探討微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

唐雯娟

【摘 要】 目的：運(yùn)用微生物檢驗(yàn)控制感染，并對(duì)其臨床價(jià)值進(jìn)行探討。方法：我院2014年6月至2016年6月收治的220例感染患者分為兩組，對(duì)照組110例憑借臨床經(jīng)驗(yàn)控制感染，觀察組110例根據(jù)微生物檢驗(yàn)結(jié)果合理用藥控制感染，比較兩組患者的感染嚴(yán)重程度和感染控制情況。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組輕度感染率、中度感染率、重度感染率為61.8%和37.3%、24.5%和38.2%、13.6%和24.5%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）；觀察組和對(duì)照組總控制率為81.8%和67.3%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：微生物檢驗(yàn)在減少感染、減輕感染程度方面具有明顯優(yōu)勢(shì)，可作為醫(yī)院感染控制的有效方法，值得推廣和運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 感染控制 微生物檢驗(yàn) 應(yīng)用

近年來(lái)，醫(yī)院感染控制問(wèn)題引起社會(huì)廣泛關(guān)注。只有制訂科學(xué)的解決方案，才能對(duì)醫(yī)院各種類型的感染問(wèn)題進(jìn)行處理。醫(yī)院感染主要包括易感人群、傳染源、傳染源傳播路徑三方面內(nèi)容，隨著微生物檢驗(yàn)的運(yùn)用，為臨床感染問(wèn)題的診斷提供了可靠方法。因此，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)，對(duì)感染擴(kuò)散的阻止具有一定意義[1]。本研究以我院2014年6月至2016年6月收治的感染患者為對(duì)象，對(duì)醫(yī)院感染控制中微生物檢驗(yàn)的應(yīng)用情況進(jìn)行了研究，進(jìn)一步證實(shí)其應(yīng)用價(jià)值和臨床意義?，F(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2014年6月至2016年6月為范圍，選取我院收治的感染患者共220例。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，每組患者各110例。對(duì)照組：男65例，女45例；年齡12-70歲，平均年齡（27.6±5.5）歲。觀察組：男63例，女47例；年齡14-70歲，平均年齡（28.0±5.1）歲。對(duì)照組和觀察組對(duì)比差異不顯著（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組不進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，醫(yī)生憑借臨床經(jīng)驗(yàn)控制感染。觀察組進(jìn)行微生物檢驗(yàn)，具體操作如下：①采用湖南天地人公司的細(xì)菌板條分別進(jìn)行細(xì)菌鑒定與藥敏試驗(yàn)，應(yīng)用全自動(dòng)微生物分析儀進(jìn)行檢測(cè)操作。②使用微生物分析儀進(jìn)行初篩、確診試驗(yàn)，應(yīng)用K-B法確診，在頭孢他啶30ug/片及頭孢他啶/克拉維酸10ug/片與頭孢噻肟30ug/片及頭孢噻肟/克拉維酸10ug/片組中，加入克拉維酸的抑菌環(huán)直徑≥5mm時(shí)計(jì)為ESBLs[2]，并結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果合理用藥控制感染。

1.3 觀察指標(biāo)

①感染嚴(yán)重程度：分為輕度感染、中度感染和重度感染三個(gè)等級(jí)；②感染控制情況：分為消失、控制、感染三個(gè)等級(jí)，消失率+控制率計(jì)算總控制率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，x2檢驗(yàn)，P<0.05為對(duì)比差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組感染嚴(yán)重程度的對(duì)比

如表1所示，觀察組輕度感染率為61.8%，高于對(duì)照組的37.3%；中度感染率和重度感染率為24.5%和13.6%，低于對(duì)照組的38.2%和24.5%；對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

2.2 兩組感染控制情況的對(duì)比

如表2所示，對(duì)照組和觀察組總控制率分別為67.3%和81.8%，對(duì)比差異顯著（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院感染的發(fā)生包括傳染源、易感人群、傳染源傳播三個(gè)環(huán)節(jié)，徹底消除三個(gè)環(huán)節(jié)是有效控制醫(yī)院感染的重要舉措。微生物檢驗(yàn)為臨床感染的診治提供依據(jù)，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果可以對(duì)抗生素用藥進(jìn)行合理指導(dǎo)。其與醫(yī)院感染的三個(gè)環(huán)節(jié)緊密聯(lián)系，即加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染的控制具有重要作用[3]。微生物檢驗(yàn)可以幫助臨床醫(yī)師掌握一定的診斷信息，其作為病原學(xué)的診斷依據(jù)，醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果可以明確得知患者感染的原因，從而能夠根據(jù)具體因素針對(duì)性的采取措施進(jìn)行控制和治療。病原菌種、型鑒定是微生物檢驗(yàn)的重要環(huán)節(jié)，第一時(shí)間對(duì)新型耐藥菌株進(jìn)行分子分型鑒定，可以進(jìn)一步提高感染的控制率。微生物室的監(jiān)測(cè)功能主要如下[4]：①微生物實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)計(jì)整理標(biāo)本的耐藥譜，向醫(yī)院感染部門進(jìn)行報(bào)告，提高醫(yī)生對(duì)流行病原菌及耐藥譜的了解程度，可以避免濫用抗生素。②統(tǒng)計(jì)細(xì)菌藥敏試驗(yàn)，主要方法為K-B紙片法，K-B紙片法可以為最佳藥物的選擇提供依據(jù)，同時(shí)也是流行病學(xué)的分型工具。另外，醫(yī)務(wù)人員的手也是感染的傳播途徑，加強(qiáng)手部細(xì)菌學(xué)檢測(cè)，對(duì)疾病傳播的控制也具有一定作用。疾病診斷過(guò)程中，需要使用多種器械，多數(shù)器械的操作都具有侵襲性，會(huì)造成患者皮膚或黏膜損傷，同時(shí)器械上攜帶的微生物與患者接觸并進(jìn)入體內(nèi)，也會(huì)導(dǎo)致感染發(fā)生。醫(yī)院收治的患者具有不同的疾病類型，故病原體種類較多，大多數(shù)病原菌在潮濕環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間存活，在侵入易感人群體內(nèi)也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院感染的發(fā)生。因此，必須定期對(duì)醫(yī)院科室及病房進(jìn)行微生物監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，從而在第一時(shí)間合理制定治療方案對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制。由于微生物檢驗(yàn)水平對(duì)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)與控制的影響較大，作為微生物檢驗(yàn)工作人員，必須進(jìn)一步加強(qiáng)自身專業(yè)水平和技能。首先，對(duì)檢驗(yàn)人員的理論知識(shí)、治療知識(shí)、感染性疾病診斷知識(shí)等進(jìn)行強(qiáng)化；其次調(diào)動(dòng)檢驗(yàn)人員的主觀能動(dòng)性，使其準(zhǔn)確、快速的進(jìn)行病原菌監(jiān)測(cè)，同時(shí)加強(qiáng)臨床人員與檢驗(yàn)人員的溝通和交流；最后，檢驗(yàn)人員應(yīng)當(dāng)掌握專業(yè)的消毒、隔離方法，充分利用微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行監(jiān)測(cè)和控制。本結(jié)果顯示：觀察組在感染嚴(yán)重程度、感染控制情況方面均優(yōu)于對(duì)照組，且差異對(duì)比顯著（P<0.05），說(shuō)明微生物檢驗(yàn)對(duì)醫(yī)院感染的控制具有明顯作用。

綜上所述，加強(qiáng)微生物檢驗(yàn)，減少感染發(fā)生，對(duì)醫(yī)院感染的控制具有重要意義，值得臨床推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)

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[2]何宏，劉蓬蓬，劉佶，紀(jì)曉軍.檢驗(yàn)科微生物室的醫(yī)院感染隱患及防護(hù)對(duì)策[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，01：222-223+238.

[3]蔣瓊，陳曉玲.探析微生物檢驗(yàn)于醫(yī)院感染控制中的重要意義與應(yīng)用[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，03：56.

[4]武華，陳靜，楊秀蓮.微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的價(jià)值分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，14：2964.