產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療對產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)效果

秦清榮　周雪貴

【摘??要】目的：研究產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)中行產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療效果。方法：選擇我院產(chǎn)科收治的90例產(chǎn)婦，按“隨機(jī)雙盲法”分觀察組（產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)）與對照組（常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)）各 45例，兩組療效比較。結(jié)果：與對照組比較，觀察組盆底功能各指標(biāo)均優(yōu);盆底肌力更優(yōu)，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)能改善分娩產(chǎn)婦盆底功能、療效確切，值得推崇。

【關(guān)鍵詞】盆底功能恢復(fù);產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù);治療效果

【中圖分類號】R197 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0274-02

近年來研究表明，女性群體妊娠、分娩時(shí)，隨著胎兒、子宮不斷增大、重力等因素，長期壓迫盆底肌肉、組織，引起不同程度損害，增加盆底功能障礙發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)研究顯示，產(chǎn)婦較常見病癥是盆底肌功能性障礙，分娩產(chǎn)生巨大撕扯力、引起盆底肌肉損傷，未及時(shí)治療導(dǎo)致盆底肌肌力降低、尿失禁、性交痛及腹壓異常等，影響生活質(zhì)量、身心健康，因此探尋經(jīng)濟(jì)、有效的治療方法，受到醫(yī)學(xué)界高度重視。李杏[1]學(xué)者認(rèn)為，常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)的重點(diǎn)是：口頭宣教、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練及定期檢查盆底現(xiàn)象等，忽視個(gè)體差異性、療效單一，未得到產(chǎn)婦青睞，基于上述背景，本研究分析產(chǎn)婦盆底功能恢復(fù)中行產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)治療效果，報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1基線資料

選擇2018.1-2019.11我院產(chǎn)科收治的90例產(chǎn)婦，隨機(jī)分兩組、每組45例，觀察組：年齡22-36歲，均值是（29.47±8.25）歲;孕周37-42周，均值是（39.48±8.25）周;其中陰道分娩25例，剖宮產(chǎn)20例;對照組：年齡23-37歲，均值是（29.51±8.42）歲;孕周38-42周，均值是（39.54±8.13）周;其中陰道分娩24例，剖宮產(chǎn)21例。兩組比較（P>0.05）。

①納入：均為單胎足月活產(chǎn);體征平穩(wěn)、意識清晰者;簽署《知情同意書》;醫(yī)院倫理委員會審核。②排除：既往有盆腔手術(shù)、泌尿系統(tǒng)感染等病史;慢性感染性疾病;認(rèn)知、精神障礙者;臨床資料不完整。

1.2方法

對照組：常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，行口頭宣教、膳食指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)等，定期查看產(chǎn)婦盆底功能，簡單指導(dǎo)盆底肌鍛煉等。

觀察組：產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)，①盆底肌康復(fù)訓(xùn)練：產(chǎn)后42h指導(dǎo)訓(xùn)練，訓(xùn)練前告知訓(xùn)練目的、方法及注意事項(xiàng)等，提高產(chǎn)婦依從性、配合度，訓(xùn)練時(shí)選擇站立、坐立及半臥等舒適體位，指導(dǎo)其收縮、放松肛門及尿道口，各動作維持8-13s、每組5-12次，每日3次，指導(dǎo)產(chǎn)婦取臥位，吸氣時(shí)彎曲、環(huán)抱雙腿于胸部，每日3次，上述康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，配合以下訓(xùn)練：（1）腹肌訓(xùn)練 選擇仰臥位，上舉雙臂超過頭頂、回放到軀體兩側(cè)，訓(xùn)練時(shí)深呼吸、緩慢呼氣;（2）轉(zhuǎn)體訓(xùn)練 選擇膝跪位，將雙膝分開、伸直肘部平放在床上，向左右兩側(cè)轉(zhuǎn)體，每次持續(xù)10min，每日3次。②電刺激療法：產(chǎn)后24d，借助盆底肌治療儀（南京麥蘭德醫(yī)療科技有限公司，MLD B4Plus）予以產(chǎn)婦康復(fù)治療，治療前掌握是否存有禁忌證，闡明治療目的、方法及作用等，測試產(chǎn)婦耐受度后，以肌纖維類別差異為基點(diǎn)，調(diào)整刺激頻率、脈寬，Ⅰ類肌纖維選擇8-33Hz頻率、脈寬為20-320us;Ⅱ類肌纖維選擇20-80Hz頻率、脈寬為320-740us，治療時(shí)間為30min/次，3次/周。

兩組持續(xù)治療時(shí)間均為10周。

1.3觀察指標(biāo)

盆底功能：測定兩組盆底收縮壓、盆底靜息壓、Ⅰ類肌纖維持續(xù)收縮壓、Ⅱ類肌纖維快速收縮壓。

盆底肌力：指導(dǎo)產(chǎn)婦收縮陰道、收縮持續(xù)時(shí)間及連續(xù)完成次數(shù)劃分分級：（1）Ⅰ級：感覺肌肉輕微收縮、未能持續(xù);（2）Ⅱ級：肌肉感覺明顯收縮、僅持續(xù)2s、完成2次;（3）Ⅲ級：肌肉收縮，手指向上、向前運(yùn)動，持續(xù)3s、完成3次;（4）Ⅳ級：肌肉有力收縮、對手指壓力有抵擋作用，持續(xù)4s、完成4次;（5）Ⅴ級：肌肉有力收縮、對抗手指壓力≥5s、完成≥5次[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)量資料（盆底功能）以±s表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（盆底肌力）以率表示，χ2檢驗(yàn)。P<0.05（有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義）。

2 結(jié)果

2.1 盆底功能

觀察組盆底功能各指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），見表1。

2.2 盆底肌力

觀察組盆底肌力均優(yōu)于對照組，P<0.05，見表2。

3 討論

經(jīng)調(diào)查研究顯示，女性盆底有支撐子宮、膀胱及直腸等氣管，維持性生活、二便等正常生理功能，但分娩時(shí)受子宮壓迫、胎兒壓迫等因素限制，影響分娩時(shí)盆底松弛激素釋放，增加女性盆底功能障礙風(fēng)險(xiǎn)，涉及陰道松弛、小便墜脹及盆腔臟器脫垂等，影響產(chǎn)后生活質(zhì)量，因此學(xué)者認(rèn)為，早期予以針對性治療方式尤為重要。

本研究示：觀察組盆底功能各指標(biāo)均優(yōu)于對照組;盆底肌力優(yōu)于對照組，P<0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義），說明本文與王運(yùn)連等[5]文獻(xiàn)結(jié)果接近，由此可見早期行康復(fù)治療能幫助產(chǎn)婦恢復(fù)盆底功能，臨床應(yīng)用較廣泛。

綜上所述：分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后行產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)能改善盆底肌力、促進(jìn)盆底功能恢復(fù)，療效確切，具臨床可借鑒性。

參考文獻(xiàn)

[1] 李杏，王玉晨，王玉杰.盆底功能康復(fù)對陰道松弛產(chǎn)婦盆底肌功能、陰道松弛度改善[J].中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2019，27（09）：1239-1242.

[2] 董建華，王威，王會軍.不同分娩方式對產(chǎn)后早期盆底肌力影響及電刺激聯(lián)合生物反饋等盆底肌康復(fù)治療體會[J].河南外科學(xué)雜志，2019，25（03）：86-87.

[3] 林麗卿，孫蓬明.產(chǎn)后早期盆底肌康復(fù)鍛煉對不同分娩方式產(chǎn)婦盆底康復(fù)效果與性功能的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（17）：2593-2594.