心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析

李文艾

【摘 要】目的：探究心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析。方法：現(xiàn)將2018年9月至2019年9月來我院接受治療的90例心血管內(nèi)科患者作為調(diào)查對(duì)象，研究并分析其用藥的情況。結(jié)果：在90例患者中，退藥的患者共8例，其中，多開藥為1例;重復(fù)開藥為2例;修改醫(yī)囑為3例;其他為2例。在90例患者中，用藥出現(xiàn)問題的患者共16例（17.78），其中，藥物配伍不合理為6例;用藥方法與說明不符為2例;忽視藥品禁忌為1例;臨床診斷與用藥處方不符合為 4例;抗菌藥物使用不合理為3例。結(jié)論：在對(duì)心血管內(nèi)科臨床用藥時(shí)，就一定要提高醫(yī)生對(duì)專業(yè)知識(shí)的儲(chǔ)備量，增加對(duì)不同藥品療效的了解，保證可以在臨床治療時(shí)對(duì)癥下藥，從而降低用藥不合理的情況產(chǎn)生，提高對(duì)患者治療的有效性。

【關(guān)鍵詞】心血管內(nèi)科;臨床用藥;常見問題;合理用藥

【中圖分類號(hào)】R71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）02-0-01

心血管內(nèi)科是綜合性的治療科室，其中所涵蓋的疾病種類繁多，最為常見的疾病為心力衰竭、心絞痛、心律失常、心肌炎、心肌梗死、心律不齊等疾病，嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)造成猝死的情況[1]。在患有此類疾病后，一般都會(huì)使用藥物進(jìn)行治療，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，治療疾病的藥物種類也越來越多，增多了不合理用藥問題的出現(xiàn)。本文就對(duì)心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥進(jìn)行分析，將2018年9月至2019年9月來我院接受治療的90例心血管內(nèi)科患者作為調(diào)查對(duì)象，研究并分析其用藥的情況。

1 一般資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)將2018年9月至2019年9月來我院接受治療的90例心血管內(nèi)科患者作為調(diào)查對(duì)象，男48例，女42例，年齡范圍37-81歲，平均年齡（63.47±8.55）歲。所有的患者都符合臨床診斷的標(biāo)準(zhǔn)，并無精神、意識(shí)障礙、語(yǔ)言障礙等其他不良癥狀，且患者及其家屬都知曉這次的調(diào)查研究目的并簽署知情同意書?；颊咧g的一般資料無太大的差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2研究方法

對(duì)90例心血管內(nèi)科的患者進(jìn)行全面的檢查后，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析，將其中出現(xiàn)用藥不合理的患者進(jìn)行篩選，并且結(jié)合收集到的和患者相關(guān)的全部詳細(xì)臨床資料，而后對(duì)心血管內(nèi)科中不合理用藥的狀況進(jìn)行分析和探討。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用 SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分 ， 以t檢驗(yàn)法 對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行分析，單位?。▁±s），計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%描述，用 x2 檢驗(yàn)。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 90例心血管內(nèi)科患者的用藥情況

在90例患者中，退藥的患者共8例（8.89），其中，多開藥為1例;重復(fù)開藥為2例;修改醫(yī)囑為3例;其他為2例。

2.2 90例心血管內(nèi)科患者的退藥情況

在90例患者中，用藥出現(xiàn)問題的患者共16例（17.78），其中，藥物配伍不合理為6例;用藥方法與說明不符為2例;忽視藥品禁忌為1例;臨床診斷與用藥處方不符合為 4例;抗菌藥物使用不合理為3例。

3 討論

3.1用藥中常見的問題

（1）用藥配伍不合理

由于心血管患者同時(shí)還會(huì)患有相關(guān)的基礎(chǔ)性疾病，因此，在進(jìn)行治療時(shí)，不能只是對(duì)心血管疾病進(jìn)行治療，還需要對(duì)其他的一些疾病進(jìn)行治療。若想要將治療的效果放大到極致，就需要重視護(hù)理的配伍用藥。在臨床治療中，若想要與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合使用，就很有可能引起毒副作用。

例如，辛伐他汀聯(lián)合胺碘酮，會(huì)導(dǎo)致肌肉疼痛和橫紋肌溶解;布比卡因聯(lián)合卡托普利，會(huì)導(dǎo)致病患心動(dòng)緩慢;利多卡因同阿替洛爾聯(lián)合使用，會(huì)大幅度增加阿替洛爾的毒副作用;硝酸異山梨酯配合單硝酸異山梨醇酯應(yīng)用，會(huì)加重不良反應(yīng)狀況等[2]。

（2）沒有合理的選用抗菌藥物

在臨床的治療中，有較多的醫(yī)生對(duì)藥物配伍的詳細(xì)情況快不了解，也沒有全面的掌握抗菌藥物的適用性等知識(shí)，更是輕視病患的試敏試驗(yàn)。有一部分的醫(yī)生在對(duì)患者用藥前，沒有詳細(xì)的詢問患者是否對(duì)什么藥過敏，是不是易過敏體制，甚至都沒有給患者實(shí)驗(yàn)藥物，就直接將藥物用于對(duì)患者的病情的治療，這樣就增加不合理的選用抗菌藥物的發(fā)生率。

（3）藥物不合理的用法用量

不同的藥物在用法、用量上都有著較多的不同，不僅要保證藥物療效最佳，還需要根據(jù)藥物的說明書，向患者講解藥物的用量、用法，但是在實(shí)際的治療中，有很多的醫(yī)生都只是將藥物開完后，并不會(huì)將用藥的方式、藥物的用法詳細(xì)的告訴患者，也沒有對(duì)患者強(qiáng)調(diào)遵從醫(yī)囑的重要性。這樣就導(dǎo)致患者在用藥期間出現(xiàn)較多的錯(cuò)誤。除此之外，還有一部分的醫(yī)生在開藥時(shí)，并沒有結(jié)合患者的具體情況來確定藥物的用量，這樣就會(huì)增加病患不良反應(yīng)產(chǎn)生的概率。

（4）病情診斷與用藥不符

產(chǎn)生病情診斷與用藥不符的問題主要是由于患者自行去醫(yī)院或藥店買藥，并且使用藥物導(dǎo)致的，或者是由于沒有遵從醫(yī)囑，從而導(dǎo)致的不良癥狀的產(chǎn)生。

（5）沒有重視起用藥的禁忌

有較多的醫(yī)生沒有掌握藥物的相關(guān)知識(shí)，這樣就很難了解用藥時(shí)的禁忌，從而導(dǎo)致在臨床治療時(shí)不能合理的運(yùn)用藥物。例如，對(duì)貧血的患者使用單硝酸異山梨酯治療，對(duì)高血壓的患者使用鹽酸偽麻黃堿治療等[3]。

3.2合理的用藥措施

（1）臨床藥師要積極的干預(yù)治療

在對(duì)患者采取藥物治療時(shí)，臨床藥師的干預(yù)是十分重要的。藥師要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解患者的病情，從而讓患者可以積極的配合治療，并且使得治療可以得到最為有效的效果。

（2）掌握藥物配伍禁忌

在對(duì)心血管疾病的患者進(jìn)行藥物治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員一定要充分的了解藥物配伍的禁忌，保證患者得到最為有效的藥物治療。例如，高血壓和精神抑郁同時(shí)擁有的患者，避免使用利舍平等藥物。

（3）強(qiáng)化用藥指導(dǎo)

由于患有心血管疾病的患者以老年人居多，受到年齡的影響記憶力普遍都不是很好，因此，醫(yī)生就需要重視起對(duì)老年患者的用藥指導(dǎo)，采取語(yǔ)言、圖片、電話等方式，時(shí)刻叮囑患者用藥的規(guī)范性。

（4）對(duì)患者急性健康教育

心血管內(nèi)科的醫(yī)生應(yīng)當(dāng)對(duì)患者講授用藥的方式，向患者說明心血管疾病以及相關(guān)治療藥物的相關(guān)知識(shí)，幫助患者可以全面的了解用藥不合理時(shí)會(huì)出現(xiàn)的危害，從而有效的提高患者的用藥意識(shí)，保證用藥的安全性[4]。

（5）遵循醫(yī)囑

患者要謹(jǐn)遵醫(yī)囑，不能私自對(duì)藥物的使用劑量進(jìn)行更改，或者自行停藥，只有這樣才可以保證治療的有效性，有效的避免不良情況的發(fā)生，從而提高治療的有效性。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝維.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥管理探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（09）：49-50.

[2] 郭瑞林.心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥分析[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（02）：74-75.

[3] 杜書華.心血管內(nèi)科臨床用藥的常見問題及合理用藥研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：176+189.

[4] 唐海英.心血管內(nèi)科臨床用藥常見問題及合理用藥分析[J].北方藥學(xué)，2018，15（12）：189-190.