中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯加減治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

莫弢

【摘 要】目的：總結(jié)腰椎間盤突出癥的最佳治療方式。方法：在2018年1月到6月開展本次研究，期間隨機選取我院接受診治的70例腰椎間盤突出癥患者為例進行研究分析。應(yīng)用隨機數(shù)表法方式完成分組。常規(guī)組采用行腰大肌間溝神經(jīng)阻滯治療，實驗組在常規(guī)組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)骨傷手法藥物治療?？偨Y(jié)兩組患者在預(yù)后的疼痛感評分以及生活質(zhì)量評分。結(jié)果：干預(yù)之前兩組患者的觀察指標無對比價值，疼痛與生活質(zhì)量評分對比無意義，P>0.05;干預(yù)之后實驗組患者的疼痛、生活質(zhì)量評分均有明顯改善，改善后數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的對比有意義，P<0.05。結(jié)論：中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥的治療價值突出，能夠顯著提升患者的整體治療效果，對于癥狀控制作用明顯，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法;獨活寄生湯;腰椎間盤突出癥;臨床療效

【中圖分類號】R274.9 【文獻標識碼】B ? ?【文章編號】1002-8714（2020）07-0060-01

腰椎間盤突出癥主要是因為患者的腰椎間盤出現(xiàn)退行性的病變，從而引發(fā)的一種疾病?；颊叽蠖鄶?shù)都帶有一定程度的麻木、腰背疼痛癥狀，患者的工作與生活質(zhì)量會遭受嚴重影響[1]。近些年隨著臨床醫(yī)療水平的不斷提高，關(guān)于腰椎間盤突出癥的治療方式也在不斷增多，有研究認為中醫(yī)治療中骨傷手法治療結(jié)合中藥湯劑可以達到理想的治療效果，能夠有效鎮(zhèn)痛并優(yōu)化關(guān)節(jié)功能[2]。對此，為了進一步明確中醫(yī)治療對于腰椎間盤突出癥的治療方式與價值，本文以我院部分患者為例，探討不同治療方式的臨床療效差異，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

于2018年2月到2020年2月開展本次研究，隨機入選我院治療的70例腰椎間盤突出癥患者并應(yīng)用隨機數(shù)表法劃分為實驗、常規(guī)組。分組后兩組患者例數(shù)相同，均為35例，男性患者分別有26例、27例，年齡中位數(shù)分別為54.6歲、55.4歲。實驗組與常規(guī)組患者的基礎(chǔ)資料之間的差異不突出，P>0.05。

1.2方法

常規(guī)組提供中醫(yī)骨傷療法與西醫(yī)治療。

實驗組提供中醫(yī)骨傷療法與獨活寄生湯治療。

西藥采用布洛芬緩釋膠囊囊，每天用藥2次，每天用藥1粒。

中醫(yī)骨傷手法：讓患者平坐在凳子上，雙腿并攏，上體適當前屈，讓患者向左、前旋轉(zhuǎn)，患者脊椎無轉(zhuǎn)動則證明可以實行滾揉法治療。在骶椎、腰椎實行推按按摩，注重手法輕重。按照患者可以耐受為標準。將患者肩部按住后，借助手肘對臀部實行按摩。讓患者采取俯臥位，雙手重疊并在腰椎上用力震按。從下胸椎段向上按壓骶椎。

獨活寄生湯：藥物方劑涉及到牛膝、川芎、桑寄生、茯苓、當歸、細辛、肉桂、防風、白芍、黨參、杜仲、獨活，藥物標準劑量為10g，根據(jù)患者的實際情況適當加減，例如陽虛患者添加鎖陽10g、牛膝5g、川芎5g;濕氣嚴重患者添加防己10g、杜仲5g。藥物每天用水煎煮之后留汁300ml并分兩次服用。

1.3評判標準

總結(jié)兩組患者的疼痛和生活評分。

疼痛與生活評分分別應(yīng)用VAS評分與Barthel評分，分數(shù)越高則證明患者疼痛感越強、生活質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計學方法

本次研究應(yīng)用SPSS18.0軟件完成統(tǒng)計學相關(guān)數(shù)據(jù)的分析處理。資料之間的對比應(yīng)用X2或T值進行檢驗。計數(shù)的資料采用率方式進行表達，同時應(yīng)用X2檢驗。計量的資料應(yīng)用正態(tài)分布的形式進行表達，同時應(yīng)用T值進行檢驗。檢驗的基礎(chǔ)水準為P=0.05，低于該水準則證明有統(tǒng)計學價值。

2 結(jié)果

干預(yù)之前兩組患者的觀察指標無對比價值，疼痛與生活質(zhì)量評分對比無意義，P>0.05;干預(yù)之后實驗組患者的疼痛、生活質(zhì)量評分均有明顯改善，改善后數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的對比有意義，P<0.05。詳情見表1。

3 討論

中醫(yī)學認為，腰椎間盤突出癥屬于腰痛與痹癥的范圍，對于發(fā)病機制認為是因為風寒濕三氣雜合而為痹，屬于腎氣不足、腎氣虛弱導致筋骨失養(yǎng)，再加上風寒濕邪的侵襲，導致筋脈不順、氣血失運從而導致疾病發(fā)生[3]。中醫(yī)治療方式中骨傷手法屬于顧客常用治療方式，其具備較好的癥狀緩解與鎮(zhèn)痛效果，可以有效的緩解腰椎間的內(nèi)部壓力、松弛神經(jīng)根，并加快局部的血液流動速度，從而達到緩解疼痛與優(yōu)化肌肉痙攣癥狀的作用[4]。獨活寄生湯的應(yīng)用主要是以祛濕止痛為目的，方劑當中桑寄生能夠達到活絡(luò)通痹的療效，川芎、白芍以及當歸等可以達到養(yǎng)血活血的療效，細辛、肉桂、防風能夠達到強筋骨、消瘀等療效，整個藥物方劑的應(yīng)用充分展現(xiàn)了中醫(yī)辯證用藥基礎(chǔ)原則，充分展現(xiàn)了對癥治療效果，整體療效較高。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)之前兩組患者的觀察指標無對比價值，疼痛與生活質(zhì)量評分對比無意義，P>0.05;干預(yù)之后實驗組患者的疼痛、生活質(zhì)量評分均有明顯改善，改善后數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于常規(guī)組，數(shù)據(jù)之間的對比有意義，P<0.05。這一結(jié)果充分證明中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥安全有效，無明顯嚴重不良反應(yīng)。

綜上所述，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨活寄生湯對腰椎間盤突出癥的治療價值突出，能夠顯著提升患者的整體治療效果，對于癥狀控制作用明顯，值得在臨床中推廣。

參考文獻

[1] 葉寶飛，胡萬鈞，張?zhí)耍琫tal.獨活寄生湯加減治療對風寒濕痹型腰椎間盤突出癥患者生活質(zhì)量、自由基代謝及睡眠質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2019，31（9）：1739-1742.

[2] 張立源，宋鵬程，宋雪，etal.自擬獨活寄生湯治療腰椎間盤突出癥椎間孔鏡術(shù)后的感覺異常[J].國際中醫(yī)中藥雜志，2018，40（12）：1138-1141.

[3] 徐銘，姜宏.獨活寄生湯治療寒濕痹阻型腰椎間盤突出癥的臨床療效及預(yù)后觀察[J].陜西中醫(yī)，2018，39（2）：233-234.

[4] 王國芬，李嫻，應(yīng)偉紅，etal.獨活寄生湯輔助治療類風濕關(guān)節(jié)炎的效果觀察[J].中華全科醫(yī)學，2019，14（5）：793-796.