早期護(hù)理干預(yù)有效預(yù)防骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的效果評(píng)價(jià)

張筍

【摘要】 目的 分析應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)在骨科大手術(shù)中對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的意義。方法 90例行骨科大手術(shù)患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組患者在大手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 觀察組患者則進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)。比較兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率及護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組患者深靜脈血栓發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)骨科大手術(shù)患者腿部的血液流通， 有效預(yù)防深靜脈血栓的發(fā)生， 提高深靜脈血栓患者的護(hù)理效果， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 骨科大手術(shù)；深靜脈血栓；早期護(hù)理干預(yù)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.171

骨科疾病種類(lèi)較多， 病情較嚴(yán)重， 主要導(dǎo)致患者行動(dòng)受限并產(chǎn)生疼痛。臨床中常見(jiàn)的骨科疾病包括髕骨骨折、粉碎性骨折、髖部骨折、尺神經(jīng)損傷、先天性髖內(nèi)翻等， 治療此類(lèi)骨科疾病的首先方法為手術(shù)治療， 但是在骨科大手術(shù)治療過(guò)程中易引發(fā)深靜脈血栓， 嚴(yán)重者引發(fā)腦、肺栓塞而危害生命健康[1， 2]。隨著護(hù)理工作的進(jìn)步和發(fā)展， 護(hù)理效果逐漸引起醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬的重視。本文為分析早期護(hù)理干預(yù)在骨科大手術(shù)中應(yīng)用時(shí)對(duì)預(yù)防深靜脈血栓的意義， 將本院骨科90例需要進(jìn)行大手術(shù)的患者隨機(jī)分為兩組， 分別給予常規(guī)護(hù)理及早期護(hù)理干預(yù)， 比較深靜脈血栓的發(fā)生情況并評(píng)價(jià)兩種護(hù)理方法的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年2月～2014年10月在骨科進(jìn)行大手術(shù)的90例患者， 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組， 各45例。對(duì)照組中男34例， 女11例， 年齡最大72歲， 最小16歲， 平均年齡（54.20±7.14）歲；其中髕骨骨折16例、粉碎性骨折12例、髖部骨折9例、尺神經(jīng)損傷5例、先天性髖內(nèi)翻3例。觀察組中男32例， 女13例， 年齡最大70歲， 最小11歲， 平均年齡（53.10±7.19）歲；其中髕骨骨折18例、粉碎性骨折14例、髖部骨折6例、尺神經(jīng)損傷6例、先天性髖內(nèi)翻1例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對(duì)照組患者在大手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行常規(guī)護(hù)理， 按護(hù)理規(guī)范進(jìn)程進(jìn)行護(hù)理操作， 如檢測(cè)患者生命指標(biāo)變化及傷口常規(guī)處理。觀察組患者則進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)， 具體如下。健康宣教：①在手術(shù)前期對(duì)患者進(jìn)行疏導(dǎo)， 讓其了解深靜脈血栓的致病因素、病情程度及預(yù)防因素， 提高患者對(duì)治療及護(hù)理的依從性。②病情護(hù)理：隨時(shí)觀察患者的下肢及足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況， 下肢出現(xiàn)水腫、充血或足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)及時(shí)處理。③下肢按摩護(hù)理：在患者行大手術(shù)前后， 對(duì)患者的下肢進(jìn)行按摩， 力度要緩和、輕柔， 按摩30 min/次。④機(jī)械性護(hù)理：在間歇充氣加壓裝置和足底靜脈泵的作用下， 加快患者下肢血液流輸。⑤術(shù)后護(hù)理：將患者患肢抬高， 多進(jìn)行足部活動(dòng)并盡早下床活動(dòng)。

1. 3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率及護(hù)理效果。護(hù)理效果評(píng)價(jià)分為明顯好轉(zhuǎn)、好轉(zhuǎn)、無(wú)好轉(zhuǎn)， 總有效率=明顯好轉(zhuǎn)率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組術(shù)后深靜脈血栓的發(fā)生率比較 觀察組患者深靜脈血栓的發(fā)生率為35.66%， 對(duì)照組為64.44%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組患者護(hù)理效果比較 觀察組患者護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

深靜脈血栓是骨科大手術(shù)的主要并發(fā)癥， 嚴(yán)重影響骨科疾病的治療效果[3]。深靜脈血栓是指患者血液流通不暢導(dǎo)致血液堆積在深靜脈中凝固的現(xiàn)象， 如果得不到及時(shí)的治療， 可并發(fā)腦栓塞或肺栓塞， 加重患者病情。隨著護(hù)理工作的發(fā)展， 護(hù)理手段及效果備受重視， 臨床中應(yīng)用較多的護(hù)理方法有護(hù)理干預(yù)、綜合護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理等多種。目前， 有報(bào)道表明， 有效的護(hù)理方法可預(yù)防骨科大手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓[4， 5]， 因此本文比較了早期護(hù)理干預(yù)及常規(guī)護(hù)理對(duì)于骨科大手術(shù)患者深靜脈血栓的護(hù)理意義。

本研究中早期護(hù)理干預(yù)方法的護(hù)理內(nèi)容包括健康宣教提高患者依從性、病情護(hù)理、下肢按摩護(hù)理、機(jī)械性護(hù)理及術(shù)后指導(dǎo)等多方面護(hù)理。研究結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)早期護(hù)理干預(yù)后深靜脈血栓的發(fā)生率顯著低于對(duì)照組， 護(hù)理效果顯著優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)于骨科大手術(shù)患者具有重大的護(hù)理價(jià)值， 顯著降低深靜脈血栓發(fā)生率， 提高護(hù)理效果， 值得廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] Endemann DH， Schiffrin EL. Endothelial dysfunction. J Am Soc Nephrol， 2010， 15（8）：198-199.

[2] 翟潔婷. 骨科大手術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓形成的護(hù)理.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥， 2012， 33（19）：108.

[3] 何俊玲.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的影響.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2012， 10（1）：45.

[4] 戴玲. 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防作用. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2015， 15（31）：2358.

[5] 付雪婧.早期護(hù)理干預(yù)對(duì)骨科大手術(shù)后深靜脈血栓的預(yù)防作用. 吉林醫(yī)學(xué)， 2012， 27（33）：5989.

[收稿日期：2015-09-14]