老年冠心病合并抑郁患者臨床治療效果分析

張曉霞 張心華 李國(guó)軍

[摘要] 目的 探討老年冠心病合并抑郁患者臨床治療效果。 方法 便利抽取2018年6月—2019年6月在社區(qū)接受治療的老年冠心病合并抑郁患者78例為研究對(duì)象，根據(jù)其就診順序從1～78編號(hào)，再按等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為2的方式將78例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為39例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，對(duì)比兩組患者治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.43%）顯著高于對(duì)照組（79.49%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.281，P<0.05）;治療前兩組患者抑郁自評(píng)表評(píng)分分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.278，P>0.05），治療后兩組患者SDS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度比較大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.054，P<0.05）。結(jié)論 老年冠心病合并抑郁患者治療過(guò)程中，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠提高治療總有效率，降低患者抑郁自評(píng)表評(píng)分。

[關(guān)鍵詞] 老年患者;冠心病;抑郁癥;藥物治療;心理干預(yù);療效;SDS評(píng)分

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2020）07（c）-0077-03

[Abstract] Objective To explore the clinical treatment effect of elderly patients with coronary heart disease and depression. Methods Seventy-eight elderly patients with coronary heart disease and depression who were treated in the community from June 2018 to June 2019 were convenient selected as the research subjects. They were numbered from 1-78 according to the order of their visits， and then the first item was 1 according to the arithmetic difference， and the tolerance was 2， 78 patients were divided into two groups on average， namely the control group and the experimental group， with 39 patients in both groups. The control group was given routine treatment， and the experimental group was given anti-depressant fluoxetine hydrochloride capsules on the basis of conventional treatment， and psychological intervention was performed on the patients to compare the treatment effects of the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group （97.43%） was significantly higher than that in the control group （79.48%），，the difference was statistically significant（χ2= 11.281，P<0.05）; there was no significant difference in the scores of the depression self-assessment table between the two groups before treatment（t=0.278， P>0.05）， after treatment， the SDS scores of the two groups of patients decreased， and the decrease of the experimental group was relatively large， the difference was statistically significant（t=3.054， P<0.05）. Conclusion In the treatment of elderly patients with coronary heart disease and depression， the addition of antidepressant fluoxetine hydrochloride capsules on the basis of traditional treatment， and psychological intervention of patients can improve the overall effectiveness of treatment and reduce the score of depression self-assessment table.

[Key words] Elderly patients;oronary heart disease;Depression;Medication;Psychological intervention;Efficacy;SDS score

冠心病是臨床常見(jiàn)的一種心血管類(lèi)疾病，患病群體中老年人比較多，隨著患者年齡的增長(zhǎng)，身體的各項(xiàng)機(jī)能逐漸退化，抵抗力也顯著降低，患冠心病的幾率也會(huì)增大[1]。部分老年患者在疾病以及外界因素的共同作用下出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)一步加大了治療難度，嚴(yán)重影響了老年人的晚年生活[2]。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)老年冠心病合并抑郁患者采取常規(guī)治療方法治療效果一般，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠提高治療總有效率，緩解患者的抑郁情緒，具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值[3]。該次研究便利抽取2018年6月—2019年6月在社區(qū)接受治療的老年冠心病合并抑郁患者78例為研究對(duì)象，探討老年冠心病合并抑郁患者臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

便利抽取在社區(qū)接受治療的老年冠心病合并抑郁患者78例為研究對(duì)象，根據(jù)其就診順序從1～78編號(hào)，再按等差數(shù)列首項(xiàng)為1，公差為2的方式將78例患者平均分為兩組，即對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，兩組患者均為39例。對(duì)照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例，患者年齡均在60～81歲之間，平均年齡為（68.43±1.14）歲。實(shí)驗(yàn)組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例，患者年齡均在62～83歲之間，平均年齡為（69.03±1.16）歲，該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者家屬對(duì)該次調(diào)查知情。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合冠心病及抑郁癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且自愿接受該次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：所有患者無(wú)其他過(guò)敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對(duì)比，兩組資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有真實(shí)可靠性。

1.2? 方法

1.2.1? 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療? 對(duì)照組患者實(shí)施心電圖監(jiān)測(cè)、抗血小板聚集、活血化瘀等常規(guī)治療，同時(shí)，在治療過(guò)程中，醫(yī)生要密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦有異常變化，要及時(shí)采取措施治療，將患者的治療風(fēng)險(xiǎn)降到最低[4]。

1.2.2? 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用鹽酸氟西汀膠囊，并實(shí)施心理干預(yù)? 實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字：J20170022），并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)[5]?；颊哂谇宄靠诜}酸氟西汀膠囊，1次/d，根據(jù)患者的實(shí)際病情適當(dāng)增減藥物，一般情況下藥物用量控制在20～40 mg/次，以2個(gè)月為1個(gè)療程，讓患者服用1個(gè)療程，觀察患者的恢復(fù)情況[6]。與此同時(shí)，還要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，首先，醫(yī)生要多與患者溝通，了解患者的實(shí)際需求，在溝通過(guò)程中，注重規(guī)范自身的言談舉止，說(shuō)話語(yǔ)氣要溫和，給患者講解基本的病理特征以及治療方法，逐步取得患者的信任，使患者更加配合醫(yī)生的工作，緩解醫(yī)患矛盾。其次，醫(yī)生還要向患者講述健康教育的相關(guān)知識(shí)，向患者及其家屬介紹疾病的治療方法和恢復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使患者家屬更加配合自身的工作。同時(shí)，還要向患者講述其他患者恢復(fù)成功的案例，提升患者的恢復(fù)信心，有效緩解患者的緊張、抑郁情緒。最后，及時(shí)監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征變化情況，一旦有任何異常變化要及時(shí)通知主治醫(yī)生治療，將患者的治療風(fēng)險(xiǎn)控制到最低，為患者提供更加安全的恢復(fù)環(huán)境，進(jìn)一步提升治療效果[7]。

1.3? 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組老年患者的臨床療效，療效分為3個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)，即顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者心電圖無(wú)明顯異常，臨床癥狀消失或者基本消失;有效：患者心電圖 ST-T 段可見(jiàn)變化，臨床癥狀明顯改善;無(wú)效：患者心電圖與臨床癥狀無(wú)任何變化。對(duì)比兩組患者治療前后抑郁自評(píng)表評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，患者的抑郁癥越嚴(yán)重[8]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效

2.2? 治療前后抑郁自評(píng)表評(píng)分

3? 討論

冠心病是臨床常見(jiàn)的一種心血管類(lèi)疾病，容易引發(fā)心絞痛、胸悶、心肌缺血等并發(fā)癥，對(duì)患者的正常生活有顯著影響。從其病理特征來(lái)看，冠心病是由于患者機(jī)體脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，導(dǎo)致患者血液中的脂質(zhì)附著動(dòng)脈內(nèi)膜逐漸堆積，逐漸堵塞患者的冠狀動(dòng)脈管造成的[9]。患者多為老年人，部分老年患者在疾病以及外界因素影響下，如缺少親屬的照料和陪伴等影響下容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，進(jìn)一步加大了治療難度，嚴(yán)重影響了老年人的晚年生活[10]。研究發(fā)現(xiàn)對(duì)老年冠心病合并抑郁患者采取常規(guī)治療方法治療效果一般，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊效果優(yōu)于常規(guī)治療，該藥對(duì)患者的臟器官損害比較小，而且副作用也比較少，這種藥物能夠有效緩解患者的抑郁情緒，僅通過(guò)藥物治療是無(wú)法達(dá)到良好的治療效果的，在此過(guò)程中，還要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，了解患者的實(shí)際需求，并盡量滿(mǎn)足患者，提高患者的依從性，從而提高治療總有效率，緩解患者的抑郁情緒，達(dá)到良好的治療效果[11-12]。該次研究老年冠心病合并抑郁患者臨床治療效果。該次研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（97.43%）顯著高于對(duì)照組（79.49%）（P<0.05）;治療前兩組患者抑郁自評(píng)表評(píng)分分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者SDS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度比較大（P<0.05）。與岳修宇等[5]對(duì)老年冠心病合并抑郁癥的臨床治療及療效觀察研究結(jié)果相似：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率（96.87%）顯著高于對(duì)照組（81.54%）（P<0.05）;治療前兩組患者抑郁自評(píng)表評(píng)分分?jǐn)?shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者SDS評(píng)分均下降，且實(shí)驗(yàn)組下降幅度比較大（P<0.05）。對(duì)比兩組結(jié)果可知老年冠心病合并抑郁患者治療過(guò)程中，要在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，進(jìn)一步提高治療總有效率，降低患者抑郁自評(píng)表評(píng)分。因此，老年冠心病合并抑郁患者治療過(guò)程中，要注重藥物治療與心理干預(yù)相結(jié)合，多與患者溝通，了解患者的實(shí)際需求，在溝通過(guò)程中，注重規(guī)范自身的言談舉止，說(shuō)話語(yǔ)氣要溫和，給患者講解基本的病理特征以及治療方法，逐步取得患者的信任，使患者更加配合醫(yī)生的工作，緩解醫(yī)患矛盾。其次，醫(yī)生還要向患者講述健康教育的相關(guān)知識(shí)，向患者家屬介紹疾病的治療方法和恢復(fù)過(guò)程中的注意事項(xiàng)，使患者家屬更加配合自身的工作。同時(shí)，還要向患者講述其他患者恢復(fù)成功的案例，提升患者的恢復(fù)信心，緩解患者的緊張、抑郁情緒。分析患者抑郁情緒的成因，并及時(shí)采取有效措施解決，從根本上提升治療效果。

綜上所述，老年冠心病合并抑郁患者治療過(guò)程中，在傳統(tǒng)治療基礎(chǔ)上加用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀膠囊，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，能夠提高治療總有效率，降低患者抑郁自評(píng)表評(píng)分。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李紅燕.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床治療體會(huì)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)， 2017，14（7）：2639-2640.

[2]? 潘敢.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床療效分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，19（3）：347.

[3]? 周莉華，康林，陳婭薇.老年冠心病合并抑郁癥患者綜合治療效果觀察[J].疑難病雜志，2017，11（7）：537.

[4]? 徐智，陳龍錦，程月新，等.老年冠心病伴發(fā)抑郁癥的臨床分析[J].河北醫(yī)藥，2016，35（4）：529-530.

[5]? 岳修宇，陳玲. 老年冠心病合并抑郁癥的臨床治療及療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2017，3（12）：15-17.

[6]? 莊偉強(qiáng)，付強(qiáng).老年冠心病伴抑郁癥120例臨床療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué)， 2017， 35（21）：4613-4614.

[7]? 楊靜，邢攸紅，楊玉，等. 綜合性心理干預(yù)對(duì)冠心病介入治療患者抑郁焦慮及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2016， 16（10）：1949-1951.

[8]? 劉慶鵬，趙春玲.老年冠心病合并抑郁患者臨床治療效果分析[J].2016，1（7）：33-34.

[9]? 龐可可，張珍，白云飛，等.抗抑郁藥對(duì)老年冠心病合并抑郁癥患者介入手術(shù)后的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（7）： 42.

[10]? Hayes DK，Greenlund KJ，Denny CH，et al. Racia/ethnic and socioeconomic disparities in health -related quality of lite among people with coronary heart disease[J]. PrevChronic Dis，2017，8（4）：78.

[11]? Peninx BW，Beekman TF，Honig MD，et al. Depression and cardiac mortality：Results from a community -based longitu dinal study[J]. Arch Gen Psychiatry，2017，58（3）：221-227.

[12]? 李立軍，廖運(yùn)學(xué)，蔣連保. 聯(lián)合運(yùn)動(dòng)療法治療冠心病合并焦慮抑郁患者的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（5）：52-53.

（收稿日期：2020-04-19）