學(xué)生心理健康危機(jī)干預(yù)實(shí)例分析

李可翔

摘要：大學(xué)生心理教育一直是高校學(xué)生工作的重要方面，近些年來(lái)校園里大大小小的心理危機(jī)事件時(shí)有發(fā)生，頻率甚至有逐年上升的趨勢(shì)。心理危機(jī)的產(chǎn)生具有潛在性、易發(fā)性、原因多樣且缺乏快速的解決方法的特點(diǎn)，因此，對(duì)輔導(dǎo)員的危機(jī)干預(yù)和處理能力是一個(gè)巨大的考驗(yàn)。本文試圖通過(guò)分析一則典型心理危機(jī)干預(yù)案例，努力找尋一條操作性強(qiáng)、適應(yīng)性廣的解決方案，以期對(duì)今后的高校心理危機(jī)處理提供借鑒。

關(guān)鍵詞：危機(jī)干預(yù);大學(xué)生;心理危機(jī)

一、心理危機(jī)干預(yù)的基本理念

（一）堅(jiān)持“以生為本”的教育理念

《國(guó)家中長(zhǎng)期教育發(fā)展綱要（2010-2020）》中提到：“把育人為本作為教育工作的根本要求” [1]。學(xué)生是教學(xué)活動(dòng)中的主體，學(xué)校在開展教學(xué)活動(dòng)的過(guò)程中，需要把握貼近實(shí)際、貼近學(xué)生、貼近生活的原則。同樣，學(xué)校在心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，也需要把學(xué)生的健康成長(zhǎng)作為教學(xué)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

（二）立足于“整體性”的問題處理原則

在心理危機(jī)干預(yù)和處理過(guò)程中，要注意學(xué)生活動(dòng)的有機(jī)性和整體性。一個(gè)危機(jī)事件的產(chǎn)生，不僅僅對(duì)當(dāng)事人，也會(huì)對(duì)其身邊人員產(chǎn)生影響。危機(jī)事件的處理，同樣需要身邊人員的通力協(xié)作。對(duì)學(xué)生心理問題的教育和輔導(dǎo)，要從整體、全局、多方面進(jìn)行，把內(nèi)因、外因以及主客觀因素相結(jié)合，不能局限于某一種方法和技術(shù)[2]。

（三）堅(jiān)持“教育與自我教育”相結(jié)合

既要充分發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，又要“授人以漁”，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生自身的積極性、主動(dòng)性。在普及心理健康知識(shí)的同時(shí)，也要傳授心理調(diào)適的方法。讓學(xué)生在碰到一些心理問題的時(shí)候，具有自我調(diào)適的能力。幫助學(xué)生增強(qiáng)克服困難、抵抗壓力的能力。

二、預(yù)期目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)：保障安全、學(xué)會(huì)調(diào)試和尋求發(fā)展

保障學(xué)生的安全，是心理危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)。在心理危機(jī)發(fā)生時(shí)，首先要考慮的問題就是利用身邊各種資源，采取有效措施，幫助學(xué)生安全度過(guò)危機(jī)。

所謂調(diào)試，本來(lái)指的是：試驗(yàn)并調(diào)整機(jī)器、儀器，使該設(shè)備能夠正常運(yùn)行。在心理學(xué)上，調(diào)試包括調(diào)節(jié)和適應(yīng)。是學(xué)生個(gè)體根據(jù)接收到的社會(huì)信息及時(shí)調(diào)整和反應(yīng)，有效化解心理的矛盾和沖突，從而適應(yīng)社會(huì)的過(guò)程。

尋求發(fā)展，是比學(xué)會(huì)調(diào)試更高一級(jí)別的目標(biāo)。促進(jìn)每一位學(xué)生得到平等發(fā)展、完整發(fā)展、和諧發(fā)展，達(dá)到自我價(jià)值實(shí)現(xiàn)，這是心理健康教育的終極目標(biāo)，也是每一位心理教育工作者的著眼點(diǎn)。

（二）具體目標(biāo)

1、指導(dǎo)和幫助學(xué)生認(rèn)識(shí)自己、接納自己，在此基礎(chǔ)上能夠客觀評(píng)價(jià)自己。

2、指導(dǎo)和幫助學(xué)生更好的融入社會(huì)，發(fā)展良好的人際關(guān)系，形成積極樂觀的交往態(tài)度。能夠在復(fù)雜的社會(huì)環(huán)境中保護(hù)自己。

3、指導(dǎo)和幫助學(xué)生適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)節(jié)奏，能夠適應(yīng)學(xué)校各階段的學(xué)習(xí)生活，掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，完成各項(xiàng)學(xué)習(xí)任務(wù)，順利畢業(yè)。

4、指導(dǎo)和幫助學(xué)生提升抗挫折的能力，提升意志力，能夠有目的性的克服種種困難，實(shí)現(xiàn)預(yù)定目標(biāo)。

5、指導(dǎo)和幫助學(xué)生能夠調(diào)控自身情緒，保持情緒穩(wěn)定，積極情緒多于消極情緒。在學(xué)習(xí)和生活過(guò)程中，經(jīng)常保持積極、樂觀、向上、陽(yáng)光的正能量情緒。

6、幫助學(xué)生了解心理學(xué)的知識(shí)，提升對(duì)心理問題的預(yù)防和識(shí)別能力。對(duì)輕微的心理問題能夠診斷和調(diào)試，對(duì)嚴(yán)重的問題能夠第一時(shí)間向?qū)I(yè)人員求助。

三、案例過(guò)程

（一）初次見面

一天，我正在辦公室處理事務(wù)。某學(xué)院學(xué)生小杜找到輔導(dǎo)員傾訴最近的情況。因?yàn)樯鐖F(tuán)扎堆、臨近期末課業(yè)任務(wù)較重，難以相顧，導(dǎo)致兩邊都做的不好，感覺很難受。聽了女生的傾訴，能感覺她目前承受的壓力較大，影響了學(xué)習(xí)和生活。結(jié)合自身的經(jīng)驗(yàn)，輔導(dǎo)員對(duì)她進(jìn)行了開導(dǎo)，教她學(xué)科學(xué)規(guī)劃時(shí)間，以及如何處理社團(tuán)活動(dòng)和學(xué)習(xí)之間的關(guān)系。兩個(gè)小時(shí)的談話，女生的情緒有了明顯的好轉(zhuǎn)，緊皺的眉頭也漸漸舒展開來(lái)。回顧了一下剛才的談話情況，覺得應(yīng)該是一個(gè)小的情緒問題，不算嚴(yán)重。于是將大致情況記錄下來(lái)，以便隨后跟進(jìn)、關(guān)心。

（二）二次見面，情況惡化

一段時(shí)間之后，該輔導(dǎo)員突然接到學(xué)校心理咨詢中心的電話，說(shuō)是有個(gè)叫小杜的同學(xué)找他們做心理咨詢。反饋的問題主要是因?yàn)榻趯W(xué)業(yè)壓力過(guò)大導(dǎo)致出現(xiàn)失眠、上課注意力不集中的情況。聽完電話，馬上意識(shí)到了情況的嚴(yán)重性，小杜的情況可能比我預(yù)想的要壞。隨即聯(lián)系了小杜的室友和朋友了解她近期的情況，要求他們密切關(guān)注小杜的動(dòng)態(tài)，有異常即刻匯報(bào)。同時(shí)，將上述情況跟分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，以獲得進(jìn)一步的支持。最后，主動(dòng)聯(lián)系小杜了解近期的情況。

第二天上午一見面，明顯感覺到她和之前有所不同。氣色不好，動(dòng)作有些遲緩，眼神暗淡。小杜自身也感覺到了近期心理的變化，敞開心扉向我傾訴了起來(lái)：打算考研，但無(wú)法正常面對(duì)考試，大考小考都感覺很恐慌;連續(xù)半個(gè)月的失眠狀態(tài)，精神狀態(tài)不好;有時(shí)候覺得世界上什么東西都沒有意義，不想和別人交流;嚴(yán)重的時(shí)候感覺自己身處在一片絕對(duì)的漆黑當(dāng)中，什么都看不到、聽不到也感受不到;看到馬路上川流不息的車輛，甚至有種直接走過(guò)去的沖動(dòng)。

通過(guò)深入交談，我對(duì)她的問題有了初步的判斷：一是對(duì)考試、學(xué)習(xí)和未來(lái)過(guò)分擔(dān)憂，形成了高度焦慮;二是自我認(rèn)知偏差，缺乏自信，覺得自己什么都做不好;三是由此引發(fā)的持續(xù)性失眠、頭痛、注意力不集中的情況，學(xué)習(xí)和生活受到了嚴(yán)重的困擾。綜上，感覺小杜已經(jīng)超出普通焦慮的范疇了，有抑郁癥的傾向，任其發(fā)展的話后果非常嚴(yán)重。為了保障小杜同學(xué)的安全，經(jīng)過(guò)心理咨詢中心老師的評(píng)估和學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo)討論之后，我撥通了學(xué)生家長(zhǎng)的電話，與學(xué)生家長(zhǎng)溝通。做通家長(zhǎng)工作以后，將小杜送至醫(yī)院治療。經(jīng)醫(yī)院檢查評(píng)估，診斷結(jié)果為抑郁癥。臨近期末，學(xué)生的情況已經(jīng)無(wú)法繼續(xù)參與學(xué)習(xí)，于是幫她辦理了請(qǐng)假和緩考手續(xù)。

（三）跟進(jìn)和關(guān)心

小杜離校休學(xué)看病之后，我并沒有放松下來(lái)。而是通過(guò)線上和小杜交流，線下和小杜家屬、同學(xué)、朋友面對(duì)面溝通，全面了解她的情況。之所以出現(xiàn)以上問題，從自身心理來(lái)說(shuō)，主要由以下幾點(diǎn)原因：

1、自尊心很強(qiáng)，過(guò)分在意別人的看法。怕父母擔(dān)心而假裝快樂，怕麻煩同學(xué)而隱藏自己的真實(shí)的感受。

2、偶爾一次考試失利，導(dǎo)致缺乏自信，自我認(rèn)知出現(xiàn)偏差。對(duì)未來(lái)過(guò)度擔(dān)憂，覺得研究生和自己無(wú)緣了，前途渺茫。感覺已經(jīng)無(wú)法通過(guò)學(xué)習(xí)來(lái)證明自己。

針對(duì)小杜存在的問題，為了讓她能夠更好的恢復(fù)身心健康，我制定了后續(xù)的工作方案：

1、完善家校溝通網(wǎng)絡(luò)

在這次事件發(fā)生以后，我又多次聯(lián)系家長(zhǎng)、宿舍同學(xué)、要好的朋友，進(jìn)行深入溝通。針對(duì)家長(zhǎng)對(duì)抑郁癥有關(guān)知識(shí)不太了解的情況，整理了相關(guān)資料，供其學(xué)習(xí)參考。同時(shí)，邀請(qǐng)學(xué)校心理老師一起跟家長(zhǎng)講解日常生活需要注意的要點(diǎn)。強(qiáng)調(diào)在病期內(nèi)一定要督促學(xué)生按時(shí)服藥，全天看護(hù)，外出需要有人陪同。希望通過(guò)學(xué)校、同學(xué)朋友、家長(zhǎng)三方共同努力，幫助學(xué)生更好地恢復(fù)健康。

2、減緩心理壓力，調(diào)節(jié)自身情緒

多次和學(xué)生進(jìn)行真誠(chéng)的溝通和交流，幫助學(xué)生丟掉不必要的思想包袱，重建自信心，重拾對(duì)生活的興趣。鼓勵(lì)她分階段設(shè)定一些小的容易達(dá)成的目標(biāo)，達(dá)到目標(biāo)時(shí)給自己一些獎(jiǎng)勵(lì)。針對(duì)開學(xué)將面臨的考試問題，叮囑她不要過(guò)分擔(dān)憂，以身體恢復(fù)最為緊要，身體允許了再慢慢準(zhǔn)備。離校修養(yǎng)一段時(shí)間后，她的抑郁的情況有所緩解，可以參與學(xué)習(xí)活動(dòng)。于是，我和她共同制定了復(fù)習(xí)計(jì)劃，幫助她順利通過(guò)考試。

3、加強(qiáng)身體鍛煉

有規(guī)律的作息和適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可以舒展身心、減輕壓力，對(duì)抑郁癥的恢復(fù)很有幫助。小杜在堅(jiān)持服藥一段時(shí)間以后，精神慢慢好了起來(lái)，失眠問題得到緩解，可以正常入睡。于是我建議她制定一個(gè)作息時(shí)間表，堅(jiān)持早睡早起，并且每天保持半小時(shí)以上的體育鍛煉。

四、效果

經(jīng)過(guò)一個(gè)寒假的休養(yǎng)，小杜的精神狀態(tài)大為好轉(zhuǎn)。在出具醫(yī)院的相關(guān)證明之后，幫她辦理了復(fù)學(xué)的相關(guān)手續(xù)。目前她的學(xué)習(xí)生活和精神都保持了較好的狀態(tài)：補(bǔ)考均通過(guò)，未出現(xiàn)掛科現(xiàn)象，第二個(gè)學(xué)期甚至排名班級(jí)前列;睡眠情況良好，課堂上能集中注意力聽課;沒有交流障礙，和同學(xué)保持良好的交際關(guān)系。

五、總結(jié)和反思

做好大學(xué)生心理健康工作，首先必須對(duì)大學(xué)生常見的心理問題、心理障礙和心理疾病相關(guān)知識(shí)有一定的了解。大學(xué)生常見的心理問題有：環(huán)境變化引起的不適應(yīng)問題、人際關(guān)系問題、戀愛與性問題等。常見的心理障礙有：學(xué)習(xí)障礙、交際障礙、自我認(rèn)知障礙、人格障礙等。常見的心理疾病有：抑郁癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱等。我們?cè)谔幚聿煌男睦韱栴}時(shí)，需要對(duì)癥下藥，才能起到好的效果。

“安全第一，預(yù)防為主，綜合治理” 是我國(guó)的安全生產(chǎn)方針。其實(shí)這個(gè)方針不但可以應(yīng)用在生產(chǎn)領(lǐng)域，對(duì)心理危機(jī)干預(yù)同樣有很強(qiáng)的指導(dǎo)意義。

1、安全第一，就是在心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，始終把學(xué)生的生命安全和身體健康放在第一重要的位置上。堅(jiān)持安全第一，是貫徹落實(shí)“以生為本”的教育理念，構(gòu)建和諧校園的必然要求。

突然爆發(fā)的心理危機(jī)，極容易產(chǎn)生極端行為，對(duì)學(xué)生身心健康和學(xué)校教學(xué)秩序都會(huì)產(chǎn)生影響。這時(shí)候，需要有一個(gè)強(qiáng)有力的干預(yù)系統(tǒng)迅速解決問題。因此，學(xué)校要成立心理危機(jī)干預(yù)小組，一旦發(fā)現(xiàn)緊急情況，立刻通知相關(guān)人員，趕到現(xiàn)場(chǎng)，避免事態(tài)擴(kuò)大。輔導(dǎo)員了解情況以后，通知家長(zhǎng)。學(xué)校心理咨詢中心進(jìn)行初步評(píng)估，對(duì)情況較為嚴(yán)重的學(xué)生轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)院診斷，由醫(yī)院決定是否能夠繼續(xù)留校學(xué)習(xí)。對(duì)繼續(xù)留校的學(xué)生，班主任和輔導(dǎo)員需要多方溝通、安撫情緒，取得當(dāng)事人的信任，同時(shí)安排宿舍同學(xué)加強(qiáng)看護(hù)。對(duì)需要住院或者在家休養(yǎng)的同學(xué)，應(yīng)當(dāng)保持聯(lián)系，多加關(guān)愛，直至正常復(fù)學(xué)。在突發(fā)心理危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，各個(gè)群體必須相互聯(lián)系，通力協(xié)作，才能發(fā)揮出最大的能力解決問題。

2、預(yù)防為主，就是要把心理安全教育工作前移，超前防范，建立預(yù)測(cè)、預(yù)報(bào)、預(yù)警遞進(jìn)式立體化防護(hù)體系。通過(guò)加大心理健康教育投入，落實(shí)主體責(zé)任，建設(shè)校園文化，筑牢安全防線。

目前《心理健康教育課程》已經(jīng)成為了很多高校的必修課程，但由于師資力量薄弱、教學(xué)內(nèi)容陳舊等原因，學(xué)生對(duì)課程的滿意度并不高。仍需加大投入，打造專業(yè)化、高水平的心理健康教育和心理咨詢工作隊(duì)伍。在日常學(xué)生工作中，定期排查、動(dòng)態(tài)監(jiān)控，建立重點(diǎn)關(guān)注人群檔案，篩選潛在的危機(jī)因素，加強(qiáng)關(guān)注和追蹤。特別是在新生入學(xué)、期末考試、假期返校等關(guān)鍵時(shí)間節(jié)點(diǎn)，充分發(fā)揮同學(xué)、朋友、導(dǎo)師的力量，營(yíng)造互相關(guān)心的氛圍，才能更好地預(yù)防和盡早發(fā)現(xiàn)問題。

3、綜合治理，是根據(jù)目前心理健康教育的形勢(shì)和要求，自覺遵守客觀規(guī)律，正視心理健康教育的長(zhǎng)期性、艱巨性和復(fù)雜性，抓住主要矛盾和關(guān)鍵環(huán)節(jié)，經(jīng)濟(jì)投入、制度建設(shè)、專人管理多管齊下，有效解決心理健康教育領(lǐng)域的各種問題。

學(xué)校在開展心理健康教育時(shí)，必須做到全方位覆蓋。將普及性教育和個(gè)別教育相結(jié)合，既面向全體學(xué)生開展講座、匯演、文化節(jié)等活動(dòng)，也針對(duì)考研學(xué)生、貧困學(xué)生、失戀學(xué)生等群體開展差異化心理咨詢。將教育和自我教育相結(jié)合，在處理心理危機(jī)的時(shí)候，既要發(fā)揮教師的教育作用，也需要學(xué)校、家庭、社會(huì)等多方面的支持和參與，形成校內(nèi)校外整體聯(lián)動(dòng)的良好狀態(tài)。

六、結(jié)語(yǔ)

心理問題、戀愛問題、就業(yè)問題日益成為高校學(xué)生最為關(guān)注的熱點(diǎn)問題。心理問題的普遍性，有其深刻的社會(huì)原因和個(gè)體原因。大多數(shù)因環(huán)境變化、人際關(guān)系、自我認(rèn)知等因素引起的心理問題，是可以通過(guò)答疑解惑，情感交流得到有效緩解的。大學(xué)生心理健康工作是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作，必須更加積極探索效率高、適用性廣的心理干預(yù)形式，幫助學(xué)生走出陰霾，健康成長(zhǎng)，迎接美好生活！

參考文獻(xiàn)

[1]中共中央國(guó)務(wù)院.國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要 （2010-2020年） [N].中國(guó)教育報(bào)， 2010-07-31 （01） .

[2] 李陽(yáng)春，季常弘. 大學(xué)生心理健康教育[M]. 遼寧大學(xué)出版社， 2005：15-18.