通竅活血湯變通治療腦梗死患者的效果和安全性評價

許卓 劉洋

【摘要】 目的 探究通竅活血湯變通治療腦梗死的臨床效果及安全性。方法 200例腦梗死患者， 采用抽簽法形式分為實驗組和對照組， 每組100例。對照組行常規(guī)西藥治療， 實驗組在對照組基礎上加行通竅活血湯變通治療。對比兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況、血液指標及治療效果。

結果 治療后， 實驗組患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評分（12.37±2.56）分明顯低于對照組的（26.82±2.26）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后， 實驗組血小板吸附為（32.85±10.69）%、紅細胞壓積為（30.52±12.85）%及血漿粘度為（1.35±0.34）mPa·s均明顯優(yōu)于對照組的（39.28±11.49）%、（39.88±14.37）%、（1.66±0.46）mPa·s， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者總有效率92.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用通竅活血湯變通治療腦梗死， 可以有效改善神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況， 并控制血液各指標， 降低其他風險， 提高治療效果， 具有一定的穩(wěn)定性與安全性， 值得在臨床上推廣與應用。

【關鍵詞】 腦梗死;通竅活血湯：神經(jīng)系統(tǒng)功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.063

腦梗死是臨床心血管疾病中較為常見的一種， 主要是因腦部動脈血管發(fā)生閉塞或狹窄問題， 促使腦細胞阻止發(fā)生壞死現(xiàn)象[1]。該疾病的致殘及致死率都極高， 同時患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能常會發(fā)生不同程度的受損， 若不及時給予治療， 不僅會加劇病情， 也嚴重威脅患者生命安全。對于腦梗死目前多采用藥物治療， 近年來， 在臨床中有較多學者提出， 除了常規(guī)服用西藥外， 合理使用其他藥物進行輔助， 有助于提高患者的治療效果[2]。為了進一步探尋最佳的治療方式， 本文選取本院2015年1月～2019年1月收治的200例腦梗死患者， 分析在腦梗死治療過程中加行通竅活血湯的應用效果與安全性。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 擇取2015年1月～2019年1月本院收治的200例腦梗死患者， 通過抽簽法形式， 采用抽簽法形式分為實驗組和對照組， 每組100例。實驗組年齡55～85歲， 平均年齡（62.26±15.73）歲。對照組年齡56～86歲， 平均年齡（63.86±14.56）歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均給予常規(guī)檢查， 根據(jù)患者的病情特點進行降脂、降壓、降血糖、抗心律失常、抗動脈粥樣化等對癥治療。對照組行常規(guī)西藥治療， 給予氯吡格雷（樂普藥業(yè)股份有限公司， 國藥準字H20123115， 規(guī)格：25 mg×7片）75 mg與阿司匹林（拜耳醫(yī)藥保健有限公司， 國藥準字J20130078， 規(guī)格：100 mg×

30片）100 mg[3]。連續(xù)服用2周。實驗組在對照組基礎上加行通竅活血湯變通治療， 通竅活血湯組方：紅花9 g、赤芍9 g、川芎9 g、桃仁9 g、麝香3 g、老蔥3根、黃酒半斤調(diào)制而成， 患者可以根據(jù)病情嚴重的程度進行加減服用;若患者有火熱亢盛， 則可加入黃芩12 g與牛膝10 g;若患者面帶紅嘴發(fā)苦、有頭疼頭暈現(xiàn)象， 則可加入鉤藤15 g與天麻15 g;若患者存在語言障礙， 則可加入膽南星12 g與菖蒲12 g;若患者存在肢體虛弱、癱瘓現(xiàn)象， 則加入黃芪30 g[4， 5]。通過水煎的方式連續(xù)服用2周， 早晚各1次口服。

1. 3 觀察指標及判定標準 對比兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況、血液指標及治療效果。測評患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況， 滿分值為42分， 若分值越大， 則說明患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損越嚴重。血液指標包括血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度。治療效果判定標準：若患者的癥狀完全消失， 且神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況改善至45%以上， 則為顯效;若患者的癥狀有所改善， 且神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況改善至18%～45%， 則為有效;若患者的癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況均沒有改善， 甚至有加重現(xiàn)象， 則為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況對比

治療前， 兩組患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評分（12.37±2.56）分明顯低于對照組的（26.82±2.26）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況

對比（ x-±s， 分）

組別 例數(shù) 神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評分

治療前 治療后

實驗組 100 34.46±1.34 12.37±2.56a

對照組 100 34.38±1.36 26.82±2.26

t 0.4190 42.3152

P 0.6757 0.0001

注：與對照組治療后對比， aP<0.05

2. 2 兩組患者治療前后血液指標對比 治療前， 兩組患者血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療效果對比 實驗組患者總有效率92.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

腦梗死又被稱作缺血性腦卒中， 多發(fā)于45～70歲的中老年人， 主要表現(xiàn)為昏倒、半身癱瘓、智力出現(xiàn)障礙等癥狀， 極大影響著患者的身心健康與生活質(zhì)量。而導致該疾病的因素有腦部供血不足、高血壓、血液粘度過高、血栓等， 使得血管出現(xiàn)阻塞、狹窄、梗死等現(xiàn)象， 而受損的血管內(nèi)皮細胞功能、凝血功能發(fā)生異常， 促使纖溶酶活性降低， 最終引發(fā)腦部細胞缺氧、缺血， 從而導致腦梗死[6]。從中醫(yī)角度分析， 該疾病也屬于“中風”的所屬范疇， 而發(fā)病的主要因素在于體內(nèi)血瘀殘留、氣血發(fā)生逆亂， 因此在中醫(yī)中活血化淤是治療該疾病的關鍵[7]。近年來， 通竅活血湯作為臨床治療中常用的一種輔助中藥， 其具有醒腦開竅、活血化淤的功效。該藥物中的赤芍具有清熱活血、散瘀消痛的功效;川芎具有活血化淤的功效;桃仁也具有潤腸促便、活血祛瘀的效果;紅花具有散瘀消痛、活血通經(jīng)的功效。各種中草藥互相融合、互相作用， 有效減少了血液的黏稠度， 防止了血小板發(fā)生聚集、形成血栓， 也進一步提高了纖溶酶的活性， 使得血管內(nèi)的細胞保持完整， 促進血液有效循環(huán)， 提高腦梗死治療的效果[8]。

本次研究結果證實， 治療前， 兩組患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評分對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組患者神經(jīng)系統(tǒng)功能受損評分（12.37±

2.56）分明顯低于對照組的（26.82±2.26）分， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前， 兩組患者血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 實驗組血小板吸附、紅細胞壓積及血漿粘度均明顯優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組患者總有效率92.00%明顯高于對照組的70.00%， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此可以看出， 通竅活血湯的使用可以有效提高腦梗死的治療效果， 有助于受損的神經(jīng)系統(tǒng)功能得到迅速恢復， 其活血化淤的功效發(fā)揮的同時也促進了血液各指標的改善， 防止血小板發(fā)生凝聚現(xiàn)象， 有效阻止了血栓的形成， 大大降低了腦梗死的病死風險， 提高了治療的安全性與有效性。

綜上所述， 采用通竅活血湯變通治療腦梗死， 可以有效改善神經(jīng)系統(tǒng)功能受損情況， 并控制血液各指標， 降低其他風險， 提高治療效果， 具有一定的穩(wěn)定性與安全性， 值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻

[1] 劉文娟. 通竅活血湯變通治療腦梗塞患者的效果及對其神經(jīng)功能缺損評分影響分析. 養(yǎng)生保健指南， 2019， （29）：266.

[2] 張墨華， 唐超， 宋素芳. 腦梗塞治療中應用通竅活血湯的效果探析. 智慧健康， 2019， 5（19）：100-101.

[3] 廉治軍. 腦梗塞治療中通竅活血湯的應用效果探究. 特別健康， 2019（35）：152-153.

[4] 陳籽儀. 中西醫(yī)結合治療急性腦梗塞患者的臨床觀察. 云南中醫(yī)中藥雜志， 2018， 39（4）：46-47.

[5] 周正芳， 王洪建， 孫峰. 通竅活血湯對腦血栓患者凝血功能及血脂水平的影響. 血栓與止血學， 2019， 25（6）：917-918.

[6] 孟紅. 通竅活血湯加減治療急性腦梗死的臨床效果研究. 中國實用醫(yī)藥， 2019， 14（35）：158-159.

[7] 史飛飛. 淺析通竅活血湯加減治療高血壓性腦出血的臨床應用. 健康之友， 2019（22）：71.

[8] 任國軍. 腦梗塞治療中通竅活血湯的應用效果探究. 心血管外科雜志（電子版）， 2019， 8（4）：99-100.

[收稿日期：2020-04-09]