社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理

唐孝玲

【摘 要】目的：探析對(duì)晚期癌癥患社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的效果。方法：本次研究對(duì)象選取于本社區(qū)服務(wù)中心2018年11月-2019年11月接收的晚期癌癥患者，共計(jì)60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其中30例患者分到對(duì)照組，另外30例分到觀察組。將常規(guī)護(hù)理方法應(yīng)用到對(duì)照組中，觀察組則接受臨終關(guān)懷護(hù)理。兩組患者接受不同方法護(hù)理后，觀察和分析兩組患者的臨床狀況，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，同時(shí)比較兩組患者的護(hù)理滿意度和生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：通過(guò)分析得知，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組之間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;另外，觀察組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，同樣具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：本次研究表明，對(duì)晚期癌癥患者社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施臨床關(guān)懷，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，對(duì)護(hù)理滿意度的提升有著積極作用。

【關(guān)鍵詞】社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);晚期癌癥;臨床關(guān)懷;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R316.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2020）07-0200-01

前言：癌癥是導(dǎo)致患者死亡率增高的疾病之一，尤其是晚期癌癥患者，基本失去治療機(jī)會(huì)，為了能夠保證患者臨終生活質(zhì)量的提升，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可為患者提供臨終關(guān)懷護(hù)理，改善患者臨終前的生活狀況?；诖?，本次研究選取本社區(qū)接收的晚期癌癥患者進(jìn)行分析，采用分組對(duì)比的方法，探析對(duì)晚期癌癥患社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理的效果，具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2018年11月-2019年11月接收的晚期癌癥患者選取其中60例作為本次主要研究對(duì)象。采用隨機(jī)分組的方法將患者分到觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組中男女患者的比例為（17：13），本組患者的年齡階段處于42-80歲之間，年齡的平均值為（63.27±7.17）歲。對(duì)照組中男女患者的比例為（16：14），該組患者的年齡階段處于42-79歲之間，年齡的平均值為（63.16±7.09）歲。所有的患者中癌癥類(lèi)型分別是胃癌、肝癌、肺癌和直腸癌。比較兩組患者的年齡和性別，無(wú)明顯差異，不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;資料的可比性較高。

1.2方法

將常規(guī)護(hù)方法應(yīng)用到對(duì)照組患者的護(hù)理工作中。觀察組則使用臨終官宦護(hù)理，具體方法如下：

第一，加強(qiáng)對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，由于晚期癌癥患者抵抗力較差且多器官衰竭，大多數(shù)患者需要長(zhǎng)期臥床，還有部分患者臥床的同時(shí)伴有大小便失禁癥狀，所以做好基礎(chǔ)護(hù)理，對(duì)患者的生活質(zhì)量改善有著重要意義。在實(shí)際護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要實(shí)施全天候的護(hù)理，保證患者病床清潔，定期對(duì)床單進(jìn)行更換，為了避免患者長(zhǎng)期臥床出現(xiàn)壓瘡，要定時(shí)為患者翻身。

第二，護(hù)理人員要根據(jù)患者的實(shí)際情況制定飲食計(jì)劃，囑咐患者以軟食為主，多食用高熱量、高蛋白、維生素含量高的食物。

第三，加強(qiáng)心理護(hù)理。在臨終關(guān)懷護(hù)理的過(guò)程中，需要加強(qiáng)心理護(hù)理的實(shí)施。由于癌癥晚期患者承受著較大的心理壓力，同時(shí)會(huì)產(chǎn)生恐懼、抑郁和焦慮的不良情緒，不利于其生活質(zhì)量的提高。因此，護(hù)理人員要積極的與患者溝通，并在溝通中給予患者充分的關(guān)懷，針對(duì)患者的恐懼感，進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并給予患者一定的鼓勵(lì)，使其能夠積極的配合護(hù)理工作。另外，護(hù)理人員在交流過(guò)程中，要引導(dǎo)患者勇敢的說(shuō)出自己的疼痛，并將疼痛部位和疼痛形式詳細(xì)的描述，以便進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，讓患者感覺(jué)到安全。由于晚期癌癥患者處于臨終狀態(tài)，因此，要實(shí)施個(gè)體化的心理護(hù)理，所以，要求社區(qū)護(hù)理人員提升心理學(xué)及倫理學(xué)方面的知識(shí)水平，在實(shí)際護(hù)理中給予患者家人般的關(guān)懷，通過(guò)溝通引導(dǎo)患者說(shuō)出臨終愿望，并協(xié)助患者擺脫死亡恐懼。此外，護(hù)理人員要給予患者絕對(duì)的尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)多與患者交流其感興趣的事情，轉(zhuǎn)移其注意力，以此消除患者的寂寞感。

第四，全面實(shí)施臨終關(guān)懷。首先，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要建立完善的臨終關(guān)懷管理機(jī)制，成立關(guān)懷小組，并對(duì)相關(guān)制度和規(guī)范進(jìn)行完善，保證臨終關(guān)懷能夠全面落實(shí)。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理滿意度并進(jìn)行比較。分為非常滿意、滿意、不滿意?？偡?00分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者的護(hù)理滿意度越高，（護(hù)理總滿意度=非常滿意+滿意）。另外，比較兩組患者護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究中涉及的數(shù)據(jù)較多，需要采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，故使用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成分析。計(jì)數(shù)資料使用百分比（%）進(jìn)行描述，數(shù)據(jù)比較使用卡方X2檢驗(yàn);計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）描述，數(shù)據(jù)比較使用t檢驗(yàn)。如果兩組比較差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則使用（P<0.05）表示[1]。

2 結(jié)果

2.1比較兩組患者護(hù)理滿意度

觀察組中患者的滿意度為96.67%（29/30）;對(duì)照組患者滿意度為73.33%（22/30）;兩組比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較兩組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量

護(hù)理前兩組患者的生活質(zhì)量無(wú)明顯差異（P<0.05）;護(hù)理后兩組患者的生活質(zhì)量均發(fā)生了明顯改善，其中觀察組患者生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

當(dāng)前，對(duì)我國(guó)老年群體健康威脅較為嚴(yán)重的疾病中，癌癥占據(jù)重要位置。隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的快速增長(zhǎng)，人們生活水平的提高，社會(huì)中老齡化的現(xiàn)象愈加嚴(yán)重，同時(shí)環(huán)境問(wèn)題逐漸嚴(yán)峻，以及人們生活習(xí)慣的改變，導(dǎo)致癌癥的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅了人們的身體健康和生命安全[2]。目前人們健康意識(shí)的提升對(duì)晚期癌癥患者的護(hù)理工作越來(lái)越關(guān)注。就晚期癌癥患者而言，常理上已經(jīng)失去治療機(jī)會(huì)，對(duì)于此類(lèi)患者，為了提高其臨終前的生活質(zhì)量，社區(qū)服務(wù)中心應(yīng)給予臨床關(guān)懷護(hù)理，在護(hù)理工作中盡可能滿足患者及家屬的要求，在此過(guò)程中社區(qū)醫(yī)務(wù)人員為患者提供全方位的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升。本次研究表明，觀察組無(wú)論是護(hù)理滿意度，還是患者生活質(zhì)量，均優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

參考文獻(xiàn)

[1] 何裕. 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理探析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（78）：233.

[2] 吳玉華，冷海燕，張佩文，張前，劉建平. 145例晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷護(hù)理[J]. 中國(guó)婦幼健康研究，2016，27（S1）：473-474.