腎臟內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的危險因素分析

李玨

【摘 要】總結(jié)分析腎內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染狀況及感染危險因素，以提出針對性的預防措施。方法：選取2016年3月～2019年6月我院腎內(nèi)科收治的住院患者1269例，結(jié)合醫(yī)院感染臨床診斷標準對醫(yī)院感染患者進行調(diào)查統(tǒng)計，記錄患者的年齡、住院時間、是否長期臥床、是否進行侵入性操作以及是否合理使用抗生素，同時對感染病原菌分布比率以及感染部位進行分析。結(jié)果：符合醫(yī)院感染臨床診斷標準的共65例，感染率為5.02%。其中感染患者平均住院時間為（18.3±2.4）d，年齡、住院時間、長期臥床、抗生素使用、合并基礎疾病、侵入性操作為醫(yī)院感染的獨立影響因素，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;患者的年齡越大、住院時間越長、長期臥床、合并其他疾病、侵入性操作越多、應用抗生素，出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率越高。結(jié)論：在腎內(nèi)科住院患者的治療過程中，要積極做好醫(yī)院感染的預防和控制，強化醫(yī)院環(huán)境的消毒管理，盡量減少醫(yī)療侵入性操作，縮短患者的住院時間，科學使用抗生素。

[關鍵詞]腎臟內(nèi)科;住院患者;醫(yī)院感染;危險因素

【中圖分類號】R181.32;S941.42+7 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）02-00-01

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究共選取了2016年3月～2019年6月我院腎內(nèi)科收治的住院患者1269例，符合醫(yī)院感染臨床診斷標準的65例，感染率為5.02%。其中男37例，女28例;年齡<40歲組10例，40～60歲組15例，60～歲組40例，平均年齡（62.4±4.7）歲;住院時間>7d的20例（占30.77%），住院時間>14d的37例（占56.92%），住院時間>21d的8例（占12.31%）。

1.2方法

收集腎內(nèi)科患者的腸道標本、呼吸道標本、皮膚、口腔分泌物等標本進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，標本主要采用常規(guī)分離和M-H培養(yǎng)基。采用VITEK系統(tǒng)鑒定病原菌，以CLSI/NCCLS為判斷標準。對感染患者進行細菌培養(yǎng)，病原菌培養(yǎng)鑒定按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》進行;藥敏試驗采用K-B法進行。

1.3評價標準

醫(yī)院感染的診斷標準：參照衛(wèi)生部醫(yī)政司醫(yī)院感染監(jiān)控小組判定的《醫(yī)院感染診斷標準》。

2 結(jié)果

經(jīng)多因素Logistic回歸分析，年齡、住院時間、長期臥床、抗生素使用、侵入性操作為醫(yī)院感染的獨立影響因素（P<0.05），患者的年齡越大、住院時間越長、長期臥床、侵入性操作越多、應用抗生素、合并基礎疾?。ò阅I功能衰竭、糖尿病腎病、紅斑狼瘡性腎病、其他疾?。?，出現(xiàn)醫(yī)院感染的幾率越高。

3 討論

醫(yī)院感染是醫(yī)療過程中難以避免的疾病之一，根據(jù)病原體不同，可分為內(nèi)源性感染以及外源性感染兩種，外源性感染可通過定期消毒、滅菌、隔離等醫(yī)療工作進行嚴格控制，但內(nèi)源性感染較為隱匿，與醫(yī)療環(huán)境、患者自身多重因素密切相關，針對不同疾病患者醫(yī)院感染風險有所不同，因此及時監(jiān)測患者臨床體征、分析醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素，病原學檢測易感致病菌等成為控制該類醫(yī)院感染的有效預防手段，腎內(nèi)科住院患者相比較其他內(nèi)科患者存在免疫力較差、反復住院、長時間住院等問題，也成為醫(yī)院感染高發(fā)的臨床科室，感染的發(fā)生是加速腎臟疾病惡化的重要因素，因此降低腎內(nèi)科患者醫(yī)院感染發(fā)生率是臨床醫(yī)師需要不斷探索的重要課題。

綜上所述，腎內(nèi)科住院患者治療過程中，醫(yī)院感染率較高，故應為患者的治療提供安全的住院環(huán)境，重在預防：①加強對腎內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染的知識宣傳、教育，針對不同的感染危險因素采取有針對性的防護措施，在治療的過程中加強護理干預，降低醫(yī)院感染率;②注意盡量減少醫(yī)療侵入性操作，掌握應用免疫抑制劑及激素的適應證，科學、合理使用抗生素，并加強心理護理，保持患者心態(tài)積極向上、心理樂觀，避免焦慮、自卑和煩躁等情緒，有力提升機體免疫力，降低感染風險;③以患者為中心、實施有針對性的治療和護理干預，嚴格落實相關的消毒處理要求及隔離要求，實行醫(yī)護一體化管理模式，有效提高醫(yī)護協(xié)作能力，促進彼此合作愉快，積極做好醫(yī)院感染的預防和控制;④對不同種類的疾病應進行分類診療，預防交叉感染;⑤根據(jù)科室病原學監(jiān)測結(jié)果實時調(diào)整清潔劑、消毒劑或者滅菌方法，針對耐藥性監(jiān)測結(jié)果選擇敏感的清潔劑、消毒劑及消毒方法，盡量減少耐藥菌株的產(chǎn)生。通過以上措施可有效降低腎內(nèi)科住院患者醫(yī)院內(nèi)感染率，縮短住院時間，減少住院費用，改善患者預后，提高患者滿意度。

參考文獻

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