無保護會陰接生法降低初產(chǎn)婦會陰側(cè)切率的效果觀察

劉志梅

【摘 ?要】目的：分析無保護會陰接生法在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用效果。方法：在2019年3月到2020年1月開展研究，期間以隨機數(shù)表法方式總共入選初產(chǎn)婦70例作為案例。70例產(chǎn)婦根據(jù)入院順序以及自愿原則劃分為實驗組和常規(guī)組。常規(guī)組主要是以會陰保護助產(chǎn)方式為主。實驗組采取無保護會陰接生方法?？偨Y(jié)兩組產(chǎn)婦的分娩相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：實驗組產(chǎn)婦的分娩期間各個方面的指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，統(tǒng)計學(xué)對比有意義，P<0.05。結(jié)論：無保護會陰接生法在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值顯著，可以更好的提升分娩質(zhì)量水平，值得普及。

【關(guān)鍵詞】無保護會陰接生法;初產(chǎn)婦;會陰側(cè)切;臨床效果

【中圖分類號】R719 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ?????【文章編號】1672-3783（2020）06-0253-02

分娩屬于生理性女性的正常生理過程，分娩的過程中會帶有強烈的疼痛，這一疼痛感會對產(chǎn)婦形成比較嚴(yán)重的身心影響[1]。在正常分娩期間，產(chǎn)婦可以通過產(chǎn)力的影響將胎兒逼出，期間產(chǎn)婦需要有充足的骨產(chǎn)道與軟產(chǎn)道讓胎兒通過，整個過程中的影響因素主要涉及到胎位、新生兒大小、產(chǎn)道以及產(chǎn)婦的身心狀態(tài)。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在分娩過程中第二產(chǎn)程時產(chǎn)婦會因為許多的因素而選取會陰切開手術(shù)操作，這一數(shù)據(jù)在臨床中占比約為70%[2]-[3]。但是，會陰側(cè)切本身屬于一個創(chuàng)傷性操作，對于產(chǎn)婦會呈現(xiàn)出一定的負(fù)面影響。對此，為了降低會陰側(cè)切率，本文以對比研究方式探討，無保護會陰接生法在臨床中的應(yīng)用價值?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1一般資料

在2019年3月到2020年1月開展研究，期間以隨機數(shù)表法方式總共入選初產(chǎn)婦70例作為案例。70例產(chǎn)婦根據(jù)入院順序以及自愿原則劃分為實驗組和常規(guī)組，每組提供不同的干預(yù)措施。實驗組產(chǎn)婦35例，年齡中位數(shù)27.64歲，孕周中位數(shù)38.64歲;常規(guī)組35例，年齡中位數(shù)27.55歲，孕周中位數(shù)38.43歲?；A(chǔ)資料無對比，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組主要是以會陰保護助產(chǎn)方式為主，在分娩開始之前講解會陰保護的方法、目的，在獲得產(chǎn)婦認(rèn)可后進(jìn)行操作。操作期間主要是讓產(chǎn)婦保持臥位或半臥位，在右側(cè)進(jìn)行助產(chǎn)，宮口全開時囑咐產(chǎn)婦用力呼吸、摒棄，在撥露到會陰之后做好會陰保護。針對產(chǎn)道和胎兒較大、胎頭不正時及時切開會陰，右側(cè)手掌用大魚肌津貼在產(chǎn)婦的會陰部并提供保護，在四肢合并同時將產(chǎn)婦臀部向上抬，用左手下壓胎兒的枕部，促使胎兒緩慢的下降，整個期間手掌不能離開會陰，直到胎兒娩出。

實驗組采取無保護會陰接生方法，前期準(zhǔn)備方法和常規(guī)組相同。讓產(chǎn)婦保持適當(dāng)體位，在宮口全開后引導(dǎo)產(chǎn)婦呼吸屏氣，在胎頭撥露4cm×5cm時，在會陰后開始控制胎頭的娩出速度，在宮縮期間以單手或雙手實現(xiàn)對胎頭的控制，期間做好與產(chǎn)婦的交流，促使其保持良好的宮縮狀態(tài)。在控制胎頭的娩出速度同時，不能協(xié)助胎頭俯屈，也不要去控制胎頭的娩出角度和速度，盡可能保持自然分娩。在胎頭雙頂徑娩出時，指導(dǎo)產(chǎn)婦均勻?qū)m縮緩慢娩出，盡可能規(guī)避刻意協(xié)助胎頭揚伸。在宮縮期間用雙手托住胎兒的頭部，在娩出時注重不要用力下呀，規(guī)避會陰撕裂問題。按照產(chǎn)婦的產(chǎn)力情況在娩肩后調(diào)整用力情況，在宮縮間隙緩慢娩出，舒適的娩出胎兒，將新生兒放置在產(chǎn)婦的下腹部。如果分娩期間存在異常情況或生命安全風(fēng)險時應(yīng)當(dāng)及時切開會陰保障分娩安全。

1.3觀察指標(biāo)

總結(jié)兩組產(chǎn)婦的分娩相關(guān)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

研究應(yīng)用SPSS19.0軟件。數(shù)據(jù)錄入時依據(jù)不同數(shù)據(jù)類型進(jìn)行針對性處理，對于百分比數(shù)據(jù)采用X2進(jìn)行檢驗，對于均數(shù)數(shù)據(jù)采用T值進(jìn)行檢驗。數(shù)據(jù)錄入與檢驗操作均需要實行2次，在數(shù)據(jù)不一致時需要由2名專業(yè)人員處理。數(shù)據(jù)分析結(jié)果P值不足0.05則代表兩組數(shù)據(jù)對比擁有統(tǒng)計學(xué)價值。

2.結(jié)果

實驗組第二產(chǎn)程時間（49.5±7.8）min、會陰側(cè)切3例（10.00%），無感染、窒息;常規(guī)組第二產(chǎn)程時間（46.5±7.5）min、會陰側(cè)切16例（53.33%），感染2例（6.67%）、窒息3例（10.00%）。實驗組產(chǎn)婦的分娩期間各個方面的指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，統(tǒng)計學(xué)對比有意義，P<0.05。

3.討論

無保護會陰接生法屬于臨床中近些年開始快速普及的接生方式，在西方國家無保護會陰接生法的應(yīng)用非常廣泛[4]。無保護會陰接生法的應(yīng)用特征在于胎兒在頭部娩出一定時將右手放在胎兒頭部，但是不能用力，其目的在于預(yù)防胎兒過快的娩出，在宮縮期胎兒娩出時可以讓產(chǎn)婦停止用力，在娩肩期間也不需要對會陰提供保護，而是緩慢的順勢的進(jìn)行娩出，最終達(dá)到順利娩出的效果。無保護會陰接生法的特征在于可以降低會陰側(cè)切的選擇率，降低產(chǎn)婦的疼痛感，降低出血和感染等風(fēng)險，盆底功能的恢復(fù)作用也非常突出，后遺癥相對較少[5]。另外，在本次研究中還發(fā)現(xiàn)，無保護會陰接生法的應(yīng)用價值雖然較高，但是對于助產(chǎn)士的技術(shù)水平要求相對較高，不僅需要擁有豐富的助產(chǎn)經(jīng)驗，同時還需要準(zhǔn)確掌握產(chǎn)程情況，具備較強的溝通能力，可以指導(dǎo)產(chǎn)婦采取最佳的分娩方式，并基于分娩期間的風(fēng)險及時變化措施，從而保障分娩的整體水平，所以無保護會陰接生法也是對臨床助產(chǎn)士的高要求助產(chǎn)方式。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組產(chǎn)婦的分娩期間各個方面的指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)組，統(tǒng)計學(xué)對比有意義，P<0.05。本次研究接過證明無保護會陰接生法可以有效應(yīng)用于初產(chǎn)婦，對于初產(chǎn)婦分娩過程的保護作用突出，不僅可以有效降低會陰側(cè)切發(fā)生率，同時還可以進(jìn)一步加快產(chǎn)程，降低新生兒分娩風(fēng)險，可以作為常規(guī)干預(yù)方式。

綜上所述，無保護會陰接生法在初產(chǎn)婦分娩過程中的應(yīng)用價值顯著，可以更好的提升分娩質(zhì)量水平，值得普及。

參考文獻(xiàn)

[1] 苗靜.控制胎頭娩出速度與無保護會陰接生法的效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，13（11）：343-345.

[2] 程玉敏.無保護會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].醫(yī)學(xué)新知雜志，2019，29（1）：90-92.

[3] 楊菁.初產(chǎn)婦自然分娩中無保護會陰接生技術(shù)的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2018，24（10）：244-245.

[4] 吳明珠.無保護助產(chǎn)護理在促進(jìn)初產(chǎn)婦自然分娩中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2019，14（24）：311-313.

[5] 唐中蘭.無保護助產(chǎn)護理對初產(chǎn)婦自然分娩的促進(jìn)作用[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（20）：244-245.