陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策

楊晴　郭秋紅

摘要：目的 ?分析陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并提出解決方法。方法 ?選取2018年3月～2019年4月我院診治的行尿常規(guī)檢驗(yàn)的女性患者68例。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各34例，對(duì)照組常規(guī)采集尿液，觀察組在護(hù)理人員指導(dǎo)下清潔陰道分泌物后進(jìn)行尿液采集，比較兩組尿上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、潛血、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率、pH、比重及尿糖。結(jié)果 ?對(duì)照組上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、 白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率、pH、比重及尿糖均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ?陰道分泌物會(huì)影響尿常規(guī)正常檢驗(yàn)結(jié)果，臨床在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下清潔陰道分泌物后采集尿液方法，可降低尿常規(guī)檢測(cè)中上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞檢出率和尿液樣本的質(zhì)量，進(jìn)一步提高臨床檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性，為臨床診斷提供可靠的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：陰道分泌物;尿常規(guī);影響;應(yīng)對(duì)策略

中圖分類號(hào)：R446.12 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.056

文章編號(hào)：1006-1959（2020）18-0168-02

The Effect of Vaginal Secretions on the Results of Routine Urine Clinical Examination and

Its Countermeasures

YANG Qing，GUO Qiu-hong

（Department of Laboratory Medicine，People's Hospital of Baodi District，Tianjin 301800，China）

Abstract：Objective ?To analyze the influence of vaginal secretions on the results of routine urine clinical examinations and propose solutions.Methods A total of 68 female patients who underwent routine urinalysis were selected from March 2018 to April 2019 in our hospital. The random number table method was used to divide the control group and the observation group， each with 34 cases. The control group routinely collected urine. The observation group collected urine after cleaning vaginal secretions under the guidance of nurses. The two groups of urine epithelial cells， white blood cells，protein， red blood cells， occult blood， white blood cell esterase， nitrite detection rate， pH， specific gravity and urine sugar.Results ?The detection rate of epithelial cells， protein， white blood cells， red blood cells， occult blood， leukocyte esterase， nitrite， pH， specific gravity and urine sugar in the control group were higher than those in the observation group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Vaginal secretions could affect the results of routine urine tests. The method of collecting urine after cleaning vaginal secretions under the guidance of medical staff could reduce the detection rate of epithelial cells， protein， white blood cells， red blood cells and urine samples in routine urine tests. Quality， further improve the accuracy of clinical test results， and provide a reliable reference basis for clinical diagnosis.

Key words：Vaginal secretions;Urine routine;Influence;Coping strategies

尿常規(guī)（urine routine）是臨床常規(guī)檢驗(yàn)，也是臨床疾病診治的重要依據(jù)，其結(jié)果準(zhǔn)確性對(duì)于臨床醫(yī)生的診斷、疾病治療和預(yù)后有重要指導(dǎo)作用。由于女性生殖系統(tǒng)比較特殊，在接受尿常規(guī)檢查時(shí)，陰道分泌物可能會(huì)混入尿液樣本，造成樣本污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，造成疾病的漏診或誤診，嚴(yán)重影響患者臨床治療[1]。目前，臨床關(guān)于陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的研究較多，但是關(guān)于對(duì)其檢驗(yàn)結(jié)果影響的具體指標(biāo)尚存在爭(zhēng)議[2]。本研究結(jié)合2018年3月～2019年4月在我院收治的68例尿常規(guī)檢驗(yàn)女性患者臨床資料，研究陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響，并提出應(yīng)對(duì)策略，為提高臨床常規(guī)檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確率提供高一定參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2018年3月～2019年4月在天津市寶坻區(qū)人民醫(yī)院婦科收治的進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)女性患者68例為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各34例。排除標(biāo)準(zhǔn)合并陰道炎、泌尿系統(tǒng)疾病及經(jīng)期患者。對(duì)照組年齡26～58歲，平均年齡（38.29±3.09）歲;卵巢囊腫13例、異位妊娠10例、子宮肌瘤11例。觀察組年齡27～56歲，平均年齡（38.62±2.87）歲;卵巢囊腫15例、異位妊娠9例、子宮肌瘤10例。兩組年齡、疾病類型比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可對(duì)比。本研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書(shū)。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 ?常規(guī)采集尿液：告知患者用清水對(duì)外陰部進(jìn)行清潔，采集中段的尿液并置于無(wú)菌、干燥的容器中，尿液量在容器的1/2左右。

1.2.2觀察組 ?尿液采集方法：在采集前，由護(hù)理人員對(duì)患者會(huì)陰處進(jìn)行殺菌處理，使用0.02% 呋喃西林洗液（四川康貝斯消毒藥劑有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字2002000711，規(guī)格：250 ml/瓶）沖洗其會(huì)陰部[3]，沖洗干凈后擦干，用醫(yī)用棉球塞在患者的陰道處，叮囑患者排尿，尿液采集方法同對(duì)照組。

1.3觀察指標(biāo) ?比較兩組尿上皮細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、紅細(xì)胞、潛血、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率、pH、比重及尿糖。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ?數(shù)據(jù)分析使用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)軟件包，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，兩組間比較采用？字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床尿常規(guī)指標(biāo)檢出率比較 ?對(duì)照組上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組尿液樣本屬性相關(guān)指標(biāo)比較 ?對(duì)照組尿液pH、比重、糖平均值均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

檢驗(yàn)是疾病診斷和治療的重要輔助性工具，而實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)將成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)。尿常規(guī)檢查對(duì)慢性腎炎、腎結(jié)石以及泌尿系統(tǒng)感染等疾病中具有重要的診斷價(jià)值[4]，但是對(duì)于女性患者，由于陰道分泌物，如白帶、血液等易混入尿液中導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確，影響臨床醫(yī)生的判斷[5]。如何采取有效的措施，提高女性尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性成為臨床檢驗(yàn)的重點(diǎn)問(wèn)題。目前，臨床關(guān)于引導(dǎo)分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果影響的研究較多，但具體的影響因素存在差異。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞、潛血、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鹽檢出率均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明陰道分泌物會(huì)增加尿常規(guī)上皮細(xì)胞、蛋白質(zhì)、白細(xì)胞、紅細(xì)胞等檢出率，從而增加造成假陽(yáng)性，影響臨床醫(yī)生的正確判斷，進(jìn)一步造成臨床誤診、漏診。同時(shí)反應(yīng)陰道分泌物會(huì)影響尿常規(guī)指標(biāo)變化，增加臨床對(duì)疾病確診，該結(jié)論與張德力等[6]的研究基本相似。此外，對(duì)照組尿液pH、比重、糖均高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示陰道分泌物會(huì)嚴(yán)重污染尿液樣本，從而檢測(cè)結(jié)果會(huì)出現(xiàn)誤差，導(dǎo)致尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤。陰道分泌會(huì)使尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)假陽(yáng)性，尤其是對(duì)泌尿系統(tǒng)部分疾病的誤診存在較大的干擾，臨床應(yīng)予以重視。

為避免陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果造成不利影響，臨床可以從以下幾方面進(jìn)行應(yīng)對(duì)：①對(duì)患者進(jìn)行正確的尿常規(guī)標(biāo)本采集宣教，講解標(biāo)本污染造成的嚴(yán)重后果，以提高患者對(duì)尿常規(guī)檢查的重視和認(rèn)識(shí);②檢驗(yàn)人員應(yīng)熟悉并掌握相關(guān)檢測(cè)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及影響因素，告知尿常規(guī)檢驗(yàn)患者如何正確的進(jìn)行采集尿液。建議患者取蹲位，清潔陰道后，使用無(wú)菌容器避開(kāi)陰道口采集尿液。如果發(fā)現(xiàn)有污染物要重新接取;③告知患者尿液樣本污染危險(xiǎn)因素，提醒患者尿液采集前使膀胱充盈。若尿液不足，膀胱壓力較小，排尿不會(huì)呈直線，容易使尿樣本被污染;④對(duì)懷疑污染的尿樣本，應(yīng)該重新取樣，進(jìn)一步提高尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果。⑤印制宣傳冊(cè)，向尿液常規(guī)檢驗(yàn)患者發(fā)放。印制內(nèi)容主要包括：尿常規(guī)檢驗(yàn)注意事項(xiàng)、尿液樣本正確采集樣本，可通過(guò)圖畫(huà)示范如何采集，以確保尿液樣本質(zhì)量。

綜上所述，陰道分泌物會(huì)影響尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果，影響臨床疾病的診斷。為了避免陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，而導(dǎo)致臨床疾病的誤診、漏診，重視女性尿常規(guī)檢測(cè)樣本采集指導(dǎo)，有助于進(jìn)一步提高臨床女性尿常規(guī)檢測(cè)準(zhǔn)確率。

參考文獻(xiàn)：

[1]龍苗苗，張向瑞.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)準(zhǔn)確性的影響分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018（87）：140.

[2]楊景洪，劉艷萍.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2014（22）：2977-2978.

[3]華藝芳，何梗秀，王春玲.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢查結(jié)果的影響分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（12）：1662-1663.

[4]李世新，劉淑芳.簡(jiǎn)述臨床尿液檢驗(yàn)的影響因素與應(yīng)對(duì)措施[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2015，15（50）：88.

[5]王鵬.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)臨床檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（30）：186-187.

[6]張德力，周偉深.陰道分泌物對(duì)尿常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果的影響及對(duì)策分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（3）：153-155.

收稿日期：2020-05-09;修回日期：2020-05-25

編輯/馮清亮