結(jié)合網(wǎng)絡(luò)視頻學(xué)習(xí)形式在醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課中的輔助應(yīng)用

章少中

摘?要：醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課是臨床醫(yī)學(xué)課程外科學(xué)總論前面重要的組成部分，其目的是訓(xùn)練學(xué)生外科基本操作實(shí)踐能力和增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。由于課程安排繁多、班級(jí)較多等諸多不便因素，很多醫(yī)學(xué)生一開(kāi)始就存在著選擇性課程學(xué)習(xí)的心理，所以教學(xué)方法的有效性在教學(xué)過(guò)程中顯得特別關(guān)鍵，因而在開(kāi)展實(shí)驗(yàn)中采取現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)下載視頻演示則有效詮釋了矛盾的解決。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)絡(luò)?視頻學(xué)習(xí)?醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課

在計(jì)算機(jī)信息技術(shù)的支持下，視頻剪輯范圍和方式更加多樣化，視頻在實(shí)驗(yàn)課中的效果逐漸凸顯。微課于2008年提出，經(jīng)過(guò)演變和發(fā)展，在1993年時(shí)候開(kāi)始實(shí)施在化學(xué)教學(xué)中。相關(guān)國(guó)外研究表示，線上線下結(jié)合的教學(xué)模式，融合兩者的優(yōu)勢(shì)，將信息技術(shù)媒介融入傳統(tǒng)課堂講授中，可以各取所長(zhǎng)，互相促進(jìn)與補(bǔ)充。

在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外科教學(xué)中，為解決傳統(tǒng)面授的不足和微課學(xué)習(xí)的利用率低，此次以教學(xué)現(xiàn)場(chǎng)操作為切入點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)網(wǎng)絡(luò)專業(yè)視頻學(xué)習(xí)，解決操作過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，達(dá)到快速獲得知識(shí)和理解問(wèn)題的能力。

一、對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象

選擇徐州醫(yī)科大學(xué)三年級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（76人）和康復(fù)、精神醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生（56 人）為課程實(shí)施對(duì)象。將兩個(gè)專業(yè)的學(xué)生隨機(jī)分為兩個(gè)小組，其中對(duì)照組用傳統(tǒng)課堂講授模式;另一組以結(jié)合網(wǎng)絡(luò)視頻的復(fù)合教學(xué)法授課，納入試驗(yàn)組。

2.方法

對(duì)照組教學(xué)辦法：依據(jù)教科書(shū)課程進(jìn)度，以板書(shū)形式進(jìn)行試驗(yàn)內(nèi)容講。教師在講解中，依據(jù)具體實(shí)驗(yàn)步驟進(jìn)行步驟性講解，對(duì)于難以理解之處予以親身試驗(yàn)以保證教學(xué)規(guī)范性，學(xué)生在教學(xué)講解中隨時(shí)提問(wèn)，教師予以耐心解答，全部操作完成后學(xué)生依據(jù)實(shí)驗(yàn)步驟、板書(shū)內(nèi)容進(jìn)行操作，教師予以操作中指導(dǎo)，以保證實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)確性;主要教學(xué)內(nèi)容包括無(wú)菌術(shù)、打結(jié)、切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血、游離、器械識(shí)別等臨床外科基本操作技能。

試驗(yàn)組教學(xué)辦法：課程開(kāi)始前，教師依據(jù)實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容制作教學(xué)視頻，并強(qiáng)調(diào)操作重點(diǎn)，將制作后視頻上傳到網(wǎng)站，并將制作的視頻網(wǎng)站詳細(xì)告知學(xué)生，學(xué)生在課前、課中、課后均可登錄網(wǎng)站進(jìn)行本節(jié)課實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容學(xué)習(xí)，以便做到預(yù)習(xí)、重點(diǎn)學(xué)習(xí)、復(fù)習(xí)精準(zhǔn)性。實(shí)驗(yàn)課程中主要方法及教學(xué)內(nèi)容與對(duì)照組相同。

3.效果評(píng)價(jià)

課程結(jié)束5個(gè)月后，在臨床動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外科學(xué)課程期末考試以打結(jié)和縫合的規(guī)范性操作步驟評(píng)分。打結(jié)評(píng)分要點(diǎn)包括結(jié)扣的牢靠性，首個(gè)單結(jié)必須為正結(jié)，一分鐘內(nèi)打結(jié)的數(shù)目，各種縫合方法的區(qū)別和使用，雙手及身體姿勢(shì)的準(zhǔn)確把握度。

每項(xiàng)操作一共100分，每個(gè)評(píng)分要點(diǎn)25分，在有標(biāo)準(zhǔn)答案的情況下，3名其他科的教師進(jìn)行盲法檢測(cè)，最終得出不同實(shí)驗(yàn)的得分情況。

4.授課方式接受度調(diào)查

課后調(diào)查受試對(duì)象對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)方法（即老師現(xiàn)場(chǎng)講解和演示）、以操作演示微課為輔的混合式教學(xué)方法（簡(jiǎn)稱混合式教學(xué)法）的接受程度。

5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用 SPSS19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x±s）差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。設(shè) P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.傳統(tǒng)的教學(xué)方法與混合式教學(xué)方法的效果評(píng)價(jià)

由表一可見(jiàn)，在結(jié)扣牢靠性和首個(gè)結(jié)扣為正結(jié)上效果評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在1分鐘內(nèi)結(jié)扣的數(shù)目和雙手靈活性上效果評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組之間無(wú)明顯差異（P>0.05）。

2.兩種實(shí)驗(yàn)課授課方式調(diào)查結(jié)果

發(fā)放問(wèn)卷132份，回收有效問(wèn)卷120份。調(diào)查結(jié)果顯示，對(duì)于實(shí)驗(yàn)課，混合式教學(xué)方法受到大多數(shù)同學(xué)的歡迎，約占64.4%（85/132），傳統(tǒng)式教學(xué)方法不受到動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課同學(xué)的喜歡，約占26.5%（35/132）。

三、討論

醫(yī)學(xué)外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課分為課堂理論教學(xué)和操作技能教學(xué)兩大部分，為連續(xù)一體式上課，教與學(xué)同步進(jìn)行。課程主要包括無(wú)菌術(shù)、打結(jié)、清創(chuàng)縫合、闌尾和小腸切除術(shù)等，基本涵蓋了醫(yī)學(xué)生在進(jìn)入臨床外科實(shí)習(xí)階段前必須掌握的基本外科操作技能，其中打結(jié)、游離、結(jié)扎、縫合、切開(kāi)和無(wú)菌術(shù)為其中的最重要技能。

外科動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課要求嚴(yán)格按照無(wú)菌術(shù)操作原則，整個(gè)過(guò)程中學(xué)員盡力避免說(shuō)話交流，避免口腔微生物的傳播污染。測(cè)試結(jié)果在排除學(xué)習(xí)成績(jī)干擾的情況下，一分鐘結(jié)扣的數(shù)目、雙手靈活性的評(píng)分兩組結(jié)果無(wú)明顯差異（p>0.05）。相對(duì)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組課堂秩序相對(duì)較好，操作更規(guī)范，避免交頭接耳，減少各操作組間交叉感染的概率，老師能夠有精力顧及各個(gè)小組出現(xiàn)的問(wèn)題并予以一對(duì)一回答。隨著智能手機(jī)普及，在手機(jī)上進(jìn)行線上學(xué)習(xí)已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)。將這一技術(shù)運(yùn)用在臨床技能課堂上進(jìn)行輔助，通過(guò)以問(wèn)題為基礎(chǔ)和現(xiàn)場(chǎng)解決問(wèn)題能力的學(xué)習(xí)形式必將成為一種趨勢(shì)。

此項(xiàng)研究表明，在高校醫(yī)學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中結(jié)合網(wǎng)絡(luò)視頻操作演示學(xué)習(xí)形式的混合式教學(xué)明顯比傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法有一定的優(yōu)越性，是很好的選擇。然而，每一門(mén)學(xué)科都是根據(jù)自身的特點(diǎn)選擇合適的授課方式，對(duì)研究對(duì)象選擇最佳的授課方式和學(xué)習(xí)方式仍然是個(gè)難題，需要更多的探索實(shí)踐。

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