妊娠期高血壓疾病危險因素干預與護理研究進展

劉雅娣

【摘 要】妊娠是女性重要的生理時期，然而在這一時期，受多種因素的影響，常使得此類人群容易發(fā)生各種各樣的疾病，其中妊娠期高血壓（下面簡稱“妊高癥”）就是常見的一種。妊高癥對妊娠女性的健康會造成巨大的威脅，因此需要及時進行干預，以改善母嬰結(jié)局。本文先就妊高癥的危險因素進行分析，然后探討相關的護理干預策略，希望給相關人員提供一些有價值的參考。

【關鍵詞】妊娠期高血壓;危險因素;護理干預;研究進展

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0195-01

妊高癥是產(chǎn)科常見的并發(fā)癥，該病可導致母嬰不良預后的出現(xiàn)，嚴重甚至還可能引起產(chǎn)婦及嬰兒死亡，所以對于妊高癥的預防及干預成為當前臨床中關注的重點話題。本研究中總結(jié)了妊高癥常見的危險因素，以此為基礎探討了相應的護理干預策略，旨在盡可能的降低妊高癥的發(fā)病率，提高新生兒出生質(zhì)量。

1 妊高癥常見危險因素分析

1.1 年齡

研究表明，年齡是引起妊高癥很關鍵的一個因素，一般適齡期的女性群體妊高癥發(fā)病率較正常，而對于年齡在35歲及35歲以上的產(chǎn)婦尤其是初次分娩的產(chǎn)婦，妊高癥的發(fā)病率則在適齡女性的2倍及以上[1]。關于高齡孕婦容易發(fā)生妊高癥可能同此類群體慢性疾病增加及血管功能降低有關。

1.2 遺傳

妊高癥的遺傳學特點非常突出，流行病學統(tǒng)計數(shù)據(jù)結(jié)果顯示，存在妊高癥家族遺傳病史的妊娠女性，其發(fā)病率是無家族遺傳史的8倍，并且遺傳特征為母系遺傳，也就是產(chǎn)婦的母親若患有妊高癥，該名產(chǎn)婦就有很大的可能出現(xiàn)妊高癥。

1.3 肥胖

妊娠女性在懷孕前的體重如果比較高，或者在妊娠期間體重增長速度快，極易使此類群體出現(xiàn)妊高癥[2]。此外，體重還同妊高癥的發(fā)病率成正比，分析原因可能因為妊娠女性肥胖會使體內(nèi)炎癥因子的表達水平增加，如此加重機體炎癥反應，引起廣泛內(nèi)皮細胞功能損傷，增加血管通透性及形成血栓。

1.4 心理因素

心理因素同妊高癥的發(fā)病存在密切聯(lián)系，女性妊娠期間，心理會發(fā)生明顯的變化，主要是因為妊娠女性的角色從此變?yōu)槟赣H，往往會存在很大的負擔，擔心自己不能適應角色的轉(zhuǎn)變，繼而出現(xiàn)諸如焦慮、抑郁、緊張等負性情緒，這些負性情緒會引起交感神經(jīng)興奮，刺激小血管及胎盤血管收縮，升高血壓。

1.5 飲食

妊娠期間不合理的飲食也是導致妊高癥的危險因素[3]。如女性妊娠期間蛋白質(zhì)的攝入量不足，會使女性在妊娠期間出現(xiàn)貧血、水腫、免疫力低下等并發(fā)癥，此外還可能是妊娠女性出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，這樣就容易引起妊高癥發(fā)生;妊娠期間，鹽攝入量過多也會使妊高癥的發(fā)病率增加，主要是過度的攝入鹽會使周圍血管阻力增加，引起血壓增高。

2 妊高癥危險因素的預防及干預

2.1 強化產(chǎn)前檢查及護理

妊高癥產(chǎn)前危險因素諸多，任何一種危險因素控制不當都會引起不良結(jié)局。維系就需要加強對妊高癥危險因素的風險評估，同時以此為基礎實施個性化的產(chǎn)前檢查及護理干預。針對妊娠女性的產(chǎn)前檢查上，針對高齡產(chǎn)婦的檢查及評估需要深入且細致，如血尿常規(guī)檢查進行危險因素的早期篩查，并且從源頭上杜絕危險因素構(gòu)成風險事件，這樣一方面可以保證產(chǎn)婦順利分娩，另一方面提高新生兒出生質(zhì)量。

2.2 主動免疫干預

機體免疫失衡為妊高癥的危險因素之一，根據(jù)這一理論依據(jù)，可通過開展主動的免疫治療來為妊高癥的臨床診治及干預提供參考。

2.3 孕期體重管理

孕婦在妊娠期間，體重增長過快同妊高癥的發(fā)病已成為國內(nèi)外學者廣泛關注的重點[4]。根據(jù)這一特征，在妊娠期間就需要加強對妊娠女性體重的關注，針對妊娠女性體重的管理，有效的策略主要是加強對女性尤其是農(nóng)村區(qū)域女性的健康宣教，同時強化對妊娠女性的飲食干預及護理，此外國內(nèi)相關研究還積極探索在行為改變理論下指導妊娠女性個性化的飲食及運動，以通過科學的孕期體重管理降低妊高癥的發(fā)病率。

2.4 心理干預

針對妊娠女性，需要進行有效的心理健康指導，主要是相關人員可在孕婦孕前體檢時刻加強同妊娠女性的交流與溝通，告知其在妊娠期間應始終保持良好心態(tài)，如果出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，可通過注意力轉(zhuǎn)移方式或者娛樂活動方式進行自我緩解與疏導，通過保持良好的情緒狀態(tài)以達到改善不良妊娠結(jié)局的目的。

2.5 飲食干預

女性妊娠期間，需指導產(chǎn)婦合理進行飲食。具體的飲食上，應遵循平衡膳食的基本原則。平衡膳食主要指的是膳食中含有的營養(yǎng)元素無論是種類還是數(shù)量均要充足，比例合理。根據(jù)推薦指南中的相關要求，妊娠女性能量的攝入應比未妊娠前增加840kj，總的攝入量約為9700kj，其中攝入的能量中應以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主，比如魚肉、牛肉等[5]。指導妊娠期的女性在日常飲食中需要遵醫(yī)囑補充適量的鈣劑，主要是通過補鈣來提高血清鈣離子的水平，促進血管舒張，且補充適量的鈣離子也可以降低血管緊張素Ⅱ的敏感度，降低妊高癥發(fā)病率。妊娠期間還需要控制好鈉鹽的攝入量，主要是控制每日鈉鹽的攝入量在6g內(nèi)，盡可能少咸菜、醬菜等腌制的食物，可從海帶等海產(chǎn)品中補充需要的鈉鹽。

2.6 強化血糖監(jiān)測

多項研究結(jié)果表明，妊娠期高血壓同糖尿病存在很大的聯(lián)系，主要是患有糖尿病的妊娠女性在高血壓的發(fā)生率上要較未患糖尿病的女性高出幾倍。所以對妊高癥的預防上，進行血糖的監(jiān)測有非常重要的意義，根據(jù)血糖監(jiān)測結(jié)果指導孕婦進行合理的營養(yǎng)干預并且為其設計規(guī)律及合適的運動，通過這些積極的干預措施可以大大降低妊高癥的發(fā)病率，改善產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局。

總之，妊高癥的發(fā)病同多種因素有關，如年齡、遺傳、心理等，所以對妊娠期間存在妊高癥危險因素的群體，可通過加強產(chǎn)期體檢、孕期體重控制、控制鈉鹽攝入及指導合理飲食等的護理干預，有效降低妊高癥發(fā)生率。

參考文獻

[1] 董霞. 護理干預對妊娠期高血壓疾病患者妊娠結(jié)局及生命質(zhì)量的影響[J]. 健康之路， 2017，18（10）：223.

[2] 凌翠瓊. 綜合護理干預在妊娠期高血壓疾病中的應用效果觀察[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018， 5（5）：15-17.

[3] 符小英， 陳文娟， 駱建梅. 全面護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用[J]. 河南醫(yī)學研究， 2019，3（15）：114.

[4] 劉殷迪. 妊娠期高血壓疾病發(fā)病機制及防治的最新研究進展[J]. 智慧健康， 2018，5（12）：87-88.

[5] 陳美鶯. 妊娠期高血壓疾病患者采用優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J]. 中國衛(wèi)生標準管理， 2019，18（10）：128-130.