快速康復(fù)護理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響研究

李霞，黃穎，史鑫鑫

【摘 要】目的：研究快速康復(fù)護理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響。方法：選擇2019年1月-2020年1月在本院進行胃腸手術(shù)的70例患者作為觀察樣本，根據(jù)摸球法分為兩組，A組與B組各35例，分別行快速康復(fù)護理、常規(guī)護理，組間比較術(shù)后恢復(fù)情況與并發(fā)癥。結(jié)果：A組短于B組的下床、進食、肛門排氣、住院時間，低于B組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，2組各項差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：快速康復(fù)護理可有效促進胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，適宜進一步推廣于臨床。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù);快速康復(fù)護理;并發(fā)癥;術(shù)后恢復(fù)情況

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.12.091

胃腸手術(shù)是臨床治療胃腸疾病的常用方法，其可取得良好的治療效果，改善預(yù)后及生或質(zhì)量。然而，大多數(shù)患者術(shù)后均會有一定程度的腹脹表現(xiàn)出現(xiàn)，且手術(shù)創(chuàng)傷或應(yīng)激反應(yīng)會影響術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，不及時采取治療措施，則會導(dǎo)致很多性質(zhì)嚴重的并發(fā)癥出現(xiàn)[1]?？焖倏祻?fù)外科理念通過圍術(shù)期實施循證醫(yī)學證實的各項護理措施，達到促進病情康復(fù)的目的。本文選擇在本院進行胃腸手術(shù)的70例患者作為觀察樣本，現(xiàn)作以下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇2019年1月-2020年1月在本院進行胃腸手術(shù)的70例患者作為觀察樣本，根據(jù)摸球法分為兩組，A組與B組各35例。A組男患者21例，女患者14例;年齡51-76（63.8±4.2）歲;8例全胃切除術(shù)，16例胃癌根治術(shù)，11例結(jié)腸癌根治術(shù)。B組男患者22例，女患者13例;年齡52-75（63.7±4.1）歲;9例全胃切除術(shù)，14例胃癌根治術(shù)，12例結(jié)腸癌根治術(shù)。兩組別進行自然資料的比較，組間差異不明顯（P>0.05），可予以均衡對比。

1.2方法

A組開展快速康復(fù)護理，內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護理：對患者臨床資料進行收集，明確其病情與心態(tài)，從醫(yī)師處對患者手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥等加以了解。借助宣教手冊或視頻進行疾病知識、手術(shù)知識的普及。進行床上翻身技巧的示范，介紹四肢活動、下床活動的意義，促使患者知曉手術(shù)過程，做好相應(yīng)的準備。對于嚴重畏懼、擔憂手術(shù)的并發(fā)癥，需要進行心理疏導(dǎo)和精神減壓。術(shù)前2h口服200mL的5%葡萄糖，做好腸道準備;（2）術(shù)中護理：熱情接待患者進入手術(shù)室，對室內(nèi)溫、濕度進行嚴格控制，幫助患者維持體溫正常。提前加溫輸液或沖洗用的生理鹽水至38-40℃，無需腹腔引流和鼻胃管留置。對各項體征進行觀察和記錄，送患者回病房時需要加強保暖防寒;（3）術(shù)后護理：監(jiān)測各項體征變化，做好傷口裂開、感染的預(yù)防措施，及時輸液、輸氧，調(diào)整室內(nèi)溫度、濕度。及時進行充分止痛，緩解應(yīng)激反應(yīng)。盡早下床活動和進食，保證充分的休息、睡眠;止痛效果不佳的情況下需要明確原因并對癥處理。待患者術(shù)后麻醉作用完全消退且恢復(fù)清楚意識后，間隔1h給予溫水1次。術(shù)后6-8h需要對腹部進行聽診，恢復(fù)腸鳴音后，無需肛門排氣即可進餐。首先按照30-50mL/次的標準予以葡萄糖溶液或氯化鈉，未見不適癥狀則按照1000-1500mL/d的標準給予少量流食，逐漸向普食過渡。準確記錄患者就餐的具體情況。術(shù)后1d對四肢進行被動活動，及時更換體位;術(shù)后2d在床邊進行活動，術(shù)后3d開始步行，將活動量、活動時間循序漸進的增加和延長。B組開展常規(guī)護理，要求患者術(shù)前禁止飲食飲水，提前將腸道準備做好;術(shù)中與醫(yī)師積極配合，待腸道功能在術(shù)后改善后將鼻胃管扯出，肛門排氣后允許患者進食適量流食，根據(jù)患者意愿決定下床時間。

1.3觀察指標

記錄術(shù)后2組肛門排氣、下床、進食、住院時間，以此評定術(shù)后恢復(fù)效果;記錄術(shù)后切口感染、咽喉痛、惡心嘔吐等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

借助統(tǒng)計學軟件SPSS22.0來處理所有數(shù)據(jù)，（x±s）、（%）各行表示的為計量資料、計數(shù)資料，比較用t檢驗、x2檢驗，P<0.05視為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后恢復(fù)情況比較

A組相比于B組的進食、下床、肛門排氣、住院時間短，組間在差異上存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），見下表。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥比較

A組術(shù)后切口感染、咽喉痛、惡心嘔吐各1例;B組術(shù)后惡心嘔吐、咽喉痛各4例，切口感染2例。經(jīng)過比較，A組8.6%低于B組28.6%，x2=4.6289，P=0.0314。

3 討論

胃腸外科手術(shù)是臨床常做的腹部外科手術(shù)，治療效果同臨床護理關(guān)系密切[2]。快速康復(fù)理念作為臨床新型護理模式，結(jié)合各種成熟的技術(shù)體系，將循證證據(jù)支持綜合措施應(yīng)用于圍手術(shù)期，并以此作為核心內(nèi)容，促使手術(shù)創(chuàng)傷與應(yīng)急反應(yīng)減輕，加快身體機能康復(fù)，縮短住院時間，減少治療費用，降低并發(fā)癥發(fā)生率[3-4]。與傳統(tǒng)護理理念相比，快速康復(fù)護理堅持以人為本的理念，給予患者精神支持，促使其生存質(zhì)量最大程度的改善，符合現(xiàn)代護理人性化要求[5]。

由本次研究可知，A組短于B組的進食、下床、肛門排氣、住院時間，低于其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（P<0.05）?？梢娍焖倏祻?fù)護理可有效促進胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

參考文獻：

[1]揭園琴，李文蕊，查全萍，等.快速康復(fù)護理對胃腸手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)情況及并發(fā)癥影響分析[J].醫(yī)學食療與健康，2020，18（10）：172-173.

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