乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析

何少雄 葉旭英 黃偉龍

【摘要】 目的 探討乙型肝炎（乙肝）患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果。方法 選擇100例乙肝患者作為研究對(duì)象， 所有患者均實(shí)施臨床乙肝五項(xiàng)[乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗體（抗HBs）、乙型肝炎病毒e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗體（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗體（抗-HBc）]檢驗(yàn)， 均運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)， 分析其檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 100例患者中， HBsAg陽(yáng)性率為93.00%， 抗-HBs陽(yáng)性率為16.00%， HBeAg陽(yáng)性率為35.00%， 抗-HBe陽(yáng)性率為25.00%， 抗-HBc陽(yáng)性率為79.00%。93例HBsAg陽(yáng)性患者中， 年齡<20歲患者4例， 占比為4.30%;年齡20～29歲患者14例， 占比為15.05%;年齡30～39歲患者32例， 占比為34.41%;年齡40～49歲患者14例， 占比為15.05%;年齡50～59歲患者27例， 占比為29.03%;年齡≥60歲患者2例， 占比為2.15%。結(jié)論 通過(guò)分析臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果可以有效分析乙肝患者的感染類(lèi)型， 以診斷乙肝疾病， 有重要作用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 乙型肝炎;臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn);結(jié)果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.27.010

Analysis of the results of hepatitis B five items in patients with hepatitis B? ?HE Shao-xiong， YE Xu-ying， HUANG Wei-long. Department of Clinical Laboratory， Boluo County Peoples Hospital， Huizhou 516100， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the results of hepatitis B five items in patients with hepatitis B. Methods? ?There were 100 patients with hepatitis B as study subjects， and all implemented hepatitis B five items [hepatitis B surface antigen （HBsAg）， antibody to hepatitis B surface antigen （anti-HBs）， hepatitis B virus e antigen （HBeAg）， antibody to hepatitis B e antigen （anti HBe）， antibody to hepatitis B core antigen （anti HBc） ] tests were all detected by chemiluminescence method， and the test results were compared and analyzed. Results? ?Among 100 patients， the positive rate of HBsAg was 93.00%， the positive rate of anti-HBs was 16.00%， the positive rate of HBeAg was 35.00%， the positive rate of anti-HBe was 25.00%， and the positive rate of anti-HBc was 79.00%. Among 93 HBsAg-positive patients， 4 patients aged<20 years old， accounting for 4.30%;

14 patients aged 20-29 years old， accounting for 15.05%; 32 patients aged 30-39 years old， accounting for 34.41%;

14 patients aged 40-49 years old， accounting for 15.05%; 27 patients aged 50-59 years old， accounting for 29.03%; 2 patients aged≥60 years old， accounting for 2.15%. Conclusion? ?By analyzing the results of hepatitis B five items， the type of infection in hepatitis B patients can be effectively analyzed， which has important value.

【Key words】 Hepatitis B; Hepatitis B five items; Results

乙型病毒性肝炎為臨床常見(jiàn)病毒性干預(yù)疾病類(lèi)型， 簡(jiǎn)稱(chēng)乙肝。目前我國(guó)的HBsAg攜帶率約為11%～

12%[1]。隨著近幾年來(lái)臨床越來(lái)越普及疫苗， HBsAg攜帶率表現(xiàn)為逐步降低趨勢(shì)。由于乙肝危害十分嚴(yán)重， 該類(lèi)型患者容易誘發(fā)各種并發(fā)癥， 如肝炎肝硬化、門(mén)脈高壓、肝癌、腹水等。若患者合并腹水， 則會(huì)明顯增加其死亡風(fēng)險(xiǎn)[2， 3]。為此， 本次研究工作納入100例乙肝患者作為研究對(duì)象， 旨在探討乙肝患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2018年1～12月本院收治的

100例乙肝患者作為研究對(duì)象， 其中， 男43例（43.00%， 43/100）， 女57例（57.00%， 57/100）;年齡最小1歲， 最大79歲， 平均年齡（44.50±14.50）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：

①所有患者均具備齊全的臨床資料， 均對(duì)本次研究工作知情同意， 簽署知情同意書(shū);②患者均經(jīng)過(guò)臨床血清學(xué)檢測(cè)且檢測(cè)結(jié)果診斷為乙型肝炎病毒（HBV）感染。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾病患者;②合并惡性腫瘤疾病患者;③合并其他病毒性肝炎疾病患者;

④合并急性或慢性感染性疾病患者;⑤臨床資料不齊全患者[4， 5]。

1. 2 方法 所有患者均實(shí)施臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)， 均運(yùn)用化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)， 并分析其檢測(cè)結(jié)果。具體操作如下：采集患者2～4 ml外周肘部靜脈血， 予以常規(guī)分離， 并將血清標(biāo)本冷凍保存， 送檢驗(yàn)科進(jìn)行檢測(cè)。操作者選擇化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行統(tǒng)一檢測(cè)乙肝五項(xiàng)， 包括HBsAg、抗-HBs、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc。除去單獨(dú)抗-HBs陽(yáng)性同時(shí)有乙肝疫苗接種史患者之外， 若任何一項(xiàng)HBV血清標(biāo)志物（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）陽(yáng)性， 則可診斷為HBV感染。

1. 3 觀察指標(biāo) 分析100例患者的乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果及HBsAg陽(yáng)性患者的年齡分布情況。

2 結(jié)果

2. 1 100例患者的乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析 100例患者中， HBsAg陽(yáng)性率為93.00%， 抗-HBs陽(yáng)性率為16.00%， HBeAg陽(yáng)性率為35.00%， 抗-HBe陽(yáng)性率為25.00%， 抗-HBc陽(yáng)性率為79.00%。見(jiàn)表1。

表1 100例患者的乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果分析[n（%）]

標(biāo)志物 陽(yáng)性 陰性

HBsAg 93（93.00） 7（7.00）

抗-HBs 16（16.00） 84（84.00）

HBeAg 35（35.00） 65（65.00）

抗-HBe 25（25.00） 75（75.00）

抗-HBc 79（79.00） 21（21.00）

2. 2 HBsAg陽(yáng)性患者的年齡分布情況分析 93例HBsAg陽(yáng)性患者中， 年齡<20歲患者4例， 占比為4.30%;年齡20～29歲患者14例， 占比為15.05%;年齡30～39歲患者32例， 占比為34.41%;年齡40～

49歲患者14例， 占比為15.05%;年齡50～59歲患者27例， 占比為29.03%;年齡≥60歲患者2例， 占比為2.15%。見(jiàn)表2。

表2 HBsAg陽(yáng)性患者的年齡分布情況分析（n， %）

年齡 例數(shù) 占比

<20歲 4 4.30（4/93）

20～29歲 14 15.05（14/93）

30～39歲 32 34.41（32/93）

40～49歲 14 15.05（14/93）

50～59歲 27 29.03（27/93）

≥60歲 2 2.15（2/93）

合計(jì) 93 100.00

3 討論

HBV的傳染性較強(qiáng)， 而且是嗜肝臟性病毒， 在肝細(xì)胞內(nèi)常見(jiàn)， 能夠?qū)Ω渭?xì)胞造成直接損傷， 進(jìn)而致使肝細(xì)胞出現(xiàn)炎癥情況、纖維化情況等， 無(wú)論是對(duì)患者自身身體健康、心理健康以及生命安全均造成極嚴(yán)重威脅。乙肝在臨床中存在多樣臨床癥狀表現(xiàn)， 其中以失眠、肝部不適、食欲不振、尿黃、低熱、腹脹等為主要癥狀表現(xiàn)。臨床相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示， 白蛋白指標(biāo)明顯下降， 而且存在著谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）持續(xù)性、反復(fù)性的升高現(xiàn)象。故此， 臨床應(yīng)采取及時(shí)、有效干預(yù)措施， 并對(duì)乙肝實(shí)施有效診斷及治療干預(yù)， 從而起到至關(guān)重要的作用。

我國(guó)屬于乙肝“大國(guó)”， 乙肝防控則始終是任重道遠(yuǎn)[6]。HBV新發(fā)感染時(shí)間段為臨床實(shí)施干預(yù)治療最佳時(shí)間段， 但是， 感染途徑對(duì)感染突破風(fēng)險(xiǎn)起到直接影響。HBV新發(fā)感染可以比較清楚的回憶危險(xiǎn)因素， 但是， 大部分HBV感染時(shí)間長(zhǎng)， 因此無(wú)明確的危險(xiǎn)因素回憶， 導(dǎo)致感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估受影響[7， 8]。

乙肝五項(xiàng)檢查方法是臨床比較常見(jiàn)的乙肝定期檢查項(xiàng)目之一， 乙肝患者通過(guò)定期檢查乙肝五項(xiàng)， 可以起到非常有利的病情了解， 同時(shí)， 乙肝常規(guī)檢查方法可以使病情是否惡化得到及時(shí)發(fā)現(xiàn)， 并且進(jìn)一步考慮是否需要進(jìn)行臨床治療。目前臨床乙肝五項(xiàng)檢查方法主要包括5項(xiàng)指標(biāo)， 即HBsAg、抗-HBs、HBsAg、抗-HBe、抗-HBc。臨床目前主要采用乙肝五項(xiàng)診斷方法作為主要的乙肝檢測(cè)途徑。首先， 觀察分析第1項(xiàng)HBsAg結(jié)果是不是陽(yáng)性（+）， 如果HBsAg為陽(yáng)性（+）， 則提示著患者的血液中存在HBsAg， 從而確定感染HBV， 而具體病情需要如何實(shí)施進(jìn)一步檢查肝功能及乙肝病毒的脫氧核糖核酸（HBV-DNA）， 則需綜合考慮患者的肝臟損傷程度、病毒復(fù)制活躍程度;若HBsAg為陰性（-）， 則需觀察分析第2項(xiàng)HBsAb， 如果HBsAb為陽(yáng)性（+）， 則意味著患者體內(nèi)有乙肝保護(hù)性抗體， 若HBV侵入機(jī)體， 則可促使HBV侵入受抵抗， 進(jìn)而不容易出現(xiàn)機(jī)體感染HBV。如果HBsAg為陰性（-）、HBsAg為陰性（-）， 而且其他幾項(xiàng)也為陰性（-）時(shí)， 則表示患者未感染HBV， 同時(shí)無(wú)乙肝保護(hù)性抗體， 并容易發(fā)生HBV感染， 提示患者需要及時(shí)接種乙肝疫苗。乙肝患者的血清檢測(cè)中可以檢出HBeAg、抗-HBc、HBsAg， 而若HBeAg消失， 則會(huì)相應(yīng)出現(xiàn)抗-HBc、抗-HBe。在乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中， HBeAg作為病毒復(fù)制指標(biāo)， 其中在人體復(fù)制能力最強(qiáng)的HBV是大三陽(yáng)， 其傳染性很強(qiáng);而復(fù)制能力最弱的病毒則是小三陽(yáng)。在慢性乙肝患者中， HBsAg會(huì)表現(xiàn)為長(zhǎng)期陽(yáng)性（+）， 若注射過(guò)乙肝疫苗， 則也可能會(huì)呈現(xiàn)體內(nèi)抗-HBs

陽(yáng)性。

此次研究結(jié)果可知， 100例患者中， HBsAg陽(yáng)性占比為93.00%， 屬于較高水平;抗-HBe陽(yáng)性占比為25.00%， 屬于較低水平;年齡30～39歲HBsAg陽(yáng)性占比為34.41%， 屬于較高水平;而≥60歲HBsAg陽(yáng)性占比為2.15%， 屬于較低水平。充分證明， 通過(guò)對(duì)乙肝患者與乙肝五項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果關(guān)系作分析， 可以有利于提升乙肝早期診斷準(zhǔn)確性， 可以有助于臨床把握患者的最佳治療時(shí)間， 以降低其傳染幾率， 以有效控制乙肝疾病傳染源[9， 10]。

綜上所述， 臨床通過(guò)檢測(cè)分析乙肝患者的乙肝五項(xiàng)結(jié)果， 有助于分析其感染類(lèi)型， 可有效提高乙肝診斷準(zhǔn)確率， 值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王然. 乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析與研究. 中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2019， 29（20）：356.

[2] 張建春. 不同免疫檢驗(yàn)方法檢測(cè)乙型肝炎病毒感染血清學(xué)標(biāo)志物的臨床對(duì)比. 全科口腔醫(yī)學(xué)雜志（電子版）， 2019， 6（27）：194， 198.

[3] 王艷華， 袁穎華. 慢性乙型肝炎患者肝纖維化四項(xiàng)與肝炎癥損傷相關(guān)生化指標(biāo)的相關(guān)性分析. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2019， 16（16）：2376-2380.

[4] 涂秋華， 易桂蓮. 乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果和HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果的臨床分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（30）：100.

[5] 黎村艷， 段貞， 朱雅祺， 等. 殼多糖酶3樣蛋白1、層粘連蛋白、Ⅳ型膠原在乙型肝炎病毒相關(guān)肝硬化中的診斷價(jià)值. 國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志， 2019， 40（15）：1807-1810.

[6] 王穎. 乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析與研究. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（68）：13338-13339.

[7] 裴玲. 乙型肝炎患者的臨床乙肝五項(xiàng)檢驗(yàn)結(jié)果分析. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志， 2017， 5（21）：169， 172.

[8] 常鳳霞， 馬曉莉， 丁國(guó)祥， 等. 不同乙肝五項(xiàng)模式乙型肝炎患者血清HBV-DNA檢驗(yàn)結(jié)果及其作用分析. 醫(yī)學(xué)信息， 2016， 29（27）：50-51.

[9] Go H， Tanaka M， Yamamoto-Mitani N， et al. Medication adherence among patients with chronic hepatitis receiving antiviral treatment. Gastroenterology Nursing， 2019， 42（2）：140-149.

[10] Chan MCW， Kwok K， Hung TN， et al. Molecular Epidemiology and Strain Comparison between Hepatitis E Viruses in Human Sera and Pig Livers during 2014 to 2016 in Hong Kong. Journal of Clinical Microbiology， 2017， 55（5）：1408-1415.

[收稿日期：2020-07-09]