探究流程護(hù)理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響

張俊紅

[摘要] 目的 分析探究流程護(hù)理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響。方法 在該院患者中方便選取2018年9月—2019年9月60例在血透室進(jìn)行治療的患者作為該次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用流程護(hù)理。比較兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和不良事件發(fā)生率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量中的病房管理（95.1±4.7）分，護(hù)理文書書寫（93.2±5.2）分，操作技術(shù)（97.2±5.2）分和基礎(chǔ)護(hù)理（96.4±3.5）分高于對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量（t=5.800、4.800、9.310、10.390，P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組護(hù)理后不良事件發(fā)生率（23.33%）（χ2=5.190，P=0.020）。實(shí)驗(yàn)組血透室患者護(hù)理后滿意度（93.33%）高于對(duì)照組血透室進(jìn)行治療的患者護(hù)理后滿意度（70.00%）（χ2=5.450，P=0.010）。結(jié)論 在臨床對(duì)在血透室進(jìn)行治療的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用流程護(hù)理可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提升在血透室進(jìn)行治療的患者對(duì)護(hù)理的滿意度。在臨床中具有推廣價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 流程護(hù)理;血透室;護(hù)理質(zhì)量;不良事件發(fā)生率

[中圖分類號(hào)] R473.5? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）08（b）-0168-03

Explore the Influence of Flow Nursing on the Quality of Hemodialysis Room Nursing and the Incidence of Adverse Events

ZHANG Jun-hong

Hemodialysis Room， Zouping Central Hospital， Binzhou， Shandong Province， 256212 China

[Abstract] Objective To analyze the impact of flow nursing on the quality of hemodialysis room nursing and the incidence of adverse events. Methods A total of 60 patients who were treated in the hemodialysis room from September 2018 to September 2019 in the hospital were convenient selected as the research object， and they were divided into a control group and an experimental group by computer random method. The patients in the control group adopted routine nursing measures， and the patients in the experimental group adopted flow nursing on the basis of routine nursing. The quality of care and the incidence of adverse events were compared between the two groups. Results Ward management（95.1±4.7）points， nursing document writing （93.2±5.2）points， operation technique （97.2±5.2）points and basic nursing （96.4±3.5）points in the quality in the experimental group were higher than those in the control group（t=5.800， 4.800， 9.310， 10.390， P<0.05）. The incidence of adverse events in the experimental group （3.33%） was lower than that in the control group （23.33%） （χ2=5.190， P=0.020）. The patients in the hemodialysis room of the experimental group in satisfaction after care （93.33%） was higher than the patients treated in the hemodialysis room of the control group（70.00%） after care（χ2=5.450， P=0.010）. Conclusion In the clinical treatment of patients in the hemodialysis room， the use of flow nursing on the basis of routine care can improve the quality of care， reduce the incidence of adverse events， and improve the satisfaction of patients treated in the hemodialysis room. It has the value of promotion in the clinic.

[Key words] Flow nursing; Hemodialysis room; Quality of care; Incidence of adverse events

血透室是醫(yī)院治療腎功能衰竭患者的主要場(chǎng)所，如果患者的護(hù)理措施沒(méi)有做到位，很可能導(dǎo)致患者在血透室發(fā)生內(nèi)部感染[1]。一旦在血透室發(fā)生院內(nèi)感染，將給患者帶來(lái)更大的損害，給后續(xù)治療造成更大的阻礙和麻煩，不利于營(yíng)造良好的醫(yī)患關(guān)系[2]。近年來(lái)已出現(xiàn)不少血透室感染的病例，引起了社會(huì)部分群眾對(duì)醫(yī)院的不信任，加劇了醫(yī)患沖突[3]。一般對(duì)血透室患者的護(hù)理采用常規(guī)護(hù)理，但在實(shí)際的護(hù)理情況和后續(xù)觀察中，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理的護(hù)理結(jié)果并不能達(dá)到較好的效果。有研究指出[4]，對(duì)在血透室進(jìn)行治療的患者采用流程護(hù)理的方式可以有效減少患者的感染概率。對(duì)此，在該院患者中方便選取2018年9月—2019年9月60例在血透室進(jìn)行治療的患者作為該次研究對(duì)象，分析探究流程護(hù)理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量及不良事件發(fā)生率的影響，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

在該院患者方便選取60例在血透室進(jìn)行治療的患者作為此該次研究對(duì)象，以電腦隨機(jī)的方法將其對(duì)半分為兩組，即對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。其中對(duì)照組患者年齡在21～82歲;平均年齡（34.6±3.6）歲，男性18例，女性12例;實(shí)驗(yàn)組患者年齡在22～80歲，平均年齡（35.6±3.8）歲;男性17例，女性13例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①為到該院血透室進(jìn)行治療的患者;②告知患者研究意義，經(jīng)過(guò)患者同意;③心理精神方面正常，能夠配合治療和研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有惡性腫瘤;②器官具有疾病或者衰竭;③視聽障礙。該次研究患者簽署了知情同意書，通過(guò)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2? 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)的護(hù)理指導(dǎo)，根據(jù)血透室的常規(guī)護(hù)理流程，開展抗感染和消毒工作以及對(duì)患者的護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行流程護(hù)理，主要有以下內(nèi)容：①建立一套院內(nèi)的防感染機(jī)制，隨時(shí)對(duì)血透室進(jìn)行檢查，對(duì)檢查不合格可能造成感染之處及時(shí)發(fā)現(xiàn)處理，然后對(duì)問(wèn)題進(jìn)行解決和改進(jìn)，并組織院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行宣講注意事項(xiàng)，避免類似的失誤再一次發(fā)生[5]。②在血透室單獨(dú)設(shè)立一套血透室的防感染制度，醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理操作要規(guī)范化、制度化。采用標(biāo)準(zhǔn)洗手機(jī)和用品進(jìn)行手部的消毒，逐步增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者防感染的重要性的認(rèn)識(shí)[6]，同時(shí)強(qiáng)化護(hù)理意識(shí)，對(duì)患者的心理采取必要的護(hù)理和善于聽取患者護(hù)理中的意見和建議。③在護(hù)理中必須嚴(yán)格區(qū)分無(wú)菌區(qū)、半無(wú)菌區(qū)和污染區(qū)，避免混淆醫(yī)療用品在不同區(qū)域的擺放位置，防止交叉感染。④謹(jǐn)慎使用各類抗菌藥物，抗菌藥物的使用應(yīng)該根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)的結(jié)果來(lái)確定[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

比較兩組護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，從病房管理、護(hù)理文書書寫、操作技術(shù)和基礎(chǔ)護(hù)理四方面考核護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，滿分100分。比較兩組不良事件發(fā)生率。比較兩組患者的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度調(diào)查中，滿分100分，<60分為不滿意，60～90分為基本滿意，>90分為非常滿意。治療滿意率=（非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù)）/該組例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，用t 檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組的病房管理（95.1±4.7）分，護(hù)理文書書寫（93.2±5.2）分，操作技術(shù)（97.2±5.2）分和基礎(chǔ)護(hù)理（96.4±3.5）分均高于對(duì)照組病房管理（89.6±2.2）分，護(hù)理文書書寫（88.1±2.6）分，操作技術(shù)（87.6±2.2）分和基礎(chǔ)護(hù)理（87.4±3.2）分，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量高于對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.800、4.800、9.310、10.390，P<0.05），見表1。

2.2? 護(hù)理后不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組血透室患者護(hù)理后穿刺針脫落1例，對(duì)照組下機(jī)拔錯(cuò)針1例，穿刺針與管路接錯(cuò)位漏血1例，穿刺針脫落3例，管路夾子忘記開關(guān)2例，

實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組護(hù)理后不良事件發(fā)生率（23.33%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.190，P=0.020），見表2。

2.3? 護(hù)理后滿意度

實(shí)驗(yàn)組血透室患者護(hù)理后非常滿意20例、基本滿意8例、不滿意2例，對(duì)照組血透室患者護(hù)理后非常滿意16例、基本滿意5例、不滿意9例，

實(shí)驗(yàn)組血透室患者護(hù)理后滿意度（93.33%）高于對(duì)照組血透室進(jìn)行治療的患者護(hù)理后滿意度（70.00%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.450，P=0.010），見表3。

3? 討論

血透室作為一個(gè)透析治療的地方，對(duì)護(hù)理人員的要求高，操作不慎就容易造成感染[7]。血透室護(hù)理工作中存在的問(wèn)題不少，在目前看來(lái)問(wèn)題出在護(hù)理人員身上的有以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員的工作不到位和積極性不高，在血透室工作的人員強(qiáng)度比較大，也就使得部分的護(hù)理人員對(duì)護(hù)理的積極性降低，尚未意識(shí)到自己在這個(gè)崗位的重要性，對(duì)抗感染的意識(shí)不到位，沒(méi)有充分發(fā)揮自身對(duì)抗感染的作用。部分工作不積極的護(hù)理人員也沒(méi)有講解怎樣防止感染，護(hù)理的質(zhì)量和效果都比較差，造成在院內(nèi)血透室發(fā)生感染的人數(shù)增加[8]。②護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)不夠，護(hù)理人員對(duì)血透室的感染知識(shí)了解少，也沒(méi)有得到相應(yīng)的培訓(xùn)，甚至對(duì)自身的感染控制步驟該怎么做也知曉甚少[9]。該文采用了流程護(hù)理對(duì)患者開展護(hù)理，在該文研究中，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量中的病房管理（95.1±4.7）分，護(hù)理文書書寫（93.2±5.2）分，操作技術(shù)（97.2±5.2）分和基礎(chǔ)護(hù)理（96.4±3.5）分高于對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量（P<0.05），這與李婷婷等[10]的相似研究中的患者采用流程護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量中的病房管理（95.2±4.4）分，護(hù)理文書書寫（93.2±5.4）分，操作技術(shù)（97.3±4.1）分和基礎(chǔ)護(hù)理（96.6±3.4）分均較常規(guī)護(hù)理更高的研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（3.33%）低于對(duì)照組護(hù)理后不良事件發(fā)生率（23.33%）（P<0.05），這與莫貝霞等[11]的相似研究中的護(hù)理采用流程護(hù)理后患者的不良事件發(fā)生率（3.23%）低于采用流程管理前的不良事件發(fā)生率（21.33%）研究結(jié)果一致。實(shí)驗(yàn)組血透室患者護(hù)理后滿意度（93.33%）高于對(duì)照組血透室進(jìn)行治療的患者護(hù)理后滿意度（70.00%），這與鄒娟萍[12]的相似研究中的患者對(duì)采用流程護(hù)理后的滿意度（93.23%）相較常規(guī)護(hù)理滿意度（73.33%）更高的研究結(jié)果一致。

綜上所述，在臨床對(duì)在血透室進(jìn)行治療的患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用流程護(hù)理對(duì)可以提高護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件發(fā)生率，提升在血透室進(jìn)行治療的患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 潘覃，羅平，王莉， 等.《血液透析安全核查表》的設(shè)計(jì)及應(yīng)用研究[J].中國(guó)血液凈化，2019，18（12）：869-871，875.

[2]? 李霞，肖荔，劉晶， 等.基于平衡計(jì)分卡的血液透析室護(hù)理人員績(jī)效評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建[J].中國(guó)血液凈化，2019，18（10）：731-734.

[3]? 劉素貞，秦海峰.護(hù)理臨床能力培訓(xùn)模式在血液透析室護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019，36（6）：1238-1239.

[4]? 常文靜，劉航，曲珍吉姆， 等.西藏醫(yī)院血液透析室護(hù)理援建的效果研究[J].護(hù)理管理雜志，2018，18（12）：905-908.

[5]? 葉永福，韓偉，王洪穎，等.層級(jí)全責(zé)一體化護(hù)理模式在血液透析中心護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019， 25（21）：51-53.

[6]? 丁小容，游勵(lì)紅，傅華珍，等.深圳市血液透析護(hù)士透析用留置針使用情況與意愿的現(xiàn)狀調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2019，25（33）：4296-4300.

[7]? 蔣文春，溫賢秀，顧鳳嬌.應(yīng)用德爾菲法和層次分析法構(gòu)建血液透析室護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2018， 25（18）：16-21.

[8]? 楊雪.PDCA循環(huán)管理對(duì)血透室護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（13）：130-131.

[9]? 劉小布，吳麗麗，唐茜.心血管介入室全方位有聲滲透護(hù)理應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（16）：88-90.

[10]? 李婷婷，王菲，黃麗璇，等.血液透析患者瘙癢癥的影響因素分析[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2019，32（10）：1076-1079.

[11]? 莫貝霞，韋月蘭，尹秀丹.循證護(hù)理模式在降低血透室內(nèi)瘺針滑脫風(fēng)險(xiǎn)中的應(yīng)用效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018， 15（9）：121-123.

[12]? 鄒娟萍.標(biāo)識(shí)化安全管理在血液透析室護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（11）：97-99.

（收稿日期：2020-05-16）