氯吡格雷在心肌梗死治療中的應(yīng)用分析

李健 易勇 李娟

【摘 要】目的：分析在心肌梗死治療中氯吡格雷的應(yīng)用效果。方法：選擇92例我院2018年4月至2020年2月間收治的心肌梗死患者作為分析對(duì)象，通過雙盲法將其等分為兩組，分別命名為試驗(yàn)組（n=46）及常規(guī)組（n=46），常規(guī)組患者實(shí)施阿司匹林單獨(dú)治療，而將氯吡格雷+阿司匹林應(yīng)用于試驗(yàn)組患者的治療中。對(duì)組間患者心功能指標(biāo)、臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比觀察。結(jié)果：常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗(yàn)組明顯更低，試驗(yàn)組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義（P<0.05）。結(jié)論：在心肌梗死治療中應(yīng)用氯吡格雷能夠有效提升治療效果，改善患者心功能，值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死;氯吡格雷;阿司匹林

【中圖分類號(hào)】R542.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）10-30--02

心肌梗死是臨床常見疾病，高發(fā)于老年人群，伴隨我國人口老齡化趨勢(shì)加重，心肌梗死患病率也在逐年上升。心肌梗死主要是指由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性和持續(xù)性缺氧、缺血后所導(dǎo)致的心肌壞死，嚴(yán)重會(huì)對(duì)患者生命健康造成威脅?，F(xiàn)階段臨床多通過PCI手術(shù)與藥物配合治療方式開展心肌梗死的治療工作，患者接受手術(shù)治療后由于機(jī)體處于血液高凝或慢血流狀態(tài)，易發(fā)生血栓，因此選取適宜的抗血小板聚集藥物能夠有效提升患者治療效果，改善患者預(yù)后[1]。本研究旨在探討在心肌梗死治療中應(yīng)用氯吡格雷的效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取為2018年4月-2020年2月間我院收治的92例心肌梗死患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組46例和試驗(yàn)組46例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性26例，女性20例，年齡為38-82周歲（65.32±3.66）周歲。試驗(yàn)組男性25例，女性21例，年齡為39-81周歲（64.98±3.21）周歲。入組患者一般資料差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

92例患者均接受抗心絞痛等基礎(chǔ)治療，在此基礎(chǔ)上為常規(guī)組患者建立靜脈通道，進(jìn)行靜脈溶栓治療，靜脈注入150萬U尿激酶，100mL氯化鈉注射液，注射速度為每分鐘50滴，同時(shí)給予患者阿司匹林（生產(chǎn)廠家：廣東九明制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H44021139;頻率：首次服用3片/次，后1片/次）持續(xù)治療30d。試驗(yàn)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上加用氯吡格雷治療：給予患者波立維硫酸氫氯吡格雷片（生產(chǎn)廠家：賽諾菲（杭州）制藥有限公司;生產(chǎn)批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20180029;頻率：首次服用4片/d，后1次/d）持續(xù)治療30d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的心功能指標(biāo)、臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比觀察。臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：顯效為患者經(jīng)過用藥治療后心前區(qū)疼痛等臨床癥狀消失，心電圖檢查心功能改善明顯;有效為患者心前區(qū)疼痛等臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能有所好轉(zhuǎn);無效為上述效果未達(dá)成甚至病情惡化。總有效率=[（顯效+有效）/總例數(shù)]×100%。記錄患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）心功能指標(biāo)改善情況，

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次治療價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，采用（）表示患者心功能指標(biāo)，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，臨床應(yīng)用效果行卡方檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者心功能指標(biāo)分析

試驗(yàn)組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異明顯，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 組間患者臨床應(yīng)用效果對(duì)比分析

常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗(yàn)組明顯更低，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

3 討論

心肌梗死指的是冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性阻塞，心臟肌肉由于血供不足而發(fā)生壞死，導(dǎo)致心臟功能受損，嚴(yán)重會(huì)危及生命安全的急性病癥。心肌梗死病因主要表現(xiàn)為心臟內(nèi)血液灌注量降低、心肌供氧不足、心肌耗氧量增加。臨床主要表現(xiàn)為突然發(fā)作、持續(xù)時(shí)間大于30min的憋悶感或心前區(qū)壓榨性疼痛，患者有瀕死感。臨床治療心肌梗死主要通過PCI治療、溶栓治療等[2]。

阿司匹林具有擴(kuò)張血管的作用，還能通過有效抑制機(jī)體內(nèi)血栓素2的產(chǎn)生，實(shí)現(xiàn)抗血小板聚集的效果，但同時(shí)會(huì)對(duì)患者前列腺素的合成起到抑制作用，減少患者腎流血量，臨床應(yīng)用具有一定局限性。氯吡格雷是臨床常用的血小板聚集抑制劑，能夠促進(jìn)二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合，可以選擇性對(duì)血小板受體于ADP的結(jié)合起到抑制作用，同時(shí)能夠?qū)DP介導(dǎo)的糖蛋白GPⅢa/Ⅱb復(fù)合物的活化起到抑制作用，有效防止血小板聚集擴(kuò)大，從而發(fā)揮抗血小板聚集的作用，且氯吡格雷口服后吸收較快，在血漿內(nèi)蛋白結(jié)合率高達(dá)98%，于肝臟內(nèi)代謝[3]。本次研究表明，試驗(yàn)組心功能指標(biāo)明顯優(yōu)于常規(guī)組，常規(guī)組臨床治療有效率相較于試驗(yàn)組明顯更低，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，氯吡格雷在心肌梗死治療中應(yīng)用能夠有效提升治療效果，緩解患者臨床癥狀，改善患者心功能，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

閆桂芳.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷在急性腦梗死治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2019，30（16）：2871-2872.

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郭晶，高道明.替格瑞洛和氯吡格雷在急性心肌梗死病人溶栓后PCI治療中的療效與安全性分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2019，17（08）：1238-1241.