)齊，壓迫止血，最好堅(jiān)持30分鐘。然后，再碘伏棉簽消毒，包扎。如果傷口較大，先止血，然后保護(hù)傷口，盡快去醫(yī)院，第一時(shí)間接受縫合。

Helios

家庭建議常備雙氧水和碘伏，有小傷口時(shí)，雙氧水可以用于清洗傷口，而之后用碘伏消毒包扎。不建議用碘酊（碘酒），因?yàn)榈怍拇碳ば员鹊夥ńj(luò)合碘，緩釋）大，另外碘酊用后需要用酒精脫碘，不然會(huì)灼傷皮膚。因?yàn)榈庵苿ǖ怍夥┒紩?huì)與紅藥水（雖然現(xiàn)在很少在用）反應(yīng)，使用時(shí)要特別注意。

ZExceed

有那種一次性碘伏消毒棉簽，每根一條獨(dú)立包裝，折斷碘伏就會(huì)流到棉簽里。很方便。如果這個(gè)還不行，那就去醫(yī)院吧。