多次反復捐獻機采血小板對獻血者血常規(guī)的影響分析

梁麗華 陳超紅 黃智嫻 余紅蘭 沈靜

[摘要] 目的 探討多次捐獻機采血小板對獻血者血常規(guī)關鍵指標的影響。方法 在邁科血液信息系統(tǒng)隨機選取30名捐獻時間≥5年（2013年1月—2018 年12月） ，捐獻次數(shù)超過50次，捐獻間隔15～30 d的固定機采血小板獻血者作為研究對象，導出該30名獻血者2013年第一次參加血小板捐獻前檢測的血常規(guī)數(shù)據(jù)作為觀察組，以2018年末次參加單采血小板捐獻前檢測的血常規(guī)數(shù)據(jù)作為對照組，對兩組數(shù)據(jù)進行對比分析。結果 反復多次捐獻機采獻血者首次與末次捐獻前對RBC、HB、HCT、PLT、MPV計數(shù)均沒有影響，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但對MCV的計數(shù)有影響，首次數(shù)據(jù)（92.540±5.144），末次數(shù)據(jù)（90.060±4.284），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（t=3.171，P<0.05）。結論多次反復捐獻機采血小板獻血者的WBC、RBC、HB、HCT、PLT、MPV計數(shù)無明顯改變，MCV計數(shù)稍有下降，但仍處在正常參考值范圍以內(nèi)，多次捐獻血小板是安全的。

[關鍵詞] 血小板;血常規(guī);多次捐獻

[中圖分類號] R446.11? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）08（b）-0189-03

Analysis of the Effect of Repeated Donation of Machine-collected Platelets on Blood Routine of Blood Donors

LIANG Li-hua， CHEN Chao-hong， HUANG Zhi-xian， YU Hong-lan， SHEN Jing

Blood Station of Zhaoqing City Center， Zhaoqing， Guangdong Province， 526020 China

[Abstract] Objective To explore the impact of multiple donations of machine-collected platelets on blood donors' blood routine key indicators. Methods A total of 30 donors with a donation time of ≥ 5 years （January 2013 to December 2018）， more than 50 donations， and fixed platelet blood donors with a donation interval of 15-30 d were selected as the research objects in the Maike blood information system， the blood routine data of the 30 blood donors who participated in the pre-platelet donation test for the first time in 2013 as the observation group， and the blood routine data of the last pre-donation platelet donation test in 2018 as the control group， and compare the two groups of data analysis. Results The blood donors who collected blood donations repeatedly for the first time and before the last donation had no effect on the RBC， HB， HCT， PLT， MPV counts， the difference was not statistically significant（P>0.05）， but had an effect on the MCV count， the first data （92.540±5.144）， the last data （90.060±4.284）， the difference between the two was statistically significant （t= 3.171， P<0.05）. Conclusion The WBC， RBC， HB， HCT， PLT， MPV counts of blood platelet donors who have repeatedly donated to the machine have not changed significantly， and the MCV counts have decreased slightly， but are still within the normal reference value range. It is safe to donate platelets for multiple times.

[Key words] Platelets; Blood routine; Multiple donations

由于機采采集時間較長，捐獻間隔時間短（≥14 d），獻血者對機采血小板認識不夠，面對復雜的采集管路會產(chǎn)生緊張焦慮情緒，參加機采血小板捐獻的獻血者相對較少。隨著臨床用血小板的需求不斷加大，機采血小板血源招募的壓力也不斷加大。為了不斷擴大機采獻血者隊伍，減輕獻血者的疑慮，該研究對多次參加機采血小板捐獻的獻血者進行回顧性的跟蹤調(diào)查，通過對多次反復捐獻機采血小板的獻血者首次及末次（2013年1月—2018 年12月）參加捐獻前的血常規(guī)關鍵指標進行回顧性對比分析，以探討多次反復捐獻血小板對獻血者的影響?，F(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

該次研究對象年齡為18～55周歲，男性28名，女性2名，健康體檢符合《獻血者健康檢查要求》的相關規(guī)定，采前血常規(guī)篩查滿足血紅蛋白（Hb）測定：男≥120 g/L，女≥115 g/L;紅細胞比容（HCT）：≥0.36;采前血小板計數(shù)（PLT）：≥150×109/L且﹤450×109/L;預測采后血小板數(shù)（PLT）：≥100×109/L，采用MCS+血細胞分離機及配套的一次性密閉管路和Trima血細胞分離機及配套管路，ACD-A血液保存液根據(jù)獻血者的身高、體質(zhì)量、血小板計數(shù)及血比積等情況，每次采集1個或2個治療量機采血小板。

1.2? 分組

在邁科血液信息系統(tǒng)隨機選取30名機采固定獻血者2013年首次參加血小板捐獻前檢測的血常規(guī)關鍵指標數(shù)據(jù)（觀察組）和2018年末次參加機采血小板捐獻前檢測的血常規(guī)關鍵指標數(shù)據(jù)（對照組），對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。研究對象為捐獻時間≥5年（2013年1月—2018 年12月） ，捐獻次數(shù)≥50次，每次間隔 15～30 d的固定獻血者（從2012年6月1日起，每次捐獻血小板間隔期由原≥1月改為≥2周）。

1.3? 方法

在室溫條件下，捐獻前用真空采血管（5.4 mg乙二胺四乙酸二甲）采集獻血者首次捐獻前和末次捐獻前的血樣，將抗凝全血混勻后，使用mindray邁瑞全自動血液分析儀（型號為BC-3000Plus）進行血常規(guī)檢測，檢測內(nèi)容包括：白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HB）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）、血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）。

1.4? 統(tǒng)計方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（x±s）表示，比較進行t檢驗， P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義

2? 結果

30名反復多次捐獻機采血小板獻血者2013年首次與2018年末次捐獻前白細胞計數(shù)（WBC）檢測數(shù)據(jù)結果對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

30名反復多次捐獻機采血小板獻血者2013年首次與2018年末次捐獻前紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HB）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）等紅細胞相關指標各項計數(shù)的檢測結果對比，見表2。

30名反復多次捐獻機采血小板獻血者2013年首次與2018年末次捐獻前血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV）等血小板相關指標各項數(shù)據(jù)的檢測結果對比，見表3。

3? 討論

由于機采血小板受采集儀器和采集時間及人們接受程度等多種限制，血小板捐獻者多為固定捐獻者。機采血小板獻血間隔由原來的不少于4周調(diào)整為不少于2周，但不大于24次每年，特殊需要，由醫(yī)生批準，最短間隔不得少于1周。獻血者每次捐獻血小板時，均要采集血樣作檢測，血小板采集的管道中都會丟失部分血液，每單位血小板成品是用200～250 m L血漿懸浮，即獻血者多次捐獻機采血小板后，理論上會造成獻血者造血原料的部分丟失[2]及血常規(guī)的改變，這也是招募過程中獻血者普遍關心的問題。開展捐獻血小板安全性的研究，消除公眾對捐獻單采血小板的疑慮具有重要的意義。

紅細胞相關指標主要由紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白濃度（HB）、紅細胞壓積（HCT）、平均紅細胞體積（MCV）組成，該次研究數(shù)據(jù)表明，RBC、HB、HCT的變化差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），捐獻血小板時，血小板采集的管道中雖然會丟失部分血液，但管路中的血液在采集結束時均已大部分回輸給獻血者，除了由于紅細胞平均體積過小、血紅蛋白含量少等因數(shù)[5]引起血小板沖紅時會造成大量紅細胞的損失外，我國制定的機采血小板制品中紅細胞的混入量的標準為<8.0×109/袋[6]，按這個標準計算，獻血者紅細胞丟失較少，機體很快恢復到原來的水平，對獻血者的RBC、HB、HCT影響不大。但對MCV的計數(shù)有影響，統(tǒng)計數(shù)據(jù)中首次數(shù)據(jù)（92.540±5.144），末次數(shù)據(jù)（90.060±4.284），兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），多次捐獻后MCV的數(shù)值有所下降，與王銳鋒等[8]學者在相關研究一致，在其研究中，統(tǒng)計MCV數(shù)據(jù)，首次（94.125±4.288），末次（90.642±4.866），但仍在正常參考值（80～100 fL）范圍內(nèi)，對獻血者的影響有限。

血小板相關指標變化，機采血小板主要參考獻血者采前血小板計數(shù)（PLT）、平均血小板體積（MPV），PLT計數(shù)是反映外周血中血小板生成與衰亡的動態(tài)指標，MPV反映的是巨核細胞和血小板增生的指標，在一定程度上也與血小板的結構和功能有一定的關系，該次研究表明，PLT和MPV的變化差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），再次表明多次反復捐獻機采血小板對獻血者是安全的，2周的采集間隔不影響獻血者健康，符合血小板在正常人血液循環(huán)中的平均壽命為7～11 d的代謝周期的理論。

《獻血者健康檢查要求》要求機采獻血者采前血小板計數(shù)必須≥150×109/L且<450×109/L，采集后PLT計數(shù)必須≥100×109/L，采集后PLT計數(shù)仍處于正常范圍內(nèi)，意味著每次捐獻對獻血者止血功能無明顯影響，只要嚴格按照體檢標準對獻血者進行采前的血液篩查，2周捐獻1次血小板對機體血常規(guī)指標無明顯影響，定期（間隔時間≥14 d）捐獻血小板（單份、雙份）對獻血者是安全的。

頻繁機采血小板是否對捐獻者血液指標有影響，國內(nèi)外研究了很多，結果也不盡一致，該研究結果顯示，多次反復捐獻機采血小板獻血者（捐獻次數(shù)≥50次）首次與末次血常規(guī)關鍵指標參數(shù)變化不大，目前普遍認為，只要嚴格執(zhí)行國家規(guī)定的捐獻者健康檢查標準，機采血小板獻血不會損害捐獻者的健康。

[參考文獻]

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[8]? 王銳鋒，王國艷，王歡歡.每2w捐獻一次血小板對獻血者采前血常規(guī)的影響[J]. 醫(yī)學信息， 2015， 28（4）：117.

（收稿日期：2020-05-22）