快速檢驗技術(shù)在微生物檢驗中的效果觀察及影響因素研究

王丹 李平 郝俊峰

[摘要] 目的 研究快速檢驗技術(shù)在微生物檢驗中的效果觀察及影響因素。方法 隨機選擇該院2018年9月—2019年9月收治的132例感染性疾病患者作為該次臨床研究對象，將患者平均分為對照組和觀察組，對照組66例患者接受常規(guī)方法進行微生物檢驗，觀察組66例患者的微生物檢驗采取快速檢驗技術(shù)，對比兩種檢驗方法獲得的陽性率，并且分析快速檢驗技術(shù)的敏感性和特異性等指標。結(jié)果 微生物檢驗的主要內(nèi)容有沙門菌（χ2=0.129，P=0.720）、肺炎鏈球菌（χ2=0.033，P=0.856）、霍亂弧菌（χ2=0.192，P=0.662），觀察組檢驗的陽性率為93.94%，對照組患者陽性率為92.42%（χ2=0.119，P=0.730），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;觀察組患者與對照組患者微生物檢驗的特異性分別為96.97%、86.36%（χ2=4.860，P=0.027），敏感性分別為95.45%、84.85%（χ2=4.181，P=0.041），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;準確性分別為93.94%和95.45%（χ2=0.151，P=0.698），差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。 結(jié)論 在微生物檢驗中，快速檢驗技術(shù)更能夠滿足實際檢驗需要，檢驗效果明顯，有著非常高的檢驗結(jié)果準確性，并且敏感性和特異性也非常高，在臨床檢驗方面有著不可忽視的意義，值得臨床上推廣并且應(yīng)用該方法。

[關(guān)鍵詞] 快速檢驗技術(shù);微生物檢驗;效果;影響因素

[中圖分類號] R446.5? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1674-0742（2020）07（c）-0190-04

[Abstract] Objective To study the effect observation and influencing factors of rapid inspection technology in microbiological inspection. Methods Randomly selected 132 patients with infectious diseases admitted to the hospital from September 2018 to September 2019 as the object of this clinical study， and divided the patients into a control group and an observation group on average. 66 patients in the control group received conventional microbiological test， the microbiological test of 66 patients in the observation group adopted the rapid test technology， compared the positive rate obtained by the two test methods， and analyzed the sensitivity and specificity indicators of the rapid test technology. Results The main contents of microbiological examination were Salmonella（χ2=0.129， P=0.720）， Streptococcus pneumoniae（χ2=0.033， P= 0.856）， Vibrio cholerae（χ2=0.192， P=0.662）， the positive rate of the observation group test was 93.94%， and the positive rate of the patients in the control group was 92.42%（χ2=0.119， P=0.730）， and with no statistical significant difference（P>0.05）; The specificity of the test was 96.97% and 86.36%（χ2=4.860， P=0.027）， and the sensitivities were 95.45% and 84.85% （χ2= 4.181， P=0.041） respectively， with statistical significant difference（P<0.05）; the accuracy was 93.94% and 95.45%（χ2=0.151， P=0.698），there was no statistical significant difference（P>0.05）. Conclusion In microbiological testing， the rapid testing technology can better meet the actual testing needs， the testing effect is obvious， the test results has a very high accuracy， and the sensitivity and specificity are also very high， which has a significance that cannot be ignored in clinical testing. It is worthy of clinical promotion and application of this method.

[Key words] Rapid inspection technology; Microbiological inspection; Effect; Influencing factors

致病性微生物進入到人體時，會誘發(fā)人體的炎癥或是器官功能障礙等疾病，即感染性疾病。病原微生物會在患者的體內(nèi)繁殖或分泌毒素，導致患者出現(xiàn)中毒癥狀，這都是感染所導致。傳統(tǒng)的微生物檢驗方法是臨床上常用的手段，主要包括細菌培養(yǎng)、檢查微生物染色、化學鑒定，是臨床上對感染性疾病進行檢查和診斷的金標準。但是，該方法需要的檢驗時間較長，很難縮短檢驗時間，操作方法也比較復雜，臨床使用上存在局限性。尤其是一些急診患者，如果不能在短時間內(nèi)給出檢驗結(jié)果，很容易延誤患者的最佳治療時間。因此，該院為在保證微生物檢驗結(jié)果準確性的前提下提升速度，研究快速檢驗技術(shù)的實際應(yīng)用價值，并且以該院2018年9月—2019年9月的132例感染性疾病患者為對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的132例研究性患者，對照組66例患者，男性36例，女性30例;年齡在35～50歲之間，平均年齡（43.1±1.9）歲。觀察組66例患者，男性37例，女性29例;年齡在36～52歲之間，平均年齡（44.3±1.7）歲。兩組患者均是自愿參與該次臨床研究工作，并且簽署知情同意書;同時，該次研究工作經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會同意。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），在臨床上具有可比性。

1.2? 方法

對照組采用傳統(tǒng)檢驗方法：主要通過細菌培養(yǎng)、病原微生物染色以及化學鑒定等方法實施檢驗。

觀察組采取快速檢驗技術(shù)：按照檢驗的要求和目的，綜合使用蛋白指紋圖譜技術(shù)、免疫學凝聚反應(yīng)、分子生物學技術(shù)實施檢驗。①蛋白指紋圖譜技術(shù)。在檢驗工作中，檢驗人員需要按照已知的病原微生物蛋白質(zhì)圖譜展開全面且詳細的檢驗。同時，在使用該技術(shù)的實施檢驗的過程中，還可以選擇以快速檢驗的方式對微生物的性質(zhì)進行檢驗，掌握微生物的詳細信息[1]。②免疫學凝聚反應(yīng)。在整個檢驗過程中，檢驗人員需要按照要求設(shè)置電解質(zhì)、溫度、抗原環(huán)境、pH值以及抗體，確保致病性微生物抗原顆粒能夠與特異性抗體結(jié)合，從而形成凝結(jié)塊。這樣的檢驗方法主要應(yīng)用在沙門菌、肺炎鏈球菌以及霍亂弧菌的檢驗中。在檢驗時還需要注意合理使用酶聯(lián)免疫技術(shù)，對抗原和抗體進行檢驗。例如使用微孔板雙抗體夾心法檢驗半乳甘露聚糖，有利于診斷侵襲性曲霉菌感染導致的疾病。此外，在免疫分析工作中，還可以使用時間分辨熒光、化學發(fā)光、熒光、生物發(fā)光以及放射等方法。③分子生物學技術(shù)。使用該項技術(shù)實施微生物檢驗時，全面且詳細掌握微生物的本質(zhì)[2]。簡單來說，就是該技術(shù)的應(yīng)用能夠從分子層面上探究微生物的本質(zhì)，還能夠全面且詳細地分析微生物的分子信息，而后得出全面、真實、詳細的結(jié)論，保證檢驗結(jié)果的可靠性與科學性。

1.3? 觀察指標

該次臨床觀察指標分為2個方面：①對比分析兩組患者微生物檢驗的陽性率，包括沙門菌、肺炎鏈球菌以及霍亂弧菌。②對比分析兩組患者檢驗結(jié)果的特異性、敏感性以及準確性。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 微生物檢驗陽性率

2.2? 微生物檢驗結(jié)果

3? 討論

感染性疾病是臨床上比較常見的疾病，及早診斷病情，提供有效的治療，才能夠保證患者康復效果，為其生活創(chuàng)造良好的條件。快速檢驗技術(shù)在臨床上的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)護人員快速掌握感染性疾病發(fā)病的原因，明確誘發(fā)感染的微生物，從而為臨床診斷和治療提供可靠的依據(jù)。使用快速檢驗技術(shù)，不僅能夠簡化微生物的檢驗流程，還能夠保證檢驗結(jié)果的科學性;同時，該技術(shù)檢驗操作簡單、檢驗速度快、特異性和敏感性都比較高，能夠被醫(yī)護人員和患者接受?？梢?，快速檢驗技術(shù)在臨床上有很高的應(yīng)用價值。

3.1? 快速檢驗技術(shù)的具體分析

首先，分子生物學檢驗技術(shù)。在該技術(shù)的實際分析過程中，檢驗的主要方法分為幾種：①PCR檢驗技術(shù)。這是一種聚合酶鏈式檢驗技術(shù)，需要在特定的環(huán)境條件下分析DNA片段，實施體外酶擴增處理，并且通過分析特異性問題，檢驗擴增物質(zhì)，從而實現(xiàn)對微生物的快速檢驗，為臨床醫(yī)學提供可靠的技術(shù)支持。同時，使用PCR技術(shù)檢驗微生物，這個檢驗過程比較簡單、檢驗具有快捷性，且在檢驗數(shù)據(jù)方面具有較高的靈敏性，在公共衛(wèi)生事件中應(yīng)用比較廣泛。②基因探針技術(shù)。該技術(shù)主要是對微生物實施快速檢驗。在檢驗過程中，制備已知特異性堿基序列基因探針，并且通過核酸分子對其高度精確性的特點展開分析，在特定的條件下使被檢驗的微生物形成雙鏈核酸分子。該技術(shù)具有極高的穩(wěn)定性，并且能夠準確識別目標微生物，對其展開科學檢驗[3]。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)的使用能夠提升微生物檢驗的快捷性與便捷性，并且檢驗結(jié)果也具有可靠性。因此，在微生物的快速檢驗工作中，可結(jié)合具體的檢驗需要，從微生物的特點出發(fā)，合理使用該技術(shù)。

其次，免疫學檢驗技術(shù)。該技術(shù)是快速檢驗技術(shù)中的重要組成，可在人體健康或是生病狀態(tài)下進行檢驗。隨著微生物檢驗技術(shù)的發(fā)展和進步，免疫學檢驗技術(shù)逐漸融入其中，為檢驗工作提供具有簡單性特點的技術(shù)支持，提高檢驗的效率和質(zhì)量，確保檢驗結(jié)果的合理性。免疫學檢驗的基本形式可以分為兩種：①凝聚反應(yīng)。在凝聚反應(yīng)檢驗技術(shù)的應(yīng)用中，對條件有著十分嚴格的要求，需要使用到溫度、電解質(zhì)、抗原抗體或是pH值等，并且需要在滿足一定比重的情況下促使病原微生物顆粒型抗體發(fā)生反應(yīng)，在肉眼可見的情況下形成凝塊。該方法主要應(yīng)用在肺炎鏈球菌以及沙門菌等微生物的檢驗中。該檢驗技術(shù)具有操作簡單、反應(yīng)快速的特點，并且能夠在一定程度上體現(xiàn)出特異性[4]。②酶聯(lián)免疫技術(shù)。在使用該技術(shù)時，主要是將其應(yīng)用在抗原以及抗體的檢驗中，能夠幫助醫(yī)護人員訓練分析和掌握感染因素。因此，在使用快速檢驗技術(shù)進行微生物檢驗時，需要對技術(shù)的有效性與科學性進行全面分析，預(yù)防病原微生物培養(yǎng)進程和時間產(chǎn)生的不良影響，從而提升免疫學檢驗技術(shù)在微生物檢驗中的科學性，提升該技術(shù)的實際應(yīng)用價值。

3.2? 影響快速檢驗技術(shù)在微生物檢驗中應(yīng)用的因素

①抗體質(zhì)量的好壞對檢驗結(jié)果有一定影響。在應(yīng)用快速檢驗技術(shù)進行微生物檢驗的過程中，抗體質(zhì)量會影響到檢驗時的靈敏性，進而對檢驗速度和質(zhì)量產(chǎn)生影響[5]。②在病毒檢驗、免疫學檢驗中，尤其是針對變異速度較快的病毒進行檢驗時，免疫學檢驗的難度非常高。一旦病毒存在很多種形式，發(fā)生變異的幾率就會非常高，容易發(fā)生抗體失敗情況，甚至無法檢驗出新的抗原種類。③檢驗人員的綜合素養(yǎng)以及使用的設(shè)備性能。任何形式的檢驗工作都需要由人來完成一部分操作，而這部分操作是否符合檢驗流程和標準，會對檢驗結(jié)果產(chǎn)生不同程度的影響，故而檢驗人員的綜合素養(yǎng)會直接影響快速檢驗技術(shù)的實際應(yīng)用效果。同時，在快速檢驗技術(shù)的應(yīng)用中需要使用一些先進的設(shè)備，而設(shè)備的性能與檢驗結(jié)果的準確性之間的關(guān)系密切，一旦檢驗設(shè)備的性能異常，檢驗結(jié)果的準確性和效率就會受到影響[6]。

3.3? 消除不良因素對快速檢驗技術(shù)應(yīng)用效果的方法

從影響因素角度分析，消除不良影響因素同樣可以從3個方面進行，從而保證快速檢驗技術(shù)在微生物檢驗方面應(yīng)用的價值。①提高抗體質(zhì)量。在臨床檢驗工作中，需要注意抗體的保存條件限制，確保在檢驗時抗體的質(zhì)量符合要求。②在具有快速變異特點的病毒檢驗中，不僅要保證免疫學檢驗技術(shù)使用的合理性，還需要注意與其他快速檢驗技術(shù)聯(lián)合使用，同時提高檢驗速度，爭取在病毒變異之前確定檢驗結(jié)果，進而實施針對性治療。③提高檢驗人員的綜合素養(yǎng)，保證檢驗設(shè)備性能正常[7]。使用快速檢驗技術(shù)時，結(jié)合需要對檢驗人員進行培訓，提升其綜合素養(yǎng)，使其以良好的專業(yè)能力和態(tài)度落實檢驗工作，確保檢驗質(zhì)量;同時，定期對檢驗設(shè)備進行檢查，確保設(shè)備始終處于良好的狀態(tài)下，從而保證檢驗質(zhì)量和速度，保證微生物檢驗結(jié)果的科學性與有效性[8]。

該次臨床觀察結(jié)果顯示：觀察組患者微生物檢驗陽性率93.94%。對照組患者微生物檢驗陽性率為92.42%。其中，觀察組沙門菌檢驗陽性率為36.36%。對照組沙門菌檢驗陽性率為39.39%。觀察組肺炎鏈球菌檢驗陽性率為36.36%。對照組肺炎鏈球菌檢驗陽性率為34.85%。觀察組霍亂弧菌檢驗陽性率為21.21%，對照組霍亂弧菌檢驗陽性率為18.18%。兩組患者沙門菌、肺炎鏈球菌、霍亂弧菌檢驗的陽性率差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），即傳統(tǒng)微生物檢驗與快速檢驗技術(shù)在陽性率檢出方面具有相似性。兩組患者的微生物檢驗結(jié)果的準確性差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），而特異性和敏感性方面差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），即觀察組患者微生物檢驗的特異性為96.97%，敏感性為95.45%，顯著高于對照組。另外，學者李金麗[3]研究中，采用快速檢驗技術(shù)的患者微生物檢驗陽性率93.64%。采用傳統(tǒng)人工檢驗技術(shù)的患者微生物檢驗陽性率為91.82%。其中，采用快速檢驗技術(shù)組的沙門菌檢驗陽性率為36.37%，肺炎鏈球菌檢驗陽性率為36.37%，霍亂弧菌檢驗陽性率為20.90%。采用傳統(tǒng)人工檢驗技術(shù)組沙門菌檢驗陽性率為35.46%，肺炎鏈球菌檢驗陽性率為38.18%，霍亂弧菌檢驗陽性率為18.18%。由此可見，快速檢驗技術(shù)與傳統(tǒng)檢驗方法在微生物檢驗方面的準確性與陽性率具有相似性，即快速檢驗技術(shù)在臨床上具有可靠性。同時，在檢驗結(jié)果的特異性和敏感性方面，快速檢驗技術(shù)同樣具有臨床價值，值得應(yīng)用。

綜上所述，微生物檢驗作為診斷疾病的重要方法，需要保證檢驗結(jié)果的有效性與可靠性?？焖贆z驗技術(shù)是微生物檢驗中一項非常重要的技術(shù)，能夠滿足實際檢驗需要，在實踐中可取得較為優(yōu)秀的效果。該技術(shù)的應(yīng)用不僅能夠保證較高的準確性，其特異性與敏感性也非常高，這在臨床診斷疾病、制定科學的治療方案以及患者康復等方面具有不可忽視的意義。因此，值得臨床積極推廣并且應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-14）