老年患者住院期間安全危險(xiǎn)因素的護(hù)理對(duì)策

孫媛 毛麗萍 陳玲

【摘 要】總結(jié)老年患者住院期間存在安全危險(xiǎn)因素的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，了解老年患者心理狀況，制定合理的護(hù)理策略，采取有效的護(hù)理措施，幫助他們戰(zhàn)勝疾病的信心，提前預(yù)防存在的危險(xiǎn)因素，確保住院期間的安全，提高其生活質(zhì)量，有利于患者的及早康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年患者;安全危險(xiǎn)因素;護(hù)理對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0202-01

隨著我國(guó)人口步入老齡化，老年患者住院的比例不斷升高。老年患者由于生理機(jī)能退行性改變，記憶力減退、行動(dòng)遲緩、視力下降及疾病遷延等均成為影響老年患者住院期間安全危險(xiǎn)的因素[1]。針對(duì)這一人群的特點(diǎn)，找到相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，為老年患者營(yíng)造一個(gè)安全的住院環(huán)境，對(duì)臨床護(hù)理工作者有著重要的意義?，F(xiàn)將我院2018年9月～2019年9月住院老年患者的安全危險(xiǎn)因素護(hù)理對(duì)策總結(jié)如下：

1 一般資料

我院自2018年9月～2019年9月共收住60歲以上的老年患者241人，其中65～80歲160人，80歲以上的41人。

2 評(píng)估老年患者住院期間安全危險(xiǎn)因素

2.1 環(huán)境陌生

由于疾病的原因，使患者不得不進(jìn)入陌生的環(huán)境，老年患者適應(yīng)能力較弱。環(huán)境改變后，引起患者睡眠困難、焦慮、煩躁、對(duì)于手術(shù)的恐懼等。

2.2 身體功能障礙

老年患者個(gè)器官功能逐步障礙，活動(dòng)能力降低，步履緩慢不穩(wěn)，骨質(zhì)疏松而易發(fā)生骨折以及肢體協(xié)調(diào)能力功能減退等有關(guān)。入院后各項(xiàng)檢查、手術(shù)后的活動(dòng)障礙也增加了意外事件的發(fā)生。

2.3 認(rèn)知功能障礙

隨著年齡的增長(zhǎng)，老年患者記憶力減退、行動(dòng)遲緩、感覺遲鈍、視力下降、遺忘、走失等，使老年人容易發(fā)生創(chuàng)傷和意外。

2.4 疾病及用藥安全因素

老年患者大多患有多種慢性疾病，如糖尿病、高血壓、冠心病，需要長(zhǎng)期服用多種藥物，老年患者視力、記憶力、聽力減退，導(dǎo)致錯(cuò)服藥、漏服藥等意外事件的發(fā)生[2]。

2.5 心理因素

大多老年患者由于長(zhǎng)期疾病的影響，年齡的增長(zhǎng)，生理上的衰老，以及退休、喪偶、孤獨(dú)、不愿意溝通。使老人心理發(fā)生改變。

3 護(hù)理對(duì)策

3.1 提供安全的住院環(huán)境

介紹病區(qū)環(huán)境，幫助老年患者盡快熟悉環(huán)境，緩解患者緊張焦慮的情緒。病房積極消毒，醫(yī)療空間的整潔與空氣流通，醫(yī)療操作的無菌性，能很好的預(yù)防院內(nèi)感染。病區(qū)走廊設(shè)有扶手，以便老年患者行走。衛(wèi)生間設(shè)有防滑墊，保持干燥，馬桶設(shè)為坐式。呼叫器放置隨手可以觸及的位置，活動(dòng)區(qū)域不能放置障礙物，不能有積水以防不小心跌倒。提供一個(gè)舒適、整潔、安全、良好的住院環(huán)境并在病房將工作中的細(xì)節(jié)做好，能有效避免不必要的傷害。

3.2 跌倒及墜床的護(hù)理

護(hù)理時(shí)要幫助老人熟悉環(huán)境，要告知患者及家屬衣著應(yīng)舒適、寬松，對(duì)行動(dòng)遲鈍的老人應(yīng)穿防滑鞋。對(duì)于意識(shí)障礙的老人、睡眠中翻身幅度較大或身材高大的老人，應(yīng)指導(dǎo)患者及家屬加用床檔，以防老人墜床摔傷。行動(dòng)不便的老人外出時(shí)要有家屬陪同，必要時(shí)全天要有家屬陪護(hù)。在患者走動(dòng)的范圍內(nèi)，設(shè)有足夠的采光，地板保持干凈、不潮濕、無障礙物[3]。衛(wèi)生間裝有坐便器，設(shè)有扶手，并以防患者滑倒。囑咐患者在行動(dòng)前應(yīng)先站穩(wěn)、站直后再起步。對(duì)意識(shí)障礙的患者加床檔;睡眠中翻身幅度較大或身材高大的患者，及時(shí)護(hù)擋，加強(qiáng)夜間巡視，防患者墜床摔傷。

3.3 褥瘡的護(hù)理

老年患者的皮膚對(duì)刺激比較敏感，如果病人大小便失禁，應(yīng)及時(shí)更換濕的衣褲，保持皮膚干燥清潔，勤洗澡、更衣，防止褥瘡和潰瘍的發(fā)生。定時(shí)按摩，定時(shí)翻身，促進(jìn)外周血液循環(huán)，防止褥瘡發(fā)生。

3.4 安全用藥及飲食的護(hù)理

做好用藥安全的宣教，內(nèi)服藥、外服藥分開放置，使用前做好特別強(qiáng)調(diào)，同時(shí)做到服藥到口。對(duì)于特殊藥物要加強(qiáng)宣教，如催眠鎮(zhèn)靜藥應(yīng)睡前床上服用，服用后不再活動(dòng)，防止跌倒;降壓藥服后不易立即改變體位，以防體位性低血壓的發(fā)生;降糖藥一定嚴(yán)格按時(shí)間服用。對(duì)老年癡呆或吞咽困難的患者，指導(dǎo)家屬避免給其進(jìn)食指湯類流質(zhì)及干硬食物，將食物做成糊狀。食物少而精，食應(yīng)進(jìn)不宜過快過急，要咽下一口，再吃一口。每口食物不宜過多。 進(jìn)食的體位要合適，盡量采取坐位或半臥位，要求患者注意力集中，進(jìn)食時(shí)避免談話、嬉笑。進(jìn)食后不宜立即平臥休息，應(yīng)保持坐位。

3.5 日常生活的健康宣教

給老年患者做宣教時(shí)要詳細(xì)認(rèn)真、耐心周到，幫助患者熟悉病房環(huán)境，加深對(duì)方位、布局和設(shè)施的記憶，協(xié)助其感覺器官的作用。指導(dǎo)患者衣、褲不宜過于長(zhǎng)，穿合腳的布鞋，行走時(shí)盡量不穿拖鞋，穿脫襪子、鞋褲應(yīng)坐著進(jìn)行。對(duì)反應(yīng)遲鈍、位置性低血壓、服用冬眠靈類藥物以及用降壓藥的患者，囑其盡量夜間不去廁所，睡前為患者準(zhǔn)備好夜間所需物品和便器，必須下床或上廁所時(shí)， 呼叫請(qǐng)求護(hù)士幫助。沐浴時(shí)水溫不要太高，應(yīng)<40℃，用熱水袋取暖時(shí)水溫以50℃為宜，以防燙傷。排便時(shí)不要用力過度屏氣，以免血壓升高發(fā)生意外。飲食應(yīng)富含營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化。

3.6 心理護(hù)理

做好心理護(hù)理及疏導(dǎo)工作。有的老年患者不服老，不愿麻煩他人，是個(gè)人生活上的小事，愿意自己動(dòng)手。對(duì)此我們與患者多溝通，進(jìn)行衛(wèi)生宣教，使其掌握自身的健康狀況及活動(dòng)能力。同時(shí)加強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，工將作做在前面，護(hù)士應(yīng)該主動(dòng)介紹自己，多與病人接觸，充分了解老年患者的心理需要，耐心細(xì)致的交流談心，使患者放松心情，緩解壓力，生活上多關(guān)心，病情上多解釋，建立良好的護(hù)患關(guān)系，提醒患者及陪護(hù)人員注意環(huán)境中的危險(xiǎn)因素，提供預(yù)防措施，使患者很好的配合治療及護(hù)理。

4 討論

總之，要提高護(hù)士對(duì)老年患者安全管理的重視，護(hù)理人員必須仔細(xì)觀察，細(xì)致護(hù)理，對(duì)老年患者要求護(hù)理人員有更好的耐心，高度的責(zé)任心以及良好的心理溝通能力。根據(jù)老年患者具體的病情給與不同的管理制度，加強(qiáng)巡視，尤其是夜間的巡視，防止一切的可能的意外事件的發(fā)生。為老年患者的安全創(chuàng)造條件，促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理工作的順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1] 喻仕琴.住院老年患者護(hù)理危險(xiǎn)因素與管理對(duì)策分析[J].今日健康，2016，15（2）：6-6，15.

[2] 張宇瓊.老年患者的護(hù)理安全因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（25）：246-246，247.

[3] 朱麗玲.基層醫(yī)院老年住院患者院內(nèi)跌倒發(fā)生現(xiàn)狀及其危險(xiǎn)因素分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015（18）：4226-4227.