心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的效果

何娟　方琴

摘要：目的 ?探究心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的效果。方法 ?選取2017年7月～2019年7月我院完成1～4期心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的98名學(xué)員作為研究對象，通過理論、操作成績及滿意度問卷調(diào)查，評價培訓(xùn)前后學(xué)員提升情況。結(jié)果 ?培訓(xùn)后學(xué)員批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。培訓(xùn)后，醫(yī)師滿意度為92.00%，患者滿意度為94.00%。學(xué)員對心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)中臨床護(hù)理滿意最高，占比100.00%，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業(yè)發(fā)展、法律與倫理實(shí)踐。結(jié)論 ?心血管內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊采用多維理論培訓(xùn)及臨床實(shí)踐相結(jié)合的教學(xué)方法在心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)中取得了良好效果。

關(guān)鍵詞：?？谱o(hù)士培訓(xùn);心血管內(nèi)科;理論學(xué)習(xí)

中圖分類號：R192.6 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.18.060

文章編號：1006-1959（2020）18-0178-02

Effect of Training for Specialist Nurses in Cardiovascular Medicine

HE Juan，F(xiàn)ANG Qin

（Department of Cardiovascular Medicine，the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University，Chongqing 400016，China）

Abstract：Objective ?To explore the effect of training specialized nurses in cardiovascular medicine.Methods ?98 participants who completed the training of 1～4 cardiovascular specialist nurses in our hospital in July 2017-July 2019 were selected as the subjects， Through theoretical， operational and satisfaction questionnaires，evaluate the promotion of students before and after training.Results ?After training， the total scores of critical thinking and scientific research， clinical nursing， legal and ethical practice， professional development， education and counseling， and theory were higher than before training，the difference was statistically significant （P<0.05）.After the training， the physician satisfaction rate was 92.00%， and the patient satisfaction rate was 94.00%. Trainees were most satisfied with clinical nursing in the training of cardiovascular medicine specialist nurses， accounting for 100.00%， followed by critical thinking and scientific research， education and consulting， professional development， legal and ethical practice. Conclusion ?The cardiovascular internal medicine nursing team adopted a teaching method that combines multi-dimensional theoretical training and clinical practice to achieve good results in the training of cardiovascular medicine specialist nurses.

Key words：Specialist nurse training;Cardiovascular medicine;Theoretical learning

?？谱o(hù)士是具備一定的執(zhí)業(yè)資格，在某個專門的臨床領(lǐng)域中為衛(wèi)生保健的服務(wù)對象提供專門化護(hù)理服務(wù)的高級臨床護(hù)理工作者[1]。?？谱o(hù)士的培養(yǎng)不僅對提高臨床護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，亦是護(hù)士本人成長的重要階段[2]。心血管疾病以急重癥多見，對護(hù)士綜合要求較高，我院心血管內(nèi)科依托全國臨床重點(diǎn)?？破脚_，開辦心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)班，曾獲好評，但如何快速提升心血管?？谱o(hù)士培訓(xùn)效果、完善相關(guān)的培訓(xùn)制度仍是需要不斷探索的問題。本研究主要探究心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)的效果，為未來?？谱o(hù)士培訓(xùn)的推廣提供經(jīng)驗(yàn)。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選擇2017年7月～2019年7月參加重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院1～4期心血管內(nèi)科專科護(hù)士培訓(xùn)的學(xué)員100名，2名提前結(jié)束培訓(xùn)。完成培訓(xùn)并通過考核學(xué)員共98名，其中男9名，女89名;年齡23～37歲，平均年齡（28.8±4.98）歲;?？?名，本科88名，碩士研究生（含在職）3名;工齡3～13年，平均工齡（6.36±5.03）年;護(hù)士35名，護(hù)師51名，主管護(hù)師12名。

1.2方法

1.2.1培訓(xùn)方法 ?根據(jù)《重慶市?？谱o(hù)士培訓(xùn)方案（試行）》《重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，制定重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科專科護(hù)士培訓(xùn)的培訓(xùn)計劃和內(nèi)容。培訓(xùn)時間共8周，其中集中理論培訓(xùn)3周（123學(xué)時）、臨床實(shí)踐5周。理論培訓(xùn)主要采取集中理論授課的方式進(jìn)行，根據(jù)培訓(xùn)目標(biāo)和大綱要求，授課內(nèi)容主要圍繞批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢5個主題展開，主要包括心血管內(nèi)科倫理學(xué)問題，心血管?？谱o(hù)士的心理調(diào)適，醫(yī)院管理與患者安全，循環(huán)系統(tǒng)疾病的護(hù)理，心內(nèi)科護(hù)理職業(yè)發(fā)展，醫(yī)患關(guān)系概述，最新醫(yī)療法律解讀，護(hù)理科研設(shè)計，如何進(jìn)行護(hù)理教學(xué)查房等。后將學(xué)員平均分配到我院心血管內(nèi)科各個護(hù)理單元進(jìn)行崗位培訓(xùn)。理論授課老師包括主任護(hù)師3名，副主任護(hù)師6名，主管護(hù)師5名，主治醫(yī)師7名，副主任醫(yī)師1名，主任醫(yī)師11名。

1.2.2培訓(xùn)考核 ?培訓(xùn)開始前學(xué)員參加1次摸底考試，包括批判性思維與科研（25.00%）、臨床護(hù)理（30.00%）、法律與倫理實(shí)踐（20.00%）、專業(yè)發(fā)展（15.00%）、教育和咨詢（10.00%）5個單元，總分100分。培訓(xùn)結(jié)束前，學(xué)員必須通過1次理論考試，考試范圍與摸底考試一致，并隨機(jī)向心內(nèi)科40名一線及10名二線醫(yī)師發(fā)放問卷調(diào)查評估對學(xué)員滿意度，有效回收率為100.00%。后隨機(jī)向病房50名患者發(fā)放卷調(diào)查評估對學(xué)員滿意度，有效回收率為100.00%。綜合考試及考核合格后予以頒發(fā)重慶市心血管內(nèi)科專科護(hù)士資格證書。

1.3觀察指標(biāo) ?比較培訓(xùn)前后學(xué)員考試成績（學(xué)員批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育與咨詢、理論總分）。采用自制滿意度量表評估患者及醫(yī)師對學(xué)員滿意度，分為滿意、不滿意;同時，從5個理論培訓(xùn)維度制作量表評估學(xué)員對專科培訓(xùn)的滿意度，分為很滿意、滿意、不滿意，滿意度=（很滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 ?采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以（n）和（%）表示，計量資料若服從正態(tài)分布采用（x±s）表示，采用？字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1培養(yǎng)前后學(xué)員考試成績比較 ?培訓(xùn)后學(xué)員批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2患者及醫(yī)師對學(xué)員滿意度比較 ?培訓(xùn)后，醫(yī)師滿意度為92.00%（46/50），不滿意為8.00%（4/50）;患者滿意度為94%（47/50），不滿意為6.00%（4/50）。

2.3學(xué)員對心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)滿意度分析 ?學(xué)員對心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)中臨床護(hù)理滿意最高，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業(yè)發(fā)展、法律與倫理實(shí)踐，見表2。

3討論

專科護(hù)士是指在某一領(lǐng)域或者專門的護(hù)理領(lǐng)域具有較高水平和專長的?？菩团R床護(hù)士[3]。心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士應(yīng)該是在心血管內(nèi)科護(hù)理領(lǐng)域具有較高專業(yè)水平的臨床護(hù)士。心血管內(nèi)科疾病病情突發(fā)情況多，進(jìn)展迅速，治療手段多樣，故心血管內(nèi)科對?？谱o(hù)士自身臨床水平、教育咨詢能力要求更高。

既往研究報道[4]，?？谱o(hù)士培訓(xùn)中存在諸多問題，如帶教教師能力及經(jīng)驗(yàn)不足、授課內(nèi)容與臨床需求不一致、師資隊伍水平參差不齊或人員配備不足、培訓(xùn)過程中缺乏有效監(jiān)督管理、培訓(xùn)結(jié)業(yè)考核不當(dāng)、醫(yī)師或患者對?？谱o(hù)士滿意度不佳等問題;而本研究中理論授課老師包括多名主任護(hù)師和主任醫(yī)師，以主管護(hù)師及主治醫(yī)師為基礎(chǔ)，實(shí)踐課程設(shè)置突出實(shí)用及規(guī)范，理論教學(xué)突出深入淺出，后續(xù)臨床實(shí)踐階段以臨床實(shí)用為原則，激發(fā)學(xué)員工作主動性和自我能力，研究結(jié)果顯示，培訓(xùn)后學(xué)員批判性思維與科研、臨床護(hù)理、法律與倫理實(shí)踐、專業(yè)發(fā)展、教育和咨詢、理論總分均高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明?？谱o(hù)士培訓(xùn)可提高學(xué)員的學(xué)習(xí)能力，理論基礎(chǔ)及操作水平。另有研究報道[5]，醫(yī)護(hù)關(guān)系已由傳統(tǒng)的“主導(dǎo)-從屬”型向“并列-互補(bǔ)”型關(guān)系轉(zhuǎn)變，突出相互合作、相互獨(dú)立、平等協(xié)作分工。本研究中?？婆嘤?xùn)課程中包含專業(yè)發(fā)展、教育及咨詢等，突出醫(yī)護(hù)溝通的重要性，且臨床實(shí)踐階段注重醫(yī)護(hù)溝通及配合，突出醫(yī)護(hù)溝通的重要性，結(jié)果顯示培訓(xùn)后，醫(yī)師對學(xué)員滿意度為92.00%，不滿意為8.00%;患者對學(xué)員滿意度為94%，不滿意為6.00%，說明專科護(hù)士培訓(xùn)更能創(chuàng)造和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)系;且學(xué)員對心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)中臨床護(hù)理滿意最高，其次為批判性思維與科研、教育和咨詢、專業(yè)發(fā)展、法律與倫理實(shí)踐，說明學(xué)員對專科護(hù)士培訓(xùn)課程認(rèn)可度較高。

綜上所述，心血管內(nèi)科?？谱o(hù)士培訓(xùn)取得了良好的效果，可提高學(xué)員綜合能力，患者及醫(yī)師滿意度高。

參考文獻(xiàn)：

[1]Flook DM.The professional nurse and regulation[J].J Perianesth Nurs，2003，18（3）：160-167.

[2]Moraes A，Guariente M，Garanhani ML，et al.The nurse training in research in the undergraduate education：teaching perceptions[J].Rev Bras Enferm，2018，71（Suppl 4）：1556-1563.

[3]張彥虎.北京市ICU?？谱o(hù)士培訓(xùn)存在的問題與改進(jìn)措施分析[J].中國護(hù)理管理，2007，7（5）：26-29.

[4]顧丹鳳，李國宏.護(hù)理本科實(shí)習(xí)生臨床帶教的現(xiàn)狀分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（17）：250-251.

[5]Ahmad A.The doctor-nurse relationship： time for change[J].Br J Hosp Med（Lond），2009，70（4）：62-63.

收稿日期：2019-08-20;修回日期：2019-08-30

編輯/杜帆