神經(jīng)肌肉電刺激療法對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響

周彩 張?jiān)朴?/p>

摘 要：隨機(jī)挑選符合標(biāo)準(zhǔn)的60名患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各30例。其中對(duì)照組只進(jìn)行一般康復(fù)訓(xùn)練，實(shí)驗(yàn)組在進(jìn)行一般康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加上神經(jīng)肌肉電刺激療法，兩組治療時(shí)間均為每天一次，每次30分鐘，一周5次。結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)功能，日常生活活動(dòng)，日常生活能力等方面能力明顯提高。治療前后進(jìn)行比較（P<0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對(duì)于腦卒中患者而言，在一般康復(fù)的基礎(chǔ)上給予神經(jīng)電刺激療法比單純的進(jìn)行一般康復(fù)治療更有益于其日常生活能力的改善，運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：腦卒中;神經(jīng)肌肉電刺激;日常生活能力

一、電刺激療法

電刺激療法主要應(yīng)用于理療學(xué)，其最初的作用是用于發(fā)展肌肉力量。比如，對(duì)手術(shù)后或受傷后跟腱，韌帶拉傷以及肌肉萎縮的治療，癱瘓肌肉的恢復(fù)等等。但是從70年代開始電刺激技術(shù)才被用于運(yùn)動(dòng)員正常肌肉力量發(fā)展。研究發(fā)現(xiàn)，電刺激療法鍛煉肌肉力量與傳統(tǒng)方法相比具有明顯的優(yōu)勢(shì)：首先能使肌肉最大限度地活躍起來;引起肌肉緊張，反復(fù)次數(shù)變多，極限力量下降速度變慢。能夠改善癱瘓患者異常的肌張力，從而起到很好的降張效果。其次能夠傳導(dǎo)功能恢復(fù)以及促進(jìn)神經(jīng)興奮，更大程度上減少神經(jīng)變形的發(fā)生，延緩肌肉廢用性萎縮，加快神經(jīng)再生的進(jìn)程及運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的過程。

二、研究對(duì)象和方法

（一）研究對(duì)象與方法

本次實(shí)驗(yàn)研究選取寧夏回族自治區(qū)某三甲醫(yī)院康復(fù)科腦卒中住院患者60例。將實(shí)驗(yàn)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30例，其中對(duì)照組男12例，女18例。腦梗塞患者13例，腦出血患者17例。實(shí)驗(yàn)組男15例，女15例，腦梗塞18例，腦出血12例。對(duì)照組采用一般康復(fù)治療方法，實(shí)驗(yàn)組在一般康復(fù)治療的基礎(chǔ)上加上神經(jīng)肌肉電刺激療法。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后分別采用改良版 Barthel 指數(shù)評(píng)估量表，Brunnstrom6階段評(píng)估法，分為上肢功能評(píng)定，下肢功能評(píng)定，以及手功能評(píng)定，還有偏癱運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定（FMA）。分別從一般康復(fù)治療方法和神經(jīng)肌肉電刺激療法等方法進(jìn)行比較分析。

（二）治療方法

實(shí)驗(yàn)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，共兩組，其中對(duì)照組的治療為一般的康復(fù)治療，實(shí)驗(yàn)組的治療為一般康復(fù)治療 + 神經(jīng)肌肉電刺激療法，并且對(duì)照組無任何電刺激。

1.? 一般康復(fù)治療的方法包括：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療和心肺功能的治療。

2.?中頻電療法：應(yīng)用頻率1-100kHz 的脈沖電流治療疾病的方法。[1]適用于腰背疼痛，神經(jīng)痛等，神經(jīng)損傷所引起的還可緩解肌肉痙攣，改善局部血液循環(huán)。將其表面電極置于頸部肌群或腰部肌群，治療強(qiáng)度以肌肉的收縮反應(yīng)為主，具有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛和降低肌張力的作用。治療時(shí)間為20分鐘，每天一次，每周5次，共4周。

三、結(jié)果

（一）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后患者日常生活能力的比較

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后改良版 barthel 指數(shù)評(píng)分均有所改變，治療前后比較有差異（P<0.05）。barthel 指數(shù)量表治療前后數(shù)據(jù)分析見表4-1。

注：實(shí)驗(yàn)組為一般康復(fù)治療方法+ 神經(jīng)肌肉電刺激療法，對(duì)照組為一般康復(fù)治療方法。兩組患者改良版barthel 指數(shù)量表評(píng)定治療前后數(shù)據(jù)有明顯的差異。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組組間治療前后進(jìn)行比較分析P 值小于0.05，實(shí)驗(yàn)組治療后得分明顯高于對(duì)照組，P 值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（二）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后患者運(yùn)動(dòng)功能的比較

神經(jīng)肌肉電刺激療法實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后Brunnstrom 運(yùn)動(dòng)功能6 階段評(píng)估法。比較見表4-3.

注：治療前與治療后比較P<0.05 具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組為一般康復(fù)治療方法+ 神經(jīng)肌肉電刺激療法，對(duì)照組為一般康復(fù)治療方法。偏癱功能上下肢功能對(duì)照組組間進(jìn)行比較P 值小于0.05，實(shí)驗(yàn)組組間進(jìn)行比較P值小于0.05，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組間進(jìn)行比較P 值小于0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（四）實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組治療前后患者上肢偏癱運(yùn)動(dòng)功能的比較

四、結(jié)論

通過研究分析，神經(jīng)肌肉電刺激療法對(duì)腦卒中患者日常生活能力的影響，根據(jù)研究數(shù)據(jù)結(jié)果分析，得到如下結(jié)論：

1. 研究結(jié)果表明神經(jīng)肌肉電刺激療法是目前康復(fù)治療必不可少的手段之一[2]。此治療方法在一定程度上能夠幫助患者重新樹立信心，找回自信，為更好的完成之后的康復(fù)計(jì)劃做好充分的準(zhǔn)備。

2. 神經(jīng)肌肉電刺激療法實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組治療前后在患者日常生活能力，偏癱功能和偏癱運(yùn)動(dòng)功能等方面得分均增高，對(duì)患者的日常生活能力起著很大的作用。

3.神經(jīng)肌肉電刺激療法能夠緩解疼痛，降低肌張力，能夠促進(jìn)腦卒中患者有信心重新支配肢體，進(jìn)行肢體活動(dòng)，更加有利于患者重拾步行，加快上肢精細(xì)運(yùn)動(dòng)功能，能夠增強(qiáng)患者的動(dòng)手能力，加快病程的恢復(fù)。