綜合治療方案對(duì)不同程度弱視小兒患者治療的效果

張莉亞

【摘要】目的：探究綜合治療方案對(duì)不同程度弱視小兒患者治療的效果。方法：將弱視小兒患者作為此次研究的主要對(duì)象，根據(jù)小兒不同弱視程度進(jìn)行分組，分為輕度組30例、中度組30例、重度組10例，對(duì)所有患兒均給予綜合治療方案，分析治療效果以及小兒視力恢復(fù)情況。結(jié)果：輕度組治療后視力水平1.06±0.12°高于中度組、重度組視力水平0.81±0.08°、0.72±0.15°，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。輕度組治療總有效率96.67%高于中度組治療總有效率73.33%、重度組治療總有效率50.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。結(jié)論：綜合治療方案對(duì)輕度弱視患兒的治療效果相比中度、重度弱視患兒較好，且能夠有效提高患兒視力水平，值得研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合治療方案;不同程度;弱視小兒;治療效果

【中圖分類號(hào)】R777.44 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.145

The effect of comprehensive treatment plan on children with different degrees of amblyopia

Zhang

Jiangyin Maternal and Child Health Hospital， Jiangyin， Jiangsu 214400

【Abstract】Objective：To explore the effect of comprehensive treatment plan on children with different degrees of amblyopia. Methods： The children with amblyopia were taken as the main subjects of this study. The children were divided into groups according to their different degrees of amblyopia. They were divided into 30 cases in the mild group， 30 cases in the moderate group， and 10 cases in the severe group. All children were given a comprehensive treatment plan. Analyze the effect of treatment and the recovery of children’s vision. Results： After treatment， the visual acuity level of the mild group was 1.06±0.12° higher than the visual acuity levels of the moderate group and the severe group of 0.81±0.08°， 0.72±0.15°， there was a statistical difference （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the mild group was 96.67% higher than the total effective rate in the moderate group was 73.33%， and the total effective rate in the severe group was 50.00%， which was statistically different （P<0.05）. Conclusion： The comprehensive treatment plan has better therapeutic effects on children with mild amblyopia than those with moderate and severe amblyopia， and can effectively improve the visual acuity of children. It is worthy of research and promotion.

【Key words】comprehensive treatment plan; varying degrees; amblyopic children; treatment effect

弱視作為眼科臨床常見(jiàn)小兒疾病，不僅對(duì)小兒的正常生活和學(xué)習(xí)造成影響，同時(shí)增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，不利于小兒的健康成長(zhǎng)。目前臨床對(duì)于弱視的治療多種多樣，不僅需要患兒配合醫(yī)生的檢查、堅(jiān)持治療，同時(shí)還需患兒和家屬、醫(yī)院配合，積極參與視力康復(fù)訓(xùn)煉，從而達(dá)到理想的治療效果。研究發(fā)現(xiàn)[1]，單一的治療無(wú)法有效改善患兒視力，且對(duì)于不同程度弱視小兒來(lái)說(shuō)，單一治療效果不佳，而通過(guò)實(shí)施綜合治療，包括屈光矯正、遮蓋、紅光閃爍、光刷、精細(xì)目力訓(xùn)練等視功能訓(xùn)練，能夠產(chǎn)生較好的協(xié)同作用，并且能夠改善患兒視力水平，提高患兒生活質(zhì)量水平[2]。本文目的在于探究綜合治療方案對(duì)不同程度弱視小兒患者治療的效果，具體內(nèi)容見(jiàn)下文。

1? 資料/方法

1.1基線資料

此次研究的試驗(yàn)對(duì)象為弱視小兒患者，收治時(shí)間在2018年05月至2020年05月，根據(jù)小兒不同弱視程度進(jìn)行分組，分為輕度組、中度組、重度組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診為弱視;（2）無(wú)器官性病變;（3）患兒家屬同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）配合度較差;（2）臨床資料不完整。輕度組年齡3歲～7歲之間，年齡平均值（5.12±1.52）歲，其中男20例、女10例。中度組年齡4歲～8歲之間，年齡平均值（5.52±1.45）歲，其中男21例、女9例。重度組年齡5歲～8歲之間，年齡平均值（5.89±1.05）歲，其中男8例、女2例。三組性別、年齡等各項(xiàng)基本資料的比較中，P>0.05則提示此次數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2方法

對(duì)所有患兒均給予其綜合治療方案，具體內(nèi)容：患兒在就診時(shí)，進(jìn)行常規(guī)視力檢查，并對(duì)患兒眼部進(jìn)行全面檢查，排除器質(zhì)性眼病，采用遮蓋法、角膜映光法等對(duì)患兒眼位進(jìn)行全面檢查，眼球運(yùn)動(dòng)是否正常進(jìn)行觀察，從而明確其有無(wú)器質(zhì)性病變。首先對(duì)患兒進(jìn)行散瞳，給予其1%阿托品眼用凝膏滴眼，每日2次，連續(xù)5天;其次進(jìn)行檢影驗(yàn)光檢查，對(duì)其屈光狀態(tài)進(jìn)行明確。1個(gè)月后復(fù)查患兒眼位和視力狀態(tài)，并結(jié)合患兒的檢查結(jié)果、弱視程度、患兒年齡等等，引導(dǎo)患兒佩戴正確的矯正眼鏡，并制定針對(duì)性的治療方案。對(duì)于單眼弱視，則需遮蓋健眼，對(duì)于雙眼弱視患兒，若雙眼視力差距在兩行以上，則需實(shí)施交替遮蓋方式治療;對(duì)于斜視性弱視患兒，對(duì)斜視進(jìn)行矯正，再治療弱視。所有患兒在戴鏡的基礎(chǔ)上根據(jù)其不同弱視程度選擇個(gè)體化的訓(xùn)練方式治療，如紅光閃爍、光刷、后像、根據(jù)弱視的性質(zhì)，程度選擇同時(shí)、融合、立體功能訓(xùn)練。同時(shí)引導(dǎo)患兒進(jìn)行多種精細(xì)作業(yè)練習(xí)，比如描畫(huà)、插板、穿珠等等，并結(jié)合患兒眼位、弱視程度、視力，間隔6個(gè)月重新進(jìn)行一次散瞳驗(yàn)光、調(diào)整眼鏡，并鼓勵(lì)患兒堅(jiān)持佩戴。

1.3觀察指標(biāo)

分析不同程度弱視患兒視力水平以及治療效果。

療效判定[3]：將總有效率分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)項(xiàng)目，其中顯效是指患兒經(jīng)治療后，視力水平≥0.9，且隨訪3年時(shí)間中，視力水平均處于正常狀態(tài);有效是指患兒經(jīng)治療后，視力水平提升在兩行以上;無(wú)效是指患兒治療后，視力無(wú)變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，選擇t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，選擇x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)差異，用P<0.05表示。

2? ?結(jié)果

2.1對(duì)比3組視力水平

輕度組治療后視力水平1.06±0.12°高于中度組、重度組視力水平0.81±0.08°、0.72±0.15°，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。如表1：

2.2分析治療效果

輕度組治療總有效率96.67%高于中度組治療總有效率73.33%、重度組治療總有效率50.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。如表2：

3? 討論

弱視是小兒常見(jiàn)眼病，其主要是由于先天性或在視覺(jué)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期、進(jìn)入眼內(nèi)的光刺激不足，導(dǎo)致其黃斑形成清晰物象的機(jī)會(huì)被剝奪，且兩眼視覺(jué)輸入不等所致模糊物象和清晰物象之間發(fā)生競(jìng)爭(zhēng)，最終引起的雙眼或單眼視力減退。兒童視功能發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期在3歲前，敏感期在兒童8歲前[4]，故此，早期發(fā)現(xiàn)、早治療能夠有效提高弱視的治愈率。弱視的治療作為一個(gè)漫長(zhǎng)又艱難的過(guò)程，多數(shù)患兒和家屬由于治療不明顯而放棄治療，因此，在治療早期給予家屬有效的健康教育十分重要[5]。小兒弱視的治療不僅需及時(shí)，并且需正確，臨床根據(jù)弱視的發(fā)病原因可分為四種類型，即斜視性弱視、屈光參差性弱視、屈光不正性弱視、形覺(jué)剝奪型弱視，不同弱視類型，其治療方案也大不相同。

目前臨床對(duì)于弱視的常見(jiàn)治療方法包括戴矯正眼鏡和常規(guī)遮蓋，其主要是通過(guò)驗(yàn)光配鏡，以達(dá)到矯正屈光不正的目的，從而使人的視網(wǎng)膜能夠獲得清晰的物像，而在此基礎(chǔ)上，對(duì)于單眼弱視患兒給予其遮蓋治療，能夠使健康眼對(duì)弱視眼的抑制作用得以消除。此外，通過(guò)對(duì)于不同程度弱視患兒進(jìn)行精細(xì)目力訓(xùn)練、紅光閃爍、光刷、后像等多種強(qiáng)化刺激訓(xùn)練，均能夠取得滿意效果[6-8]。弱視治療的目的在于提高患兒弱視遠(yuǎn)能力，從而使其雙眼的正常視功能得以恢復(fù)。綜合治療是一種科學(xué)、系統(tǒng)的治療方法，其通過(guò)對(duì)患兒具體病情進(jìn)行分析，并遵循早發(fā)現(xiàn)、早治療原則，給予患兒長(zhǎng)時(shí)間的治療，并積極訓(xùn)練患兒三級(jí)視功能，從而取得滿意的治療效果[9]。在本次結(jié)果中，輕度組治療后視力水平1.06±0.12°高于中度組、重度組視力水平0.81±0.08°、0.72±0.15°，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05）。輕度組治療總有效率96.67%高于中度組治療總有效率73.33%、重度組治療總有效率50.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P<0.05），說(shuō)明綜合治療方案用于輕度弱視患兒中效果顯著，并且能夠使患兒視力水平得以提高。

綜上所述，綜合治療方案對(duì)輕度弱視患兒的治療效果相比中度、重度弱視患兒較好，且能夠有效提高患兒視力水平，值得進(jìn)一步推廣與探究。

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