信息化背景下“智慧醫(yī)院”的建設與研究

杜志敏

摘 要：為了了解信息化背景下醫(yī)院“智慧醫(yī)療”體系的建設水平，加速“智慧醫(yī)院”的建成，本文以寶雞高新人民醫(yī)院為藍本，通過線上調研、實地考察，研究寶雞高新人民醫(yī)院和寶雞市中心醫(yī)院的信息化水平，以在線問診、基礎服務、門診服務、住院服務為主要切入點，對二者進行了對比分析，發(fā)現寶雞高新人民醫(yī)院的信息化建設水平是比較高的，在許多方面都要優(yōu)于市內的三級甲等醫(yī)院，但仍存在許多缺陷，距離完全建成“智慧醫(yī)療”體系，還有非常漫長的過程。對其之后的信息化建設提出相應的建議，使其“智慧醫(yī)療”體系變得更加完善和人性化。

關鍵詞：信息化建設;智慧醫(yī)院;寶雞高新人民醫(yī)院

隨著社會生產力的發(fā)展和進步，信息化革命在各個領域持續(xù)進行著，醫(yī)療領域的信息化建設也是近年來一大熱點話題。2018年4月28日，國務院辦公廳印發(fā)《關于促進“互聯網+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見》，《意見》提出了醫(yī)療服務信息化的一系列政策措施。2020年5月21日，國家衛(wèi)健委發(fā)布“關于進一步完善預約診療制度加強智慧醫(yī)院建設的通知”，要求建設“醫(yī)療、服務、管理”三位一體的醫(yī)療服務系統(tǒng)，為患者提供智能化、個性化的服務。除此之外，有關部門近年來下達多項政策、文件，指導醫(yī)院的信息化的建設。由此可見，信息化背景下，國家對于全面建成“智慧醫(yī)療”體系的重視。

一、“智慧醫(yī)院”的定義

國家衛(wèi)生健康委員會在2019年3月21日召開了新聞發(fā)布會，介紹信息化質控與智慧醫(yī)院建設工作情況。發(fā)布會指出，當前我國“智慧醫(yī)院”的建設主要包含3層內涵。

（一）面向醫(yī)務人員的“智慧醫(yī)療”。以電子病歷為核心，醫(yī)生能夠通過互聯網系統(tǒng)了解病人的既往病史和治療情況，查看相關檢查和檢驗報告，護士能及時看到醫(yī)生的治療方案和藥物處方，并以此為依據為患者提供護理服務。

（二）面向患者的“智慧服務”。一方面，患者在線上預約掛號，預約診療，并且能夠了解自己身體狀況和治療方案。另一方面，患者能直觀地看到自己的費用清單，并進行自主或醫(yī)保結算。

（三）面向醫(yī)院的“智慧管理”。醫(yī)護管理人員能全方位看到醫(yī)院當前的運行狀況，如床位情況、醫(yī)療設備運行情況、醫(yī)護人員到崗情況，以及實時財務狀況。

二、建設“智慧醫(yī)院”的意義

（一）推進社會信息化建設，衡量國家信息化進程的重要指標。隨著信息時代的降臨，我們生活的方方面面都變得信息化、智能化。如線上繳納生活費用，網上辦理政務，智能家居，外賣服務等等。醫(yī)療是筑成我們幸福生活的一大基石，醫(yī)療行業(yè)的進步也意味著小康生活的進步，盡快建成信息化醫(yī)療體系，助力社會主義現代化建設。

（二）改善醫(yī)患關系，建設以人為本的醫(yī)療體系。眾所周知，中國當前的醫(yī)患關系是非常糟糕的，患者會對醫(yī)生的治療方案以及治療費用持懷疑態(tài)度，甚至不配合治療。更有甚者，在醫(yī)院聚眾鬧事，影響正常醫(yī)療秩序。建設信息化醫(yī)療體系，使得檢查結果、治療方案、治療費用以及結算明細都變得透明化，患者有疑問都可以自行在線上查看，有利于建立醫(yī)生和患者之間的信任關系。

三、寶雞高新人民醫(yī)院簡介

寶雞高新人民醫(yī)院是陜西漢唐醫(yī)療投資管理有限公司投資8.5億元按照三級綜合醫(yī)院標準建設的一所民營醫(yī)院，集醫(yī)療、預防、保健、康復、科研教學為一體。依照中國現行《醫(yī)院分級管理辦法》的規(guī)定劃分，該醫(yī)院為三級乙等醫(yī)院。

在信息化建設方面，寶雞高新人民醫(yī)院更是走在寶雞市醫(yī)療行業(yè)的前列，漢唐醫(yī)療打造的漢唐云健康平臺集在線問診、醫(yī)療服務、網上醫(yī)院為一體，是一個功能比較完備的互聯網醫(yī)院，基本上滿足了患者的需求。

四、寶雞高新人民醫(yī)院“智慧醫(yī)療”體系建設的研判和對比分析

（一）在線問診。寶雞高新人民醫(yī)院在漢唐云健康平臺提供全科室的在線問診，每個問診科室首頁都對科室和專家醫(yī)生進行了介紹，便于患者做出更好的線上問診選擇，患者上傳圖文，醫(yī)生給予相應的治療建議。如果病情相對嚴重，可以直接通過線上問診轉至預約門診。

寶雞市中心醫(yī)院是寶雞市當前醫(yī)療水平非常先進、綜合排名第一的一所三級甲等醫(yī)院。該醫(yī)院也提供在線問診服務，但這一功能在公眾號中，沒有做到像高新人民醫(yī)院一樣，將所有功能都集成到漢唐云健康這一平臺中，也沒有科室和醫(yī)生的介紹。但是，患者可以在上傳圖文時選擇疾病標簽，方便醫(yī)生更好地做出判斷，醫(yī)院承諾醫(yī)生會在24小時內對患者進行答復，答復后的24小時內都可以與醫(yī)生進行免費交流。

醫(yī)院是否能夠改變醫(yī)患在線交流方式，如像丁香醫(yī)生app一樣，視頻連線問診，讓醫(yī)生患者進行更加直接的交流。再者，能否訂立一個單次收費標準，提高在線問診的效率和質量水平。

（二）基礎服務。寶雞高新人民醫(yī)院的線上基礎服務建設是比較完善和人性化的。

寶雞市中心醫(yī)院的線上基礎服務與寶雞高新人民醫(yī)院大同小異，但總體來說沒有高新人民醫(yī)院完善，個人中心只能查詢到掛號和繳費記錄，查詢繳費記錄還需要輸入具體時間，非常不方便。就診流程的介紹也不是非常全面，只有新冠肺炎檢查的步驟。做的較好的方面是對特色科室進行了專門介紹，提高了患者的可信賴程度;對藥物和檢查的價格進行了公示，但是只是進行了一個簡單的展示，沒有分類，也沒有搜索框，不方便患者進行具體的查詢。

寶雞高新人民醫(yī)院在患者個人中心、就診指引和繳費方面都是比較全面和人性化的，對醫(yī)院和專家也進行了介紹，但是沒有突出自己的特色。沒有對醫(yī)院的藥物和檢查項目的價格進行線上公示，是非常大的一個缺陷，需要改善。

（三）門診服務。寶雞高新人民醫(yī)院擁有一個比較先進的門診系統(tǒng)，患者的漢唐云健康平臺與醫(yī)生的醫(yī)療系統(tǒng)、醫(yī)院的掛號系統(tǒng)、檢查系統(tǒng)、取藥系統(tǒng)都是直接關聯的，患者基本上可以在線上完成掛號、繳費、報告查詢等一系列流程。

線上掛號方面，寶雞市中心醫(yī)院要優(yōu)于寶雞高新人民醫(yī)院，患者不僅可以預約掛號，也可以掛當天號;患者可以選擇常規(guī)預約，也可以直接進行復診預約，復診預約中，會顯示歷史的就診科室和醫(yī)生信息，直接進行掛號。同時，患者可以選擇就診時間，功能非常全面，但沒有對醫(yī)生進行專門介紹?；颊咴诰€上直接支付掛號費，就診當天直接到醫(yī)生所在科室就診，沒有其他繁瑣的流程。

寶雞高新人民醫(yī)院在掛號功能方面非常單一，好在為患者提供了一些預約須知，但線上掛號、線下取號無疑給患者造成了一定的不便，患者可以直接在醫(yī)院的掛號機上進行掛號，不必進行線上預約。此外，線上開放的預約名額非常少，大多數患者需要線下掛號。

之后，應當完善這一功能，開放網上掛號名額，初次就診和復診做以區(qū)分，提供分時間段的預約，并且讓患者可以在線上掛號和繳費，線下直接就診，省去線下取號的麻煩。

寶雞市中心醫(yī)院的就診服務就相對繁瑣了，所有科室的診治和檢查都是傳統(tǒng)的人工叫號，醫(yī)生開具檢查項目和藥物之前，患者首先需要在公眾號中找到自己的就診二維碼，醫(yī)生提取二維碼信息后才能開具檢查項目和藥品。之后，患者又需要打開智慧診療平臺進行繳費。報告查詢也是形同虛設，所有報告需要在機器上掃描就診二維碼打印，然后拿給醫(yī)生。

寶雞市中心醫(yī)院在門診服務欄只提供了充值和退費服務，具體的門診清單需要在個人中心查詢，還需要輸入具體日期，充值記錄和繳費清單需要分開查詢，非常不方便。

（四）住院服務。寶雞高新人民醫(yī)院的住院系統(tǒng)是全寶雞市醫(yī)院的典型，目前許多二級醫(yī)院也在參照這一系統(tǒng)，雖然還不是非常完善，但住院系統(tǒng)相對于門診系統(tǒng)要復雜許多，高新人民醫(yī)院能做到現在的程度，是非常難得的。

1.用藥治療：醫(yī)生開具輸液清單或者藥物清單，通過互聯網系統(tǒng)同步到藥房和護士臺，藥房將藥品送到護士臺，護士進行輸液，并告訴病人用藥方案。

寶雞市中心醫(yī)院則還是非常傳統(tǒng)的流程，醫(yī)生開具治療方案并打印，由護士或者患者送到藥房，在藥房拿到藥物后再進行治療。

2.報告查詢：分為檢查報告查詢和檢驗報告查詢，患者可以在線上查詢到所有報告信息，這些報告同時會自動同步給住院部的主治醫(yī)師，省去患者來回送報告的麻煩。

寶雞市中心醫(yī)院的住院檢查報告，需要患者和家屬分項目在檢查科室門口的機器上自行打印，然后再送到醫(yī)生的辦公室。

3.住院清單：患者可以查詢到最近一次住院的費用清單，費用清單都是通過日結算的方式呈現，患者可以直接查看到住院期間每日的所有費用信息。

寶雞市中心醫(yī)院的智慧診療平臺也可以查詢到住院費用信息，但是將其分為了醫(yī)療費用和非醫(yī)療費用，不方便患者查看總費用。其次，患者需要分具體日期查詢，而不是像高新人民醫(yī)院一般，對住院期間每日的費用信息都進行了明確的展示。

4.病案預約：患者需要轉院或者保留病案時，可以在線上進行預約，醫(yī)院會在三個工作日準備好病案并郵寄，患者也可以選擇自取。在訂單查詢界面，患者可以查詢到病案狀態(tài)，審核成功后，醫(yī)院會同步上傳快遞單號信息。

寶雞市中心醫(yī)院不提供病案的線上預約服務，患者必須線下辦理。

5.住院和出院結算：住院方面，患者必須在線下窗口辦理住院手續(xù)，繳納2000元的住院押金，押金可以用于住院費用的結算。參與醫(yī)保報銷的患者，還需要攜帶相關證件在入院三天之內在醫(yī)保窗口辦理登記。出院方面，如果患者不參與醫(yī)保報銷，可以線上結清所有住院費用，直接出院。但如果需要退費或者醫(yī)保核銷，仍需要在線下窗口辦理。且考慮目前我國大多數人都處于參保狀態(tài)，直接線上結清所有費用和出院的情況是非常罕見的，所以線上結清費用出院這一功能是非常雞肋的。

后續(xù)，寶雞高新人民醫(yī)院還需要持續(xù)優(yōu)化住院服務系統(tǒng)，將漢唐云健康平臺、住院系統(tǒng)以及醫(yī)保結算系統(tǒng)關聯起來，讓患者可以直接在線上辦理住院和出院，并進行醫(yī)保核銷和結算。此外，呈現給患者的住院清單，只表明了哪些藥物和檢查項目是醫(yī)保報銷項目，并沒有顯示具體的報銷比例和報銷額度，患者對于醫(yī)保報銷制度還是非常茫然的。

（五）體檢報告查詢服務。我們的單位常常需要入職體檢和年度體檢，有些體檢項目的報告當天出不來，需要我們再跑一趟醫(yī)院，浪費了很多時間。寶雞高新人民醫(yī)院提供體檢報告的線上查詢和下載服務，通過預留的手機號和驗證碼即可查看和下載個人體檢報告，并自行打印，大大提高了體檢的效率。

（六）SOS呼叫。有緊急情況發(fā)生時，我們往往會先撥打120急救服務電話，120再轉就近的醫(yī)院派出救護車，耽誤了一定時間，通過漢唐云健康平臺直連寶雞高新人民醫(yī)院急救中心，為生命的搶救爭取了一定時間。

結 論

總體來說，寶雞高新人民醫(yī)院的信息化建設水平是比較高的，在許多方面都要優(yōu)于市內的三級甲等醫(yī)院，但仍存在許多缺陷，距離完全建成“智慧醫(yī)療”體系，還有非常漫長的過程。

相信在五年之內，寶雞高新人民醫(yī)院的“智慧醫(yī)療”體系會成為全市建成“智慧醫(yī)院”的典范，寶雞市會在醫(yī)院的信息化建設方面邁出更大的一步。

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