腔鏡甲狀腺手術(shù)較傳統(tǒng)術(shù)臨床治療效果比較

王曦 趙艷紅

【摘 要】目的：探究并比較腔鏡甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)術(shù)的術(shù)后治療效果。方法：納入2018年11月-2019年10月在本院進(jìn)行診治的病患30例，分成對照組與研究組，兩組各自包括15例病患，對照組的病患使用傳統(tǒng)的手術(shù)術(shù)式，研究組進(jìn)行腔鏡甲狀腺手術(shù)。結(jié)果：研究組的平均出血量為8.1±2.4ml與對照組的平均出血量22.4±7.6ml相比較低（P<0.05）;研究組的平均引流量為57.6±42.3ml與對照組的平均引流量30.2±21.3ml相比較高（P<0.05）;研究組的滿意度為100%大于對照組的滿意度73.3%（P<0.05）。結(jié)論：腔鏡甲狀腺手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)，有著創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)較快和疤痕較小不影響病患外觀的優(yōu)點(diǎn)。

【關(guān)鍵字】傳統(tǒng)手術(shù);腔鏡甲狀腺手術(shù);甲狀腺

【中圖分類號】R653【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）10-30--02

甲狀腺疾病是目前易發(fā)的一類內(nèi)分泌疾病，其病患多為女性，多數(shù)病患是采取外科手術(shù)的醫(yī)療干預(yù)手段對其進(jìn)行醫(yī)治[1]?，F(xiàn)階段外科手術(shù)主要是傳統(tǒng)的開放性手術(shù)與腔鏡甲狀腺手術(shù)兩種。傳統(tǒng)的開放性手術(shù)雖然安全有效，但是術(shù)后會(huì)有明顯的較長的一段疤痕，對病患尤其是女性病患心理上產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至在頸部產(chǎn)生吞咽不適的副作用[2]。腔鏡甲狀腺手術(shù)是運(yùn)用內(nèi)鏡技術(shù)進(jìn)行的，經(jīng)過專家醫(yī)生的探索論證，腔鏡甲狀腺手術(shù)的運(yùn)用也越來越熟練。此次研究中通過對比接受腔鏡甲狀腺手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行醫(yī)治的患者的結(jié)果，以比較這兩種手術(shù)方式的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年11月-2019年10月在我院確診為并由我院專家醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)治的病患30例，將他們分成對照組與研究組，兩組各自包括15例。對照組年齡為24～47歲，平均（31.7±3.1）歲，男性有3位，女性有12位;研究組年齡為27～49歲，平均（37.6±2.4）歲，男性有2位，女性有13位。兩組的病患在基礎(chǔ)信息方面的比較差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組病患采用傳統(tǒng)的開放性手術(shù)，嚴(yán)格按照普通外科手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)步驟實(shí)行手術(shù)。研究組采用腔鏡甲狀腺手術(shù)，具體實(shí)施方法為：使患者在手術(shù)臺成仰臥姿勢，在病患的肩后墊枕，使其肩部墊高，頭部輕度后仰，雙腿打開，以便操作，然后對患者進(jìn)行麻醉，根據(jù)病患腫瘤位置，胸部關(guān)節(jié)組織，做常規(guī)的劃線標(biāo)記。在腫瘤這一邊乳暈上緣分別切10mm和5mm的置鏡與輔助的切口，身體另一邊乳暈的上緣切一個(gè)5mm的操作切口，直至胸部的深筋膜層，使用氣腹針將膨脹液沿著剛劃好的皮下隧道線慢慢注入到深淺筋膜層的間隙，到下頸部，并不時(shí)的加進(jìn)少量的空氣。再通過10mm的分離棒將皮下組織進(jìn)行鈍性分離，到達(dá)胸骨上窩與兩側(cè)的胸鎖乳突肌為止，構(gòu)建一條皮下通道。在置鏡與輔助的切口處通過10mm與5mm的trocar套管放入30?內(nèi)鏡和抓鉗，勻速通入CO2氣體，并使其維持在6-8mmHg的壓力，另一側(cè)切口慢慢放入5mm的trocar套管。通過使用超聲刀和分離棒鈍性分離，不需要多余的分離，在頸部胸骨柄連接的地方與皮下通道相連，構(gòu)建一個(gè)向上分到甲狀軟骨的上緣，兩邊分到胸鎖乳突肌表面的操作空間。將頸白線與甲狀腺的被膜切開，慢慢接近腺體，通過超聲刀斷開甲狀腺的下動(dòng)脈，自下外側(cè)往上將甲狀腺慢慢游離出來，然后斷開中靜脈，在氣管前面使甲狀腺峽部和懸韌帶分離并斷開，并通過超聲刀斷開甲狀腺的上極血管，然后將露出的腫塊用抓鉗抓著，通過被膜切割腫塊，最后將割掉的腫塊夾進(jìn)標(biāo)本袋內(nèi)，慢慢將其夾出。多次對創(chuàng)口進(jìn)行清洗，確認(rèn)無出血后，將頸白線縫合，進(jìn)行負(fù)壓引流，氣體吸盡后，縫合切口。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

通過比較兩組的出血量、引流量以及病患術(shù)后出院的滿意度調(diào)查結(jié)果，以觀測兩種手術(shù)的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中所得的所有數(shù)據(jù)全部通過SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，如果P<0.05，則證明此次研究的數(shù)據(jù)對比差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組的滿意度為100%比對照組的滿意度73.3%高（P<0.05）;研究組的平均出血量為8.1±2.4ml比對照組的平均出血量22.4±7.6ml相對較少（P<0.05）;研究組的平均引流量為57.6±42.3ml與對照組的平均引流量為30.2±21.3ml相比較多（P<0.05）。

3 討論

甲狀腺疾病經(jīng)過傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行治療后，創(chuàng)傷較大，不易恢復(fù)，即使恢復(fù)后，所留下的疤痕也會(huì)影響病患的外觀。腔鏡甲狀腺手術(shù)所產(chǎn)生的創(chuàng)口小，恢復(fù)的快，不易留下疤痕。但是此手術(shù)技術(shù)復(fù)雜，難度高，對施術(shù)者有很高的技術(shù)知識要求。

此次研究結(jié)果中研究組的平均出血量為8.1±2.4ml與對照組的平均出血量22.4±7.6ml相比較少（P<0.05）;研究組的平均引流量為57.6±42.3ml與對照組的平均引流量30.2±21.3ml相比較多（P<0.05）;在病患關(guān)于此次手術(shù)治療后的滿意度進(jìn)行調(diào)查的結(jié)果顯示，對于鏡腔甲狀腺手術(shù)較為滿意，說明在治療效果與手術(shù)術(shù)后的美觀程度上腔鏡甲狀腺手術(shù)的手術(shù)效果要高于傳統(tǒng)手術(shù)。由此，腔鏡甲狀腺手術(shù)相對于傳統(tǒng)手術(shù)，有著創(chuàng)口小、出血少、恢復(fù)較快和疤痕較小不影響病患外觀的優(yōu)點(diǎn)。

參考文獻(xiàn)

劉琦，黃萍，羅翠松.腔鏡輔助頸部小切口手術(shù)與傳統(tǒng)甲狀腺手術(shù)治療甲狀腺良性腫瘤的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2020，27（4）：409-410.

伍立輝.全乳暈入路甲狀腺腔鏡與傳統(tǒng)手術(shù)對比分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2020，11（4）：65-68.