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    炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的療效觀察

    2020-10-21 11:54:01薛軍民
    健康必讀(上旬刊) 2020年6期
    關(guān)鍵詞:炙甘草湯心律失常西藥

    薛軍民

    【摘 ?要】目的:探究冠心病(CHD)心律失常應(yīng)用炙甘草湯加減與西藥共同治療的效果。方法:對2019年1月~2019年12月在本院接受治療的96例CHD心律失?;颊哌M行研究,隨機抽取48例采取西藥治療,歸為參照組;另48例加用炙甘草湯加減治療,歸為研究組,觀察治療效果。結(jié)果:研究組臨床有效率為91.67%,高于參照組79.17%,差異顯著(P<0.05);治療后,兩組癥狀評分均有所提高,且研究組提高幅度大于參照組,差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:對CHD心律失?;颊哌M行炙甘草湯、西藥聯(lián)合治療能夠顯著改善患者的癥狀,促進患者的康復(fù),效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】冠心病;心律失常;炙甘草湯;西藥

    【中圖分類號】R541 ?????【文獻標識碼】A ?????【文章編號】1672-3783(2020)06-0077-01

    冠心病(coronary heart disease,CHD)是高發(fā)于中老年人群的心血管疾病,相關(guān)研究表明,近年來隨著社會老齡化的發(fā)展,CHD的發(fā)病率呈上升趨勢,嚴重威脅人們的身心健康[1]。心律失常是CHD的常見并發(fā)癥,起病急,病程進展快,急性發(fā)作時可加劇CHD患者的心肌缺血,引發(fā)心絞痛,增加患者心力衰竭、猝死的風(fēng)險,是CHD患者死亡的主要原因之一[2]。因此,在臨床治療中,認為必須有效控制心律失常的癥狀,避免體循環(huán)受損的發(fā)生,以減少心功能不良事件的發(fā)生,為患者的生命安全提供多一份保障。目前臨床治療CHD心律失常的手段較多,但無統(tǒng)一的方案,西藥治療該病能夠起到一定效果,但單純西藥治療易并發(fā)較多的不良反應(yīng),存在相應(yīng)的局限性。鑒于此,為探究一種有效的治療方案,本文對2019年1月~2019年12月在本院接受治療的48例CHD心律失?;颊哌M行研究,采用炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療,取得較好的效果,分析如下:

    1. 資料與方法

    1.1一般資料

    對2019年1月~2019年12月在本院接受治療的96例CHD心律失?;颊哌M行研究。隨機抽取48例歸為參照組:男27例,女21例;年齡32~79歲,平均(58.64±5.23)歲;病程1~10年,平均(5.34±1.22)年。另48例歸為研究組:男28例,女20例;年齡33~80歲,平均(58.45±5.32)歲;病程2~10年,平均(5.38±1.25)年。兩組基礎(chǔ)資料無顯著差異(P>0.05)。

    納入標準:符合《心腦血管病防治指南》中CHD診斷標準[3];知情同意。

    排除標準:心肌炎、心包炎、心肌肥厚等其他心臟病;電解質(zhì)紊亂患者。

    1.2 方法

    (1)參照組:西藥治療:①阿司匹林(廠家:拜耳醫(yī)藥保健;批準文號:國藥準字J20171021;規(guī)格:100mg)100mg/次口服,1次/d;②胺碘酮[廠家:賽諾菲(杭州)制藥;批準文號:國藥準字H19993254;規(guī)格:0.2g]0.2g/次口服,2次/d。連續(xù)用藥1周后根據(jù)患者情況調(diào)整藥物劑量。(2)研究組:加用炙甘草湯加減治療:配方:川芎:10g;炙甘草、當(dāng)歸、丹參、苦參、人參、香附:15g;麥冬:20g;生地黃、桑寄生:30g。伴心悸、盜汗者加:棗仁、遠志、牡蠣:15g;龍骨:30g。伴心脾不足者加:白術(shù)15g,黃芪20g。伴心陽不足者加:熟附子10g。將上述中藥加水熬制,1劑/d,150mL/次,2次/d。兩組均連續(xù)用藥20d。

    1.3 觀察指標

    療效評價標準:治愈:癥狀消失,檢查結(jié)果顯示正常,早搏消失程度≥90%;顯效:癥狀有所改善,檢查結(jié)果在參考范圍內(nèi),早搏消失程度≥50%;無效:未達到上述標準;總有效=治愈+顯效;參照文獻制定癥狀評分調(diào)查表,對心律失常、臨床癥狀(心悸、乏力、氣短、心煩、失眠、盜汗等)進行評分,單項10分,分值越大,癥狀改善越佳[4]。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用X2檢驗,以“%”表示;計量資料采用“t”檢驗,以(±s)表示。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2. 結(jié)果

    2.1 臨床療效

    研究組臨床有效率為91.67%,高于參照組79.17%,差異顯著(P<0.05),見表1。

    2.2 癥狀評分

    治療后,兩組癥狀評分均有所提高,且研究組提高幅度大于參照組,差異顯著(P<0.05),見表2。

    3. 討論

    CHD主要由于冠脈狹窄或堵塞引起心肌缺血缺氧,具有較高的死亡率,現(xiàn)已成為我國威脅人們生命健康的主要慢性病之一。心律失常是指心臟搏動的頻率、起源部位、沖動傳導(dǎo)發(fā)生異常,是冠心病的主要癥狀,可能與心血管器質(zhì)性疾病、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂有關(guān)。臨床常規(guī)使用藥物控制,胺碘酮是常見的廣譜抗心律失常藥,阿司匹林能夠抗血小板聚集,能夠顯著改善患者的癥狀,控制早搏效果顯著。但長期使用西藥會產(chǎn)生較多的不良反應(yīng),且機體的各項機能也得不到有效調(diào)節(jié),用藥局限。

    中醫(yī)認為CHD心律失常屬“心痛”、“胸痹”、“心悸”等范疇,由于氣血虧虛,脈絡(luò)瘀滯所致,故治療應(yīng)以益氣補中,活血化瘀為主。炙甘草湯中的香附、桑寄生能夠補益肝腎,行氣解郁;麥冬能夠清心潤肺;當(dāng)?shù)啬軌蚧钛?炙甘草、生地黃益氣滋陰養(yǎng)血;丹參、苦參、人參能夠活血祛瘀,清熱燥濕,補元氣,滋補元陽;川芎、當(dāng)歸補血活血;諸藥合用具有行氣補血、活血化瘀止痛等功效,顯著改善患者的癥狀[5]。結(jié)果顯示中醫(yī)藥聯(lián)合組臨床有效率為91.67%,高于西藥組的79.17%,差異顯著;治療后兩組癥狀評分均有所提高,且中醫(yī)藥聯(lián)合組提高幅度大于西藥組,差異顯著,提示中西藥結(jié)合治療能夠提高臨床療效,促進患者的恢復(fù)。另外,通過辨證加減給藥,使得治療更具有針對性,達到更佳的治療效果。周衛(wèi)華[5]在西藥治療的基礎(chǔ)上實施炙甘草湯加減治療,結(jié)果顯示中西藥組有效率高達97.06%,顯著高于西藥組79.41%,與本研究結(jié)果一致,進一步證明西藥、炙甘草湯加減聯(lián)合治療在CHD心律失常中的優(yōu)勢。

    右此可見,對CHD心律失常患者實施西藥、炙甘草湯加減聯(lián)合治療顯著促進患者臨床癥狀的改善,減少心律失常的發(fā)生,有利于患者的恢復(fù)及預(yù)后,效果顯著。

    參考文獻

    [1] 張美弟.炙甘草湯加減聯(lián)合常規(guī)西藥治療氣血兩虛型冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2019,13(19):109-110.

    [2] 趙永富.炙甘草湯加減治療冠心病心律失常臨床觀察[J].光明中醫(yī),2019,34(22):3452-3454.

    [3] 閆樹旭,周合冰趙冬.心腦血管病防治指南[M].中國科學(xué)技術(shù)出版社,2017:93.

    [4] 高旭杰,楊園園,閆建玲,等.炙甘草湯加減治療冠心病合并心律失常的臨床觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2019,7(16):156,159.

    [5] 周衛(wèi)華.炙甘草湯加減聯(lián)合西藥治療冠心病心律失常的臨床效果觀察[J].甘肅科技,2019,35(11):130-131.

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