早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患肢淋巴水腫的影響?

黃曉陽(yáng)

【摘 要】目的：探究分析早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患肢淋巴水腫的影響。方法：選取我院于2018年2月-2019年12月期間收治的70例行乳腺癌改良根治術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分類法將其分為常規(guī)組和護(hù)理組各35例，常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理組實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，觀察對(duì)比兩種護(hù)理方式對(duì)患者術(shù)后患肢淋巴水腫的影響。結(jié)果：護(hù)理后，相較于常規(guī)組，護(hù)理組患者的淋巴水腫發(fā)生率更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在乳腺癌改良根治術(shù)后實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低淋巴水腫發(fā)生率，改善治療預(yù)后，提高術(shù)后生活質(zhì)量，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌改良根治術(shù);患肢淋巴水腫;早期護(hù)理干預(yù);常規(guī)護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0235-01

乳腺癌改良根治術(shù)是治療乳腺癌的首選方式，能夠取得較好的治療效果，可以在控制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移方面起到重要作用。但術(shù)后容易引發(fā)患肢淋巴水腫，影響患者術(shù)后恢復(fù)，降低其生活質(zhì)量[1]。對(duì)此，要及早采取護(hù)理干預(yù)措施，降低淋巴水腫的發(fā)生概率。為研究早期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)后患肢淋巴水腫的影響，本文特選取70例患者展開分組探討，詳細(xì)研究報(bào)告如下：

1 對(duì)象和方法

1.1對(duì)象

選取我院于2018年2月-2019年12月期間收治的70例行乳腺癌改良根治術(shù)患者為本次研究對(duì)象，按照隨機(jī)分類法將其分為常規(guī)組和護(hù)理組各35例，所有患者皆為女性，年齡都分布在25-60歲之間，平均年齡為（42.63±8.75）歲。經(jīng)檢查，所有患者皆符合乳腺癌的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，都有乳腺腫塊、乳頭溢液、乳暈異常等臨床表現(xiàn)，無(wú)其他嚴(yán)重的心腎類功能性障礙疾病，無(wú)手術(shù)禁忌癥，無(wú)精神疾病史，兩組患者及家屬皆知情并同意參與本研究，已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)研究批準(zhǔn)，在性別、年齡等一般研究資料比較中無(wú)明顯差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要的護(hù)理內(nèi)容包括：常規(guī)的生命體征監(jiān)測(cè)，病房環(huán)境管理，飲食和用藥指導(dǎo)，常規(guī)的康復(fù)鍛煉等。

護(hù)理組患者實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施以下護(hù)理措施：（1）早期健康宣講：在術(shù)前，護(hù)理人員要向患者及家屬講解與乳腺癌相關(guān)的病理知識(shí)以及手術(shù)注意事項(xiàng)，使其加深對(duì)乳腺癌的認(rèn)識(shí)，做好迎接手術(shù)治療的準(zhǔn)備。告知術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，明確早期護(hù)理干預(yù)的重要性，提高患者的治療、護(hù)理依從性;（2）術(shù)后早期康復(fù)鍛煉：護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)行一對(duì)一指導(dǎo)，術(shù)后第1d指導(dǎo)患者自主活動(dòng)手指關(guān)節(jié)，術(shù)后第2-3d指導(dǎo)患者進(jìn)行握拳轉(zhuǎn)腕訓(xùn)練，術(shù)后第4-7d指導(dǎo)患者進(jìn)行肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)鍛煉，同時(shí)配合手腕關(guān)節(jié)活動(dòng)。以上運(yùn)動(dòng)3次/d，10min/次。此外，還要訓(xùn)練患者穿衣、洗漱、進(jìn)食等日?；顒?dòng)功能，提高患者的生活自理能力;（3）出院指導(dǎo)：在患者出院前，護(hù)理人員要告知患者及家屬基本的護(hù)理注意事項(xiàng)，使其掌握基本的自我護(hù)理能力，減少發(fā)生淋巴水腫的情況。此外，還要叮囑患者要嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥及鍛煉，按時(shí)到院復(fù)查。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者護(hù)理后的患肢淋巴水腫發(fā)生情況，在采用WHOQOL-BREF量表對(duì)生存質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分涉及認(rèn)知、情緒、軀體、社會(huì)以及角色功能5個(gè)維度，最高分為100分，分值越高代表生活質(zhì)量越好[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)納入SPSS23.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（-x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn)，以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者淋巴水腫發(fā)生率對(duì)比

通過(guò)研究結(jié)果顯示，護(hù)理組患者的淋巴水腫發(fā)生率為5.7%（2/35），遠(yuǎn)低于常規(guī)組的37.1%（13/35），兩組研究數(shù)據(jù)差異（χ2=29.309，P=0.001<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

通過(guò)研究結(jié)果顯示，護(hù)理前，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較差異?。≒>0.05）不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;護(hù)理后，護(hù)理組患者的生活質(zhì)量評(píng)分高于常規(guī)組，組間數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情如表1：

3 討論

乳腺癌是指發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，幾乎都是女性患者，男性患者僅占1%左右。乳腺是人體的重要組織器官，雖然它并不是維持人體生命活動(dòng)的關(guān)鍵器官，原位癌也并不致命，但癌細(xì)胞一旦脫落就會(huì)隨著血液或淋巴液擴(kuò)散全身，而癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移到其他器官組織就會(huì)危及患者的生命安全[3-4]。

目前，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，乳腺癌形成了以手術(shù)治療為主的綜合治療方式，通過(guò)手術(shù)治療可以取得較顯著的治療效果，但很可能會(huì)引發(fā)一系列的并發(fā)癥影響術(shù)后恢復(fù)，例如患肢淋巴水腫就是典型的術(shù)后并發(fā)癥[5]。通過(guò)常規(guī)護(hù)理和早期護(hù)理干預(yù)的結(jié)果分析，我們可以了解到常規(guī)護(hù)理只能為患者提供基礎(chǔ)性的護(hù)理服務(wù)，滿足患者的基本護(hù)理要求，缺乏護(hù)理針對(duì)性，護(hù)理效果有待提升。而早期護(hù)理干預(yù)通過(guò)早期的健康宣講、早期康復(fù)鍛煉可彌補(bǔ)常規(guī)護(hù)理的缺陷，有效的改善術(shù)后患肢淋巴水腫情況，為患者的生命安全提供保障。依據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，相較于常規(guī)組，護(hù)理組患者的淋巴水腫發(fā)生率更低，生活質(zhì)量評(píng)分更高，兩組研究數(shù)據(jù)差異（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

綜上，在乳腺癌改良根治術(shù)后實(shí)施早期護(hù)理干預(yù)能夠有效降低淋巴水腫發(fā)生率，改善治療預(yù)后，提高術(shù)后生活質(zhì)量，具有較高的推廣應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 謝秀花.早期護(hù)理干預(yù)在乳腺癌術(shù)后患肢功能康復(fù)中的臨床療效分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，10（24）：3355-3357.

[2] 陳芳，堵麗麗，李娜.乳腺癌改良根治術(shù)后上肢淋巴水腫預(yù)防行為干預(yù)遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)[J].

中外女性健康研究，2019，23（17）：5-7.

[3] 何玲，胡玲嘉，仇愛峰.復(fù)合護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者術(shù)后淋巴水腫發(fā)生率及生活質(zhì)量的影響[J].徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，7（12）：845-849.