集束化護(hù)理干預(yù)在急診重癥監(jiān)護(hù)病房機(jī)械通氣病人護(hù)理中的應(yīng)用

沈愛子

【摘要】目的：研究集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用急診重癥監(jiān)護(hù)病房（EICU）機(jī)械通氣病人護(hù)理價(jià)值。方法：抽取2019年04月-2020年04月EICU收治機(jī)械通氣病人為對(duì)象，病例數(shù)130例，隨機(jī)分為2組，參照組常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組集束化護(hù)理干預(yù)，每組均65例，比較2組病人護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：參照組并發(fā)癥與病死率均高于實(shí)驗(yàn)組，參照組病人住院費(fèi)用、住院時(shí)間、通氣時(shí)間均高于實(shí)驗(yàn)組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：EICU收治機(jī)械通氣病人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值較高，可以降低并發(fā)癥與病死率，緩解病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，提升治療效果。

【關(guān)鍵詞】集束化護(hù)理干預(yù);急診重癥監(jiān)護(hù)病房;機(jī)械通氣

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.11.155

在部分患者治療期間，集束化護(hù)理干預(yù)作為新型護(hù)理模式，按照循證方式提供護(hù)理服務(wù)，可以更好患者不同護(hù)理需求。近幾年，在機(jī)械通氣治療方法持續(xù)發(fā)展下，逐漸成為重癥病人呼吸支持主要方式，調(diào)查研究顯示，40.1%EICU病人需要選擇機(jī)械通氣維持呼吸，以便于改善病人治療效果[1]。本次研究主要針對(duì)130例病人進(jìn)行研究，重點(diǎn)討論集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料和方法

1.1基本資料

抽取2019年04月-2020年04月EICU收治機(jī)械通氣病人為對(duì)象，病例數(shù)130例，隨機(jī)分為2組，參照組與實(shí)驗(yàn)組均65例病人。在參照組病人中，最小年齡24歲，最大年齡72歲，中間值（48±2）歲，女性32例，男性33例。在實(shí)驗(yàn)組病人中，最小年齡26歲，最大年齡72歲，中間值（49±3）歲，女性31例，男性34例。對(duì)比參照組、實(shí)驗(yàn)組病人數(shù)據(jù)信息不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組施行常規(guī)護(hù)理，全面觀察生命體征，觀察呼吸機(jī)是否可以正常運(yùn)轉(zhuǎn)，如果報(bào)警應(yīng)該處理，維持氣道通暢性。實(shí)驗(yàn)組施行集束化護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)措施：（1）監(jiān)測(cè)生命體征，掌握病人各項(xiàng)指標(biāo)變化和呼吸情況，結(jié)合病情變化調(diào)整護(hù)理方案，同時(shí)落到臨床護(hù)理工作中，如果病人發(fā)生異常，應(yīng)該及時(shí)處理，同時(shí)詳細(xì)記錄，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題[2]。（2）人工氣道護(hù)理，在固定氣道處理時(shí)，確保其具有穩(wěn)定性特點(diǎn)，可以預(yù)防出現(xiàn)意外脫落情況;選擇溫濕交換設(shè)備控制室內(nèi)溫度、濕度;對(duì)于咳痰病人科學(xué)選擇吸痰技術(shù)，以促進(jìn)呼吸道痰液及時(shí)吸出，預(yù)防誤吸與堵塞;選擇密閉式吸痰管進(jìn)行處理，吸痰前選擇振動(dòng)排痰裝置進(jìn)行，需要將吸痰負(fù)壓控制30-40kPa標(biāo)準(zhǔn)。（3）鎮(zhèn)靜護(hù)理，選擇咪唑安定進(jìn)行鎮(zhèn)靜處理，評(píng)分維持3-4分，隔日注射1次，在病人清醒狀態(tài)下按照情況進(jìn)行鎮(zhèn)靜劑治療。（4）控制醫(yī)院感染，在護(hù)理人員各項(xiàng)操作前，需要保證手部清潔衛(wèi)生，根據(jù)無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，對(duì)于使用呼吸機(jī)治療病人需要每周更換一次設(shè)備[3]。（5）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，堅(jiān)持按照循序漸進(jìn)原則提供營(yíng)養(yǎng)支持，早期選擇營(yíng)養(yǎng)泵，以胃管方式給予流質(zhì)飲食，觀察病人是否存在不良反應(yīng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)錄入SPSS 24.0軟件后處理，并發(fā)癥與病死率%代表，x2檢驗(yàn)，臨床指標(biāo)x±s代表，t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥與病死率

參照組并發(fā)癥與病死率均高于實(shí)驗(yàn)組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 臨床指標(biāo)

參照組病人住院費(fèi)用、住院時(shí)間、通氣時(shí)間均高于實(shí)驗(yàn)組，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

在EICU病人治療時(shí)，機(jī)械通氣屬于比較有效治療手段，可以對(duì)病人進(jìn)行呼吸支持，然而，如果操作不當(dāng)，極易造成意外脫落與肺部感染，使其病死率持續(xù)上升。針對(duì)EICU機(jī)械通氣病人進(jìn)行治療時(shí)，加強(qiáng)臨床護(hù)理干預(yù)，是保證病人得到有效治療的關(guān)鍵[4]。對(duì)于集束化護(hù)理干預(yù)來(lái)講，作為臨床有效護(hù)理模式，已經(jīng)證實(shí)選擇不同護(hù)理措施提供服務(wù)，可以有效處理不同臨床疾患護(hù)理問(wèn)題。對(duì)于EICU病人來(lái)講，以機(jī)械通氣方式進(jìn)行治療時(shí)，將集束化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用其中，利用培訓(xùn)方式提升護(hù)理人員專業(yè)知識(shí)水平，強(qiáng)化護(hù)理操作，可以實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)措施的全面落實(shí)，以提升護(hù)理效果。以管理角度研究可知，為病人進(jìn)行病情觀察和鎮(zhèn)靜護(hù)理、氣道管理和營(yíng)養(yǎng)支持等，不僅可以滿足病人護(hù)理需求，而且還能顯著提升護(hù)理質(zhì)量[5]。根據(jù)本次研究數(shù)據(jù)可知，實(shí)驗(yàn)組病人采取集束化護(hù)理干預(yù)后，病人意外脫管、肺部感染、病死率均明顯降低，同時(shí)可以改善病人住院費(fèi)用、住院時(shí)間與通氣時(shí)間等臨床指標(biāo)，各項(xiàng)指標(biāo)和參照組常規(guī)護(hù)理比較，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，EICU機(jī)械通氣病人護(hù)理中應(yīng)用集束化護(hù)理干預(yù)，可以降低并發(fā)癥發(fā)生率，控制病人病死率，同時(shí)縮短病人住院時(shí)間，以改善病人機(jī)械通氣治療效果。

參考文獻(xiàn)：

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