康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱恢復(fù)期患者中的效果觀察及價(jià)值體會(huì)

石登娥

【摘 要】目的：分析康復(fù)護(hù)理在腦卒中偏癱恢復(fù)期患者中的應(yīng)用效果。方法：選定本院2018年1月至2020年1月收治的98例腦卒中偏癱恢復(fù)期患者，以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本容量49例），參照組采納傳統(tǒng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組采納康復(fù)護(hù)理，對(duì)比兩組NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后NIHSS評(píng)分明顯比參照組低，ADL評(píng)分明顯比參照組高，P<0.05（差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理可有效減輕腦卒中偏癱恢復(fù)期患者神經(jīng)功能受損程度，提高日常生活能力，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】康復(fù)護(hù)理;腦卒中;偏癱;恢復(fù)期;神經(jīng)功能;日常生活能力

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

腦卒中是一種臨床常見(jiàn)病，主要是由于急性腦循環(huán)障礙所致的全面性、局限性腦功能缺失，包括腦梗死、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血等，臨床特征以吞咽功能障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)不利、肢體偏癱等為主，給社會(huì)及家庭均帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)。既往有研究表明[1]：腦卒中偏癱患者給予科學(xué)、有效的康復(fù)護(hù)理，可促進(jìn)受損神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者自理能力。基于此，本研究選定本院2018年1月至2020年1月收治的98例腦卒中偏癱恢復(fù)期患者，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選定本院2018年1月至2020年1月收治的98例腦卒中偏癱恢復(fù)期患者，以雙盲隨機(jī)抽樣法分組（每組樣本容量49例）。實(shí)驗(yàn)組：女性22例、男性27例;年齡在32-76歲，平均（54.62±3.47）歲;偏癱位置：23例左側(cè)、26例右側(cè);疾病類(lèi)型：28例腦出血、21例腦梗死。參照組：女性21例、男性28例;年齡在33-75歲，平均（54.59±3.42）歲;偏癱位置：22例左側(cè)、27例右側(cè);疾病類(lèi)型：29例腦出血、20例腦梗死。兩組相比P>0.05，可比較。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本項(xiàng)研究。

1.2 方法

參照組：護(hù)士遵醫(yī)囑展開(kāi)治療，加強(qiáng)病房巡視，預(yù)防跌倒、墜床等不良事件，指導(dǎo)患者及早展開(kāi)運(yùn)動(dòng)鍛煉。

實(shí)驗(yàn)組：（1）遲緩期：①上肢：協(xié)助患者采取仰臥位，進(jìn)行肩胛胸廓關(guān)節(jié)鍛煉，被動(dòng)活動(dòng)腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)，例如旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收、屈伸等，被動(dòng)屈伸、伸展手指、掌指等關(guān)節(jié)，每日2次，每次15min。②下肢：適度屈伸膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)，旋轉(zhuǎn)、外展、內(nèi)收，每日踝關(guān)節(jié)被動(dòng)旋轉(zhuǎn)、背屈、跖屈一次，運(yùn)動(dòng)幅度從小到大，以肌肉感覺(jué)疼痛、緊張為主。（2）痙攣期：①上肢：協(xié)助患者進(jìn)行伸指、伸腕、伸肘等運(yùn)動(dòng)，而后進(jìn)行屈指、屈腕、屈肘運(yùn)動(dòng)，前臂緩慢進(jìn)行旋前以及旋后運(yùn)動(dòng)。②下肢：緩慢背屈踝關(guān)節(jié)、屈膝、屈髖，而后快速進(jìn)行跖屈踝關(guān)節(jié)、伸膝、伸髖等運(yùn)動(dòng)，同時(shí)配合翻身、坐起訓(xùn)練。③軀干：協(xié)助患者采取仰臥位，雙下肢屈曲，雙手將膝關(guān)節(jié)固定，頭肩部向左、向下、向右運(yùn)動(dòng)。健側(cè)臥位時(shí)將一只手放置患側(cè)肩部，另一只手放置患側(cè)髖關(guān)節(jié)，雙手反向運(yùn)動(dòng)。（3）改善階段：根據(jù)患者具體情況展開(kāi)針對(duì)性訓(xùn)練，從座位逐漸過(guò)渡到輪椅、椅子訓(xùn)練、站立訓(xùn)練，指導(dǎo)患者在不同地形上步行，從平地過(guò)渡到斜坡復(fù)雜的地形，遵循循序漸進(jìn)的運(yùn)動(dòng)原則。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

兩組均在護(hù)理4周后觀察護(hù)理效果。（1）NIHSS評(píng)分：包括包括面癱、視野、忽視、構(gòu)音障礙、下肢運(yùn)動(dòng)、上肢運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言、感覺(jué)、肢體共濟(jì)失調(diào)、凝視、意識(shí)水平等，總分是42分，分值越低，神經(jīng)功能受損程度越輕。（2）ADL評(píng)分：總分是100分，完全需要依賴(lài)<20分，需要較大幫助在20-40分，需要幫助在40-60分，基本可以自理60分，完全可以自理為100分，分值越高，日常生活能力越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，配對(duì)或獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)計(jì)量資料（NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分），以“”表示，P<0.05，表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

NIHSS以及ADL評(píng)分對(duì)比結(jié)果

護(hù)理前NIHSS以及ADL評(píng)分兩組對(duì)比，P>0.05;護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組NIHSS評(píng)分明顯比參照組低，ADL評(píng)分明顯比參照組高，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

既往有研究表明[2]：腦卒中偏癱患者中樞神經(jīng)組織再生構(gòu)造力、重塑性均較強(qiáng)，及早給予康復(fù)護(hù)理，將神經(jīng)沖動(dòng)傳入感受器，可加快神經(jīng)細(xì)胞再生，修復(fù)受損的神經(jīng)功能。目前，臨床普遍認(rèn)為腦卒中患者在各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定、病情平穩(wěn)的情況下展開(kāi)康復(fù)護(hù)理，可幫助患者恢復(fù)神經(jīng)功能，降低殘疾程度，提高生活質(zhì)量。

據(jù)調(diào)查[3]：將近90%的腦卒中偏癱患者在恢復(fù)期會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直等并發(fā)癥，如果不給予及時(shí)、有效的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，則會(huì)出現(xiàn)終身性錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。在患者遲緩期、痙攣期均給予針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理，可提高關(guān)節(jié)活動(dòng)靈活性，改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，促進(jìn)肢體以及腦組織血液循環(huán)，幫助患者及早恢復(fù)正常的生活。本研究示：實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后NIHSS評(píng)分明顯比參照組低，ADL評(píng)分明顯比參照組高，P<0.05。表明腦卒中偏癱恢復(fù)期患者給予康復(fù)護(hù)理，可取得理想、滿(mǎn)意的護(hù)理效果，在減輕社會(huì)及家庭負(fù)擔(dān)方面具有一定的積極意義。

綜上所述：腦卒中偏癱期患者采納康復(fù)護(hù)理，可減輕神經(jīng)功能受損程度，提高生活自理能力，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得將該護(hù)理模式進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

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