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    中職“病理學(xué)基礎(chǔ)”與“外科護理學(xué)融”合教學(xué)模式

    2020-10-20 09:42:12朱乾
    求學(xué)·教育研究 2020年17期
    關(guān)鍵詞:外科護理學(xué)融合教學(xué)中職

    朱乾

    摘 要:在“病理學(xué)基礎(chǔ)”“外科護理學(xué)”的教學(xué)過程中,注重基礎(chǔ)理論與臨床實踐知識整合,將兩門課程內(nèi)容進行融合教學(xué),能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)生的課堂專注度,促進學(xué)生對專業(yè)理論知識的理解和記憶,培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和臨床思維能力。

    關(guān)鍵詞:中職;病理學(xué)基礎(chǔ);外科護理學(xué);融合教學(xué)

    當(dāng)今,隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會對護理人才素質(zhì)有了更高的要求,深化醫(yī)學(xué)教育改革,提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)實務(wù)、實踐能力迫在眉睫。在中職護理“病理學(xué)基礎(chǔ)”“外科護理學(xué)”兩門課程的教學(xué)過程,筆者積極創(chuàng)新教學(xué)方法,以提高教學(xué)效果。筆者發(fā)現(xiàn)將“病理學(xué)基礎(chǔ)”“外科護理學(xué)”兩門課程內(nèi)容進行融合教學(xué),能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,提高課堂專注度,促進學(xué)生對專業(yè)理論知識的理解和記憶,更有利于培養(yǎng)學(xué)生的邏輯思維和臨床思維能力。現(xiàn)就中職護理專業(yè)兩門課程的融合教學(xué)模式總結(jié)如下。

    一、中職護理教學(xué)困境

    (一)中職護理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較差

    江蘇省衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校四年制中職護理專業(yè)生源為初中畢業(yè)學(xué)生,錄取分數(shù)線一般占中考總分的65%,學(xué)生文化功底普遍較差[1]。而護理專業(yè)理論性強,如果沒有扎實的理論基礎(chǔ),實踐能力很難有所突破。目前執(zhí)業(yè)護士資格考試要求高,中職護士生與高職、本科護士生參加同一資格考試,達到同一要求才能獲取執(zhí)業(yè)資格。因此,必須通過合理開展教學(xué),努力提高學(xué)生的理論水平和實踐能力,才能實現(xiàn)四年學(xué)習(xí)目標。

    (二)中職護理教學(xué)缺乏臨床實踐

    隨著中職院校中護理學(xué)專業(yè)的不斷增設(shè),部分學(xué)校因為受經(jīng)費制約,導(dǎo)致與之匹配的硬件設(shè)備、校外實習(xí)基礎(chǔ)等嚴重匱乏,也導(dǎo)致了中職護理教學(xué)僅僅依靠課堂,純粹的理論占據(jù)了主導(dǎo)。護理課程的實踐性被沖淡、忽視了,往往流于形式。雖然很多護理教學(xué)的教師都在利用其他的方式來彌補,比如利用翻轉(zhuǎn)式護理教學(xué)、情境式護理教學(xué)等教學(xué)手段來輔助,也取得了一些效果,但所有這些手段都無法與護理實踐教學(xué)的效果相比,無法達成護理實踐教學(xué)的目標。

    二、課程融合教學(xué)的必要性

    我國目前的醫(yī)學(xué)教育體系是傳統(tǒng)的“以學(xué)科為中心”體系,該系統(tǒng)具有系統(tǒng)性、完整性、基礎(chǔ)性、循序漸進、方便管理等優(yōu)點。但是近年來其缺點也越來越明顯,即各學(xué)科之間、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床學(xué)科之間缺乏必要的聯(lián)系。這種教學(xué)體系導(dǎo)致學(xué)生的“學(xué)”和老師的“教”出現(xiàn)一定程度的脫節(jié),因此導(dǎo)致學(xué)生出現(xiàn)知識整合性差、理論知識與臨床實踐結(jié)合性差的問題[2]。

    這樣的問題在“病理學(xué)基礎(chǔ)”和“外科護理學(xué)”這兩門學(xué)科上表現(xiàn)得更為突出,原本兩門學(xué)科就存在諸多相通之處,例如“外科護理學(xué)”中水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)病人的護理、外科休克病人的護理、外科感染病人的護理、腫瘤病人的護理、門靜脈高壓病人的護理等,完全以病理學(xué)基礎(chǔ)中水電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡紊亂、休克、炎癥、腫瘤形成、肝硬化等內(nèi)容為基礎(chǔ)。因此將“病理學(xué)基礎(chǔ)”與“外科護理學(xué)”在教學(xué)中多加以融合顯得尤為必要。

    三、融合教學(xué)實施過程

    (一)第一階段:“病理學(xué)基礎(chǔ)”教學(xué)

    “病理學(xué)基礎(chǔ)”是四年中職護理第三學(xué)期教授的課程,是一門理論性、邏輯性和綜合性較強的學(xué)科,既是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)學(xué)科[3],又是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科,包含了病理學(xué)和病理生理學(xué)中精選的內(nèi)容,側(cè)重于從形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能、代謝方面分析疾病的原因、發(fā)病機制、病理變化及病變的經(jīng)過和轉(zhuǎn)歸。在傳統(tǒng)的病理學(xué)基礎(chǔ)的教學(xué)過程中對病理與臨床的聯(lián)系講解較少,學(xué)生即使掌握了疾病的病理學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)知識,但對疾病的認識非常模糊,難以與臨床精準對接。因此在第三學(xué)期的病理教學(xué)中教師應(yīng)提前滲透臨床學(xué)科相關(guān)知識,分析病理改變與臨床表現(xiàn)之間的內(nèi)在邏輯關(guān)系。

    例如在“病理學(xué)基礎(chǔ)”中講解“休克”這一章節(jié)時融合外科護理學(xué)中休克病人的護理的相關(guān)內(nèi)容。在教學(xué)設(shè)計中,教師先將人衛(wèi)第四版外科護理學(xué)的一段教學(xué)視頻作為課堂引入,該視頻描述的是某醫(yī)院急診收治一名因車禍導(dǎo)致失血性休克病人的過程,視頻中對病人的癥狀、醫(yī)護人員施救的過程給予鏡頭特寫。視頻觀看后向?qū)W生提出兩個關(guān)問題:(1)視頻中的病人因大失血導(dǎo)致了休克,從視頻中可以觀察到哪些臨床表現(xiàn)?(2)在休克發(fā)生后視頻中的醫(yī)護人員采取了哪些施救措施?學(xué)生通過觀看視頻和對兩個問題的討論,對休克就有了最基本的臨床認識,并且對病理休克的內(nèi)容產(chǎn)生了學(xué)習(xí)興趣。接著教師對病理學(xué)基礎(chǔ)中關(guān)于休克的定義、休克的原因及分類進行講解。講解休克的發(fā)病機制和機體功能和代謝的變化,特別是休克三個時期微循環(huán)變化時,要將病理學(xué)中微循環(huán)的變化與外科護理學(xué)中休克病人的臨床表現(xiàn)一一聯(lián)系,讓學(xué)生知道病人的臨床表現(xiàn)都是由病變和機體相互作用而產(chǎn)生的,以及二者間存在的邏輯關(guān)系。最后講解休克的治療原則時可以聯(lián)系對休克病人相關(guān)護理措施的講解,選取幾道外科護理學(xué)中涉及休克病人的護理措施的例題讓學(xué)生分析解答,讓學(xué)生知道“病理學(xué)基礎(chǔ)”與“外科護理學(xué)”的學(xué)習(xí)和今后的臨床實習(xí)工作關(guān)系緊密,以提高學(xué)生對“病理學(xué)基礎(chǔ)”這門學(xué)科的重視程度。

    (二)第二階段:外科護理教學(xué)

    “外科護理學(xué)”是四年制中職護理第四、五學(xué)期教授的課程,是一門理論性和實踐性極強的臨床學(xué)科,護理是外科疾病治療過程中的重要內(nèi)容[4],側(cè)重講解疾病的護理評估、護理診斷和護理措施。在傳統(tǒng)的外科護理教學(xué)過程中對疾病相關(guān)的病理基礎(chǔ)知識講解將比較簡單,有時三兩句話帶過。學(xué)生對病理學(xué)基礎(chǔ)知識掌握不牢加上學(xué)習(xí)時間過久容易遺忘,在外科護理的學(xué)習(xí)中,常常對外科護理疾病的發(fā)病機制、發(fā)展規(guī)律和轉(zhuǎn)歸缺乏深刻理解,學(xué)不透徹。死記硬背,不能將理論知識與臨床實踐結(jié)合學(xué)過的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識融會貫通。因此在外科護理學(xué)的教學(xué)中,教師應(yīng)將與外科疾病相關(guān)的病理學(xué)基礎(chǔ)知識加以提煉,強化對疾病的發(fā)病機制及病理變化的講解,幫助學(xué)生抓住外科疾病的本質(zhì),由“里”至“表”學(xué)習(xí)外科疾病的護理知識。

    以“門靜脈高壓癥外科治療病人的護理”這一章節(jié)的學(xué)習(xí)為例,教師只有充分講解病理學(xué)基礎(chǔ)中門靜脈壓力升高時,門靜脈及側(cè)支循環(huán)發(fā)生高壓充血,導(dǎo)致脾腫大亢進、腹水、食管下段胃底靜脈曲張(消化道大出血)、直腸靜脈叢曲張(痔瘡便血)、腹壁靜脈曲張等一系列癥狀和體征的病理過程,以及門靜脈高壓并發(fā)肝功能障礙的主要內(nèi)容后,學(xué)生才能掌握門靜脈高壓癥的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、疾病的護理評估、對癥的治療及護理措施。繼而學(xué)生才能由對疾病的認識過渡到對外科病人的整體認識,對病人所出現(xiàn)的臨床表現(xiàn),臨床診斷中所涉及的輔助檢查治療措施、護理診斷、護理措施等內(nèi)容產(chǎn)生邏輯上的聯(lián)系。

    四、結(jié)語

    醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)要建立在對疾病的整體認識上,注重疾病發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸與臨床知識的內(nèi)在聯(lián)系。在“病理學(xué)基礎(chǔ)”和“外科護理學(xué)”的教學(xué)中將兩門學(xué)科加以融合教學(xué),雖然這樣的教學(xué)準備過程費時費力,也考驗教師的專業(yè)基本功和組織和教學(xué)能力,但學(xué)生學(xué)習(xí)起來更加感興趣,有利于學(xué)生深入地理解、記憶和運用所學(xué)知識,避免了死板地背誦記憶,并且可以培養(yǎng)學(xué)生建立臨床思維,提高應(yīng)用專業(yè)知識解決實際問題的能力。

    參考文獻

    [1]陸京秀.新教育環(huán)境下中專教育的發(fā)展困境與突圍方式解析[J].內(nèi)蒙古教育(職教版),2016(12):6.

    [2]覃佐欣,左艷芳.外科應(yīng)用解剖與手術(shù)學(xué)課程的學(xué)習(xí)體會[J].局解手術(shù)學(xué)雜志,2009,18(3):206.

    [3]胡利萍.情境式教學(xué)法在病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(9):58-59.

    [4]朱婷.CBE理論應(yīng)用于高職外科護理學(xué)臨床教學(xué)的分析[J].當(dāng)代教育實踐與教學(xué)研究,2019(22):205-206.

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