連續(xù)性護(hù)理對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防價(jià)值研究

何雁連

【摘 ?要】目的：研究對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理對(duì)其術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防價(jià)值。方法：抽選于2019年3月-2020年4月期間我院共收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者78例，根據(jù)雙盲法均分為兩組。對(duì)照組（n=39）接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，研究組（n=39）接受連續(xù)性護(hù)理干預(yù)。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的下肢DVT發(fā)生情況、髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況。結(jié)果：研究組的下肢DVT發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）;研究組術(shù)后3個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理，可有效預(yù)防引起下肢DVT，促使患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)，是一種良好的護(hù)理選擇。

【關(guān)鍵詞】全髖關(guān)節(jié)置換術(shù);連續(xù)性護(hù)理;下肢深靜脈血栓形成

【中圖分類號(hào)】R473 ?????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ?????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0145-01

隨著近年來我國(guó)人口老齡化問題日益嚴(yán)峻，罹患老年髖部骨折患者數(shù)量不斷增加。目前臨床多主張以全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療髖部骨折患者，雖然療效明顯，但由于術(shù)后長(zhǎng)期臥床，肢體缺乏活動(dòng)，導(dǎo)致靜脈回流受阻，最終誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成（DVT）[1]。下肢DVT是全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)常見并發(fā)癥之一，給患者帶來沉重心理負(fù)擔(dān)，影響術(shù)后康復(fù)進(jìn)度。因此，采用基于以人為本的護(hù)理干預(yù)，對(duì)改善患者預(yù)后具有積極作用。在本次研究中，研究對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理對(duì)其術(shù)后下肢深靜脈血栓形成（DVT）的預(yù)防價(jià)值。

1. 資料與方法

1.1一般資料

抽選于2019年3月-2020年4月期間我院共收治的行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者78例，根據(jù)雙盲法均分為兩組。對(duì)照組（n=39）中，男性與女性分別有23例、16例;年齡（51-76歲），平均（66.30±1.28）歲;研究組（n=39）中，男性與女性分別有22例、17例;年齡（50-76歲），平均（66.12±1.35）歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)比無明顯差異性（P>0.05），可作對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組（n=39）接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括健康教育、用藥預(yù)防、飲食干預(yù)等。研究組（n=39）接受連續(xù)性護(hù)理干預(yù)，包括（1）術(shù)前評(píng)估。采用深靜脈血栓Autar評(píng)分表對(duì)入院每位患者的DVT發(fā)生概率、風(fēng)險(xiǎn)性等進(jìn)行全面評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定相關(guān)預(yù)防護(hù)理計(jì)劃。骨科專職護(hù)理人員需在遵醫(yī)囑前提下，采取3種預(yù)防措施，即基本預(yù)防、藥物預(yù)防、物理預(yù)防。術(shù)前向患者講解手術(shù)方法、DVT預(yù)防知識(shí)等，提高患者的預(yù)防意識(shí)。（2）術(shù)后指導(dǎo)。手術(shù)結(jié)束，嚴(yán)密觀察其肢體皮膚溫度、顏色、足背動(dòng)脈搏動(dòng)腫脹等情況，詢問患者是否出現(xiàn)疼痛、麻木，耐心傾聽其主訴感受，若出現(xiàn)異常需立即向醫(yī)師匯報(bào)，并積極進(jìn)行處理。在術(shù)后住院期間，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)早期功能鍛煉，如爬樓梯、負(fù)重行走等。向其發(fā)放DVT預(yù)防知識(shí)宣傳手冊(cè)，加強(qiáng)術(shù)后健康教育。（3）出院指導(dǎo)。患者出院時(shí)，向其發(fā)放聯(lián)系卡、溫馨提示卡;出院后，護(hù)理人員需定期進(jìn)行電話隨訪，利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)不定期發(fā)布DVT預(yù)防、飲食指導(dǎo)、功能鍛煉等知識(shí)，提高患者的自我護(hù)理能力。

1.3觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的①記錄患者術(shù)后下肢DVT發(fā)生率。②髖關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，采用Harris髖關(guān)節(jié)功能量表評(píng)分，0-100分，記錄患者術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分。分值越高，表明髖關(guān)節(jié)恢復(fù)越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料以（x-±S）表示，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組患者下肢DVT發(fā)生率對(duì)比

研究組的下肢DVT發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2兩組患者Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分對(duì)比

研究組術(shù)后3個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表2。

3. 討論

連續(xù)性護(hù)理是一種新型醫(yī)學(xué)服務(wù)模式，是指從患者入院-治療-出院后階段采取連續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，基于以人為本的服務(wù)理念，為患者提供連續(xù)性、規(guī)范性護(hù)理服務(wù)[2]。在本次研究中，將術(shù)前評(píng)估、術(shù)后指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等措施貫穿于連續(xù)性護(hù)理模式全程中，建立信任護(hù)患關(guān)系，且將各項(xiàng)護(hù)理流程連續(xù)至出院后，一方面能通過不斷發(fā)現(xiàn)問題，提高解決問題的能力，另一方面還能有效提升患者對(duì)手術(shù)、DVT發(fā)生的認(rèn)知程度，增強(qiáng)DVT預(yù)防意識(shí)。

本研究表明，研究組的下肢DVT發(fā)生率低于對(duì)照組;研究組術(shù)后3個(gè)月的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組，提示應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理對(duì)下肢DVT具有良好預(yù)防作用，減輕了患者痛苦，可有效改善髖關(guān)節(jié)，加速關(guān)節(jié)功能康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，對(duì)全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者應(yīng)用連續(xù)性護(hù)理，可有效預(yù)防引起DVT，促使患者髖關(guān)節(jié)恢復(fù)，是一種良好的護(hù)理選擇。

參考文獻(xiàn)

[1] 談晶，陳媛，劉洪娟，等.連續(xù)性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成中的應(yīng)用價(jià)值[J].骨科，2019，10（01）：69-73.

[2] 陳文婷.全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中護(hù)理滿意度及下肢深靜脈血栓形成影響[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（32）：87-88.