公共圖書館健康服務(wù)框架研究

劉聰

摘?? 要：進(jìn)入21世紀(jì)以來，許多國家將開展健康教育、提高公民健康素養(yǎng)、推行和倡導(dǎo)健康生活方式作為國家衛(wèi)生保健戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。為順應(yīng)時(shí)代發(fā)展，包括我國在內(nèi)的許多國家的公共圖書館通過多種方式參與到健康教育行動(dòng)中并起到了重要作用，健康服務(wù)成為公共圖書館服務(wù)創(chuàng)新的重要手段。文章分析和總結(jié)了國內(nèi)外公共圖書館開展健康服務(wù)的實(shí)踐，提出了廣泛合作、按需培訓(xùn)、精準(zhǔn)服務(wù)的公共圖書館健康服務(wù)發(fā)展框架。

關(guān)鍵詞：公共圖書館;健康服務(wù);社會(huì)責(zé)任;健康素養(yǎng)

中圖分類號：G252?? 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A?? DOI：10.11968/tsyqb.1003-6938.2020067

Public Library Health Service Research

—— Analysis Based on Domestic and Foreign Health Service Practice

Abstract Since the 21st century， many countries have made health education， improving citizens' health literacy， promoting and advocating healthy lifestyle as important contents of national health care strategy. In order to adapt to the development of the times， public libraries in many countries， including our country， have participated in and played an important role in health education actions in many ways， and health services have become an important means of innovation of public library services. This paper analyzes and summarizes the practice of health services in public libraries at home and abroad， and puts forward a framework for the development of health services in public libraries with extensive cooperation， on-demand training and accurate service， in order to provide reference for the development of health services in public libraries in China.

Key words public library; health service;social responsibility

1?? 公共圖書館開展健康服務(wù)的背景

進(jìn)入21世紀(jì)以來，全球老齡化形勢日益嚴(yán)峻， 慢性病現(xiàn)患率與發(fā)病率持續(xù)攀升， 新發(fā)傳染病流行等給全球公共衛(wèi)生事業(yè)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。研究表明，低健康素養(yǎng)與死亡風(fēng)險(xiǎn)增加、急診室就診和住院次數(shù)增加有關(guān);除對個(gè)人影響之外，低健康素養(yǎng)還會(huì)對整個(gè)社會(huì)和整個(gè)醫(yī)療體系產(chǎn)生重大影響，據(jù)估計(jì)，美國經(jīng)濟(jì)每年為此付出的損失在106-2380億美元之間[1]。各國政府將高新技術(shù)不斷應(yīng)用于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)，提高救治能力、改善公民健康狀況的同時(shí)，越來越意識到健康教育是一種可行的公共健康干預(yù)措施，能夠幫助人們獲得健康生活必備的知識和技能，是提高全民健康水平最根本、最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施之一。許多國家將開展健康教育、提高公民健康素養(yǎng)、推行和倡導(dǎo)健康生活方式作為國家衛(wèi)生保健戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。2016年10月，中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，提出將健康教育納入我國國民教育體系， 建立健全健康促進(jìn)與教育體系，提高健康教育服務(wù)能力。

另一方面，在新技術(shù)革命的推動(dòng)下，網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)、人工智能等被引入醫(yī)療保健領(lǐng)域，在線問診和遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的開展，電子處方和電子病歷的使用等健康的數(shù)字化，顛覆了傳統(tǒng)的醫(yī)療保健模式，成為未來健康領(lǐng)域勢在必行的發(fā)展趨勢。然而，數(shù)字健康為患者帶來全新、便捷的健康體驗(yàn)的同時(shí)，有關(guān)健康和疾病的信息也越來越多地以數(shù)字形式通過網(wǎng)絡(luò)提供，有些甚至僅以數(shù)字形式提供，由于經(jīng)濟(jì)、技術(shù)等原因?qū)е碌膫€(gè)人數(shù)字素養(yǎng)、上網(wǎng)條件和設(shè)備的不同，對健康信息的獲取和甄別也不同，出現(xiàn)了數(shù)字健康素養(yǎng)的不平等。圖書館界有學(xué)者甚至預(yù)言，在21世紀(jì)，那些無法從互聯(lián)網(wǎng)獲得健康信息的人，與19世紀(jì)無法獲得清潔水和衛(wèi)生設(shè)施的人一樣，將面臨不平等加劇和健康狀況較差的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

既往的實(shí)踐證明，公共圖書館在實(shí)施公民健康教育、提高公民健康素養(yǎng)方面有其獨(dú)特的優(yōu)勢。國際圖聯(lián)信息自由獲取與言論自由委員會(huì)（FAIFE） 2010年世界報(bào)告顯示，在被調(diào)查的122個(gè)國家中，有半數(shù)國家的圖書館通過發(fā)放宣傳資料、展覽、培訓(xùn)、流動(dòng)圖書館等多種方式進(jìn)行艾滋病知識的宣傳[3];一項(xiàng)對我國19個(gè)城市公共圖書館承擔(dān)社會(huì)責(zé)任內(nèi)容的調(diào)查顯示，約7.49%的公共圖書館開展了有關(guān)醫(yī)療與保健、心理健康、運(yùn)動(dòng)與健身相關(guān)的服務(wù)，休閑與健康成為公共圖書館聯(lián)系社會(huì)和展現(xiàn)社會(huì)責(zé)任的六大主題之一[4]。英國一項(xiàng)關(guān)于公共圖書館健康服務(wù)的經(jīng)濟(jì)價(jià)值的研究發(fā)現(xiàn)，圖書館利用與總體健康水平有正相關(guān)關(guān)系。由于改善了對健康信息的訪問而導(dǎo)致了就診次數(shù)的減少，每人每年與圖書館利用相關(guān)的醫(yī)療成本預(yù)計(jì)將節(jié)省1.32英鎊，整個(gè)圖書館使用人群估計(jì)每年可為英國國家醫(yī)療服務(wù)體系節(jié)省2750萬英鎊[5]。在過去的十幾年中，健康服務(wù)開創(chuàng)了公共圖書館新的服務(wù)領(lǐng)域，不僅滿足了公眾的健康需求，也成為公共圖書館踐行社會(huì)責(zé)任、滿足自身發(fā)展的需要。

此外，一些公共圖書館還開辦了瑜伽、太極拳、尊巴等健身課程。如我國杭州圖書館開展了尊巴公開課、皮劃艇公開課、騎行攝影活動(dòng)等，石家莊市圖書館開設(shè)了瑜伽公開課，臨沂市圖書館開設(shè)了太極拳培訓(xùn)班，邢臺(tái)市橋東區(qū)圖書館則直接將分館設(shè)在邢臺(tái)市博遠(yuǎn)奧林匹克運(yùn)動(dòng)中心，倡導(dǎo)居民閱讀健身。美國馬里蘭大學(xué)帕克分校信息政策與訪問中心（IPAC）2014年的調(diào)查顯示，全美城市和市郊的公共圖書館中3成以上開設(shè)有瑜伽、尊巴、太極拳等健身課程[17]。

2.4??? 禁毒與藥物成癮宣傳

據(jù)估計(jì)，美國有超過200萬人依賴處方阿片類藥物或海洛因，吸毒過量已成為50歲以下美國人的主要死因[25]，很多吸毒者將公共圖書館洗手間作為吸毒場所。近幾年，美國公共圖書館與社區(qū)合作，通過提供應(yīng)急信息和服務(wù)、組織教育和培訓(xùn)活動(dòng)，提高社區(qū)對阿片危機(jī)的認(rèn)識和了解。巴林頓公共圖書館為應(yīng)對阿片危機(jī)開展《夢鄉(xiāng)：美國鴉片泛濫紀(jì)實(shí)》一書的社區(qū)討論，開展教導(dǎo)青少年應(yīng)付心理疾病和學(xué)會(huì)藥物使用技巧的心理健康急救訓(xùn)練，播放與藥物使用障礙和心理健康有關(guān)的電影，舉辦阿片類過量逆轉(zhuǎn)類藥物納洛酮培訓(xùn)以及禁毒日宣傳活動(dòng)等。埃弗雷特公共圖書館與斯諾霍米什縣人事部行為健康分部合作，為市民培訓(xùn)納洛酮的使用方法，認(rèn)識藥物過量、成癮、身體出現(xiàn)依賴的跡象和癥狀[26]。一些公共圖書館甚至準(zhǔn)備了納洛酮急救包，以備濫用藥物者發(fā)生危險(xiǎn)后用于急救，如在發(fā)現(xiàn)一名吸毒者死于圖書館洗手間后，丹佛公共圖書館的中央圖書館購買了12個(gè)納洛酮急救包;波士頓公共圖書館設(shè)置了安全針筒，防止吸毒者將廢棄的針頭隨意丟棄;辛辛那提和漢密爾頓縣公共圖書館則加派了20名保安人員頻繁在洗手間外巡邏[27]。

在我國，每年6月26日的國際禁毒日，公共圖書館通過舉辦展覽、講座、禁毒知識競賽等活動(dòng)進(jìn)行禁毒宣傳，同時(shí)積極參與禁毒社區(qū)宣傳和對戒毒人員的幫扶。如天津圖書館與天津市板橋戒毒所、天津市女子強(qiáng)制隔離戒毒所共同簽署《聯(lián)合幫教協(xié)議書》，通過送書、展演的形式為戒毒學(xué)員送去精神食糧[28];長春市圖書館舉辦遠(yuǎn)離毒品兒童安全教育課，帶領(lǐng)家長和孩子參觀禁毒教育基地，近距離了解毒品危害[29];肇慶市圖書館設(shè)置肇慶市戒毒所流動(dòng)點(diǎn)，幫助戒毒人員通過閱讀提高自身文化修養(yǎng)[30]。山西省榆次區(qū)圖書館在館內(nèi)設(shè)置禁毒教育基地，通過LED展示屏、VR體驗(yàn)設(shè)備、拍照模擬設(shè)備等向市民展示毒品的危害[31]。

2.5??? 混合利用的健康分館

2016年，美國費(fèi)城免費(fèi)圖書館開設(shè)了其首個(gè)以健康為主題的分館——南費(fèi)城圖書館。該分館位于南費(fèi)城社區(qū)健康和素養(yǎng)中心一層，并與費(fèi)城公共衛(wèi)生保健中心分部、費(fèi)城兒童醫(yī)院的南費(fèi)城初級保健中心同在一幢樓中，形成地理位置上的社區(qū)健康服務(wù)合作模式。南費(fèi)城圖書館建立了社區(qū)健康資源中心，訂閱了與健康相關(guān)的信息資源，配備了專門的社區(qū)健康圖書館員以及健康計(jì)劃和合作項(xiàng)目經(jīng)理。其中，社區(qū)健康館員是經(jīng)過認(rèn)證的消費(fèi)者健康信息專家，負(fù)責(zé)協(xié)助用戶查找、評估健康信息;健康計(jì)劃和合作項(xiàng)目經(jīng)理具有公共衛(wèi)生專業(yè)背景，負(fù)責(zé)健康素養(yǎng)服務(wù)方案設(shè)計(jì)和實(shí)施[32]。日本山形縣鶴岡市致道圖書館開設(shè)的 “身體館”，是一個(gè)為市民提供以癌癥為中心的醫(yī)療信息、支持自我學(xué)習(xí)的綜合健康信息站，收錄有診療指南、說明書、與病魔抗?fàn)幱?、患者沙龍小冊子等癌癥相關(guān)資料，并有專門館員回答公眾咨詢、輔助信息查找、舉辦患者沙龍等活動(dòng)[32]。

在我國，杭州圖書館與企業(yè)合作開辦江南健康主題分館。該館位于浙江省首個(gè)健康小鎮(zhèn)核心項(xiàng)目江南養(yǎng)生文化村內(nèi)，配有近2萬冊涵蓋環(huán)境、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、醫(yī)療、生活習(xí)慣六大方面的文獻(xiàn)，整合文化村內(nèi)6500平方米的健康管理中心，利用中心的十?dāng)?shù)種先進(jìn)高端檢測設(shè)備以及專業(yè)健康團(tuán)隊(duì)，開展面向市民的個(gè)人健康檢測服務(wù)和健康指導(dǎo)服務(wù)。讀者可在開放、自然的環(huán)境里，與專業(yè)健康醫(yī)生、健康管家、健康助理探討及實(shí)踐健康檢測、營養(yǎng)咨詢、疾病評估、營養(yǎng)配餐、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、主題健康活動(dòng)等健康管理內(nèi)容[34]。

2.6??? 圖書館行業(yè)協(xié)會(huì)的倡導(dǎo)和支持

國際圖聯(lián)（IFLA）設(shè)立的衛(wèi)生與生物科學(xué)圖書館組的目標(biāo)之一就是探究如何向消費(fèi)者提供健康信息。2018年4月，該組成立全球和災(zāi)難健康證據(jù)特別興趣小組（E4GDH），目的是加強(qiáng)圖書館作為健康信息提供者的作用，如支持健康和生物科學(xué)的核心研究，提供知識以支持社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)等[35]。2019年，《國際圖聯(lián)雜志》第45卷第3期推出特刊“健康信息改變生活”，刊登健康信息專業(yè)人員的最新理論、研究和實(shí)踐[36]。2020年，IFLA衛(wèi)生與生物科學(xué)圖書館組贊助出版了《通過圖書館提高社區(qū)健康素養(yǎng)》一書，突出了圖書館員在提高衛(wèi)生素養(yǎng)和使公民能夠積極參與自身健康管理方面所作的貢獻(xiàn)，展示了圖書館與大學(xué)、醫(yī)院、公共衛(wèi)生診所、社區(qū)組織、志愿團(tuán)體和政府機(jī)構(gòu)在內(nèi)的社會(huì)各部門合作，幫助公民了解和管理健康的優(yōu)秀案例[37]。

在美國，不僅有全國性的圖書館協(xié)會(huì)如美國圖書館協(xié)會(huì)（ALA）、美國博物館與圖書館服務(wù)協(xié)會(huì)（IMLS），也有健康類專業(yè)型圖書館協(xié)會(huì)如國家醫(yī)學(xué)圖書館網(wǎng)絡(luò)（NNLM）等為公共圖書館開展健康服務(wù)提供支持。ALA認(rèn)為公共圖書館作為公益性的信息資源中心，需要承擔(dān)解決社區(qū)健康差異的責(zé)任[38]，其下屬的美國公共圖書館協(xié)會(huì)（PLA）成立了專門的衛(wèi)生倡議咨詢小組，負(fù)責(zé)推進(jìn)公共圖書館在衛(wèi)生信息和衛(wèi)生知識方面的服務(wù)。2017年10月，ALA、PLA和NNLM聯(lián)合發(fā)布衛(wèi)生掃盲工具包，幫助館員提高對健康服務(wù)作用和意義的認(rèn)識;PLA新近推出的“公共圖書館健康社區(qū)工具”則為公共圖書館提供健康服務(wù)項(xiàng)目創(chuàng)意、數(shù)據(jù)庫、館員在線培訓(xùn)、資金獲得機(jī)會(huì)等服務(wù)[39]。2019年，PLA啟動(dòng)“促進(jìn)健康社區(qū)”項(xiàng)目，為館員提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)指南，以便他們能夠指導(dǎo)和幫助用戶購買醫(yī)療保險(xiǎn)，并向100多家公共圖書館提供300-500美元的小額資助，用于在保險(xiǎn)開放注冊期宣傳、鼓勵(lì)、指導(dǎo)社區(qū)加入健康保險(xiǎn)市場[40];在應(yīng)對阿片危機(jī)方面，2018年，IMLS 資助了一項(xiàng)由PLA和OCLC合作的項(xiàng)目，收集了來自政府機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生組織、社區(qū)組織、圖書館領(lǐng)導(dǎo)人和直接受阿片類藥物影響的人的觀點(diǎn)和見解，為更多圖書館開展相應(yīng)服務(wù)提供借鑒和幫助[41]。NNLM由美國國家醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）資助，其會(huì)員由學(xué)術(shù)健康科學(xué)圖書館，醫(yī)院、制藥和其他特殊生物醫(yī)學(xué)圖書館、公共圖書館、信息中心和社區(qū)組織組成，為會(huì)員提供有關(guān)健康信息方面的認(rèn)證、專業(yè)培訓(xùn)、獲得項(xiàng)目資助的機(jī)會(huì)以及發(fā)展同其他會(huì)員的合作關(guān)系。在公共圖書館方面，NNLM提供專業(yè)發(fā)展獎(jiǎng)、消費(fèi)者健康信息專業(yè)化認(rèn)證、項(xiàng)目創(chuàng)意、教育材料、館員培訓(xùn)、健康推廣資助和其他活動(dòng)的機(jī)會(huì)[42]。

澳大利亞健康圖書館（HLA）是澳大利亞圖書館和信息學(xué)會(huì)（ALIA）下屬的一個(gè)全國性專業(yè)組織，代表包括公共圖書館在內(nèi)的所有提供健康信息服務(wù)機(jī)構(gòu)的圖書管理員和信息專業(yè)人員。2017年，HLA與ALIA共同提出圖書館為衛(wèi)生部門提供信息服務(wù)的10種方式，其中就包括通過為用戶提供培訓(xùn)服務(wù)提高個(gè)人的數(shù)字健康素養(yǎng)[43]。ALIA和HLA正在開展的諸多項(xiàng)目中，也包括與公共圖書館合作開展的消費(fèi)者健康試點(diǎn)項(xiàng)目。2019年，ALIA、澳大利亞公共圖書館聯(lián)盟（APLA）和HLA獲得澳大利亞政府?dāng)?shù)字衛(wèi)生部門近100萬美元的資助，用于館員數(shù)字衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，支持公共圖書館和衛(wèi)生圖書館館員回答關(guān)于政府?dāng)?shù)字衛(wèi)生項(xiàng)目的咨詢[44]。

日本圖書館協(xié)會(huì)（JLA）于2004年5月成立了健康情報(bào)委員會(huì)，旨在促進(jìn)日本公共圖書館向市民提供健康信息服務(wù)。JLA通過舉辦研討會(huì)、參觀活動(dòng)、問卷調(diào)查等多種方式支持、指導(dǎo)和提高公共圖書館健康信息服務(wù)的能力。每年的全國圖書館大會(huì)均設(shè)立健康信息專題分會(huì)，探討公共圖書館開展健康服務(wù)的最佳實(shí)踐、合作方式和發(fā)展策略等。為指導(dǎo)公共圖書館開展健康服務(wù)，2007年，以JLA健康信息服務(wù)研究委員會(huì)為中心的研究小組翻譯了美國圖書館員安德烈亞·肯尼恩、芭芭拉·卡西尼的著作《公共圖書館員健康信息服務(wù)指南》[45];2011年，組織編寫了《病魔記文庫入門》，指導(dǎo)公共圖書館開展病魔記文庫的制作、利用和拓展服務(wù)[46]。

英國圖書館館長協(xié)會(huì)（現(xiàn)為Libraries Connected，LC）于2013年將健康服務(wù)列為公共圖書館的四大基本服務(wù)之一，2018年更新為六大服務(wù)之一（即閱讀服務(wù)、信息服務(wù)、健康服務(wù)、學(xué)習(xí)服務(wù)、數(shù)字服務(wù)和文化服務(wù)），目標(biāo)是通過提供一系列旨在聯(lián)系人們的服務(wù)，改善當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)的健康狀態(tài)[47]。除發(fā)起“處方閱讀”等健康服務(wù)活動(dòng)外，LC還通過推薦或資助開發(fā)健康服務(wù)工具支持圖書館開展相關(guān)服務(wù)。2017年，LC與英國藝術(shù)委員會(huì)共同資助高級兒童和教育圖書館員協(xié)會(huì)（ASCEL）開發(fā)了“健康成長”工具包，指導(dǎo)和幫助公共圖書館在健康服務(wù)中為兒童肥胖癥患者及看護(hù)人提供服務(wù)[48]。

3?? 公共圖書館健康服務(wù)發(fā)展框架

綜上所述，雖然健康服務(wù)已在世界各地公共圖書館普遍開展，但由于各國公共衛(wèi)生事業(yè)和圖書館發(fā)展?fàn)顩r的不同，健康服務(wù)的開展情況也各不相同?？傮w來講，公共圖書館健康服務(wù)發(fā)展框架可概括為三個(gè)方面，即廣泛合作、按需培訓(xùn)、精準(zhǔn)服務(wù)，這三個(gè)方面相輔相承，互相推動(dòng)，在發(fā)展過程中不斷促進(jìn)和豐富館藏健康資源，最終達(dá)成健康服務(wù)有效開展所需的專業(yè)技術(shù)、專業(yè)資源和人（服務(wù)對象和專業(yè)館員），從而獲得較好的服務(wù)效果和可持續(xù)的發(fā)展態(tài)勢。

廣泛合作是指公共圖書館與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的廣泛合作。從衛(wèi)生專業(yè)的角度來講，雖然公共圖書館的健康服務(wù)僅是提供給用戶維持健康的方法，幫助他們提高生活質(zhì)量，改善健康狀況，使人處于越來越好的健康水平，并不包括疾病診療的具體過程，但錯(cuò)誤或可信度低的健康信息會(huì)給人們的情緒、保健、診療等帶來誤導(dǎo)，甚至嚴(yán)重影響患者健康。因此，為保證健康服務(wù)的質(zhì)量，公共圖書館需要與政府衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)院、醫(yī)學(xué)圖書館等進(jìn)行廣泛的合作。既往的實(shí)踐表明，公共圖書館提供的很多健康服務(wù)都有相應(yīng)的合作機(jī)構(gòu)提供專業(yè)支持。如英國 ，“閱讀處方”項(xiàng)目的合作單位就包括英國公共衛(wèi)生部、英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）、皇家護(hù)理學(xué)院、英國心理學(xué)會(huì)、皇家公共衛(wèi)生學(xué)會(huì)、皇家全科醫(yī)學(xué)院等30多個(gè)部門和機(jī)構(gòu)。NHS設(shè)立的薩利·埃爾南多健康圖書館創(chuàng)新獎(jiǎng)（Sally Hernando Awards）2010-2015年表彰的31個(gè)健康服務(wù)案例，全部為圖書館與相關(guān)醫(yī)療和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的合作項(xiàng)目[49]。從這些項(xiàng)目可以看出，除了提供健康專業(yè)知識的支持外，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的合作，還有助于公共圖書館拓寬服務(wù)范圍，把健康服務(wù)更精準(zhǔn)地送到需要的人身邊，典型的案例如公共圖書館與英國北泰恩賽德醫(yī)院合作，為慢性阻塞性肺炎和炎性腸炎兩類患者提供有關(guān)其病情、醫(yī)療、治療、護(hù)理、福利咨詢等服務(wù);同時(shí)，臨床醫(yī)師將處方與信息服務(wù)結(jié)合起來，為患者和護(hù)理人員提供有價(jià)值的、及時(shí)和可靠的信息來源。然而，并不是所有的政府衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)都能認(rèn)識到圖書館對于公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的作用，公共圖書館還需要主動(dòng)出擊，加強(qiáng)宣傳。

按需培訓(xùn)是指公共圖書館按社會(huì)對健康服務(wù)的具體需求培訓(xùn)館員，使其掌握一定的健康專業(yè)知識和技能。即便是能夠通過與專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合作獲得健康專業(yè)知識的支持，大量的服務(wù)工作還需要館員來做。因此，館員掌握一定的健康專業(yè)知識和技能是必不可少的。由上可知，對館員進(jìn)行相關(guān)的培訓(xùn)，使其能勝任圖書館開展的健康服務(wù)工作已成為各國圖書館行業(yè)協(xié)會(huì)支持圖書館健康服務(wù)的主要手段。各國圖書館行業(yè)協(xié)會(huì)開展的培訓(xùn)項(xiàng)目，往往從社會(huì)需求出發(fā)而開展，或與政府衛(wèi)生部門合作，或由圖書館行業(yè)協(xié)會(huì)根據(jù)公共衛(wèi)生政策、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況或公眾健康需求制定，在幫助館員獲得相關(guān)知識和技能的同時(shí)推動(dòng)了圖書館健康服務(wù)的開展。如以澳大利亞為例，2008年，為應(yīng)對人口老齡化和慢性病發(fā)病率持續(xù)上升造成的公共衛(wèi)生支出持續(xù)增長，澳大利亞政府計(jì)劃用10年時(shí)間實(shí)施國家數(shù)字衛(wèi)生戰(zhàn)略，以建立更為安全、公平、穩(wěn)定和高質(zhì)量的醫(yī)療體系。2016年7月，澳大利亞成立數(shù)字衛(wèi)生局，其任務(wù)是通過提供數(shù)字保健系統(tǒng)和澳大利亞國家數(shù)字衛(wèi)生戰(zhàn)略，改善澳大利亞人健康。也正是在這樣的政策背景下，ALIA獲得了澳大利亞數(shù)字衛(wèi)生局的館員健康素養(yǎng)培訓(xùn)資助，目的是通過公共圖書館的健康服務(wù)使公眾理解和支持政府的數(shù)字衛(wèi)生舉措。無獨(dú)有偶，公民的低健康素養(yǎng)被認(rèn)為是美國醫(yī)療系統(tǒng)經(jīng)濟(jì)低效的主要原因，基于此美國圖書館協(xié)會(huì)發(fā)起了全國性的館員健康素養(yǎng)培訓(xùn)計(jì)劃[25]，促進(jìn)健康和幫助社區(qū)成員與重要社會(huì)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)保持聯(lián)系成為美國公共圖書館的發(fā)展趨勢。

精準(zhǔn)服務(wù)是指公共圖書館在提供健康服務(wù)過程中要合理劃分服務(wù)對象類型，針對不同的用戶群體提供差異化服務(wù)，不能搞一刀切。圖書館健康服務(wù)的對象主要有兩類，一是普通用戶，二是衛(wèi)生健康專業(yè)人員。普通用戶的服務(wù)重點(diǎn)是健康素養(yǎng)提升，而衛(wèi)生健康專業(yè)人員的服務(wù)重點(diǎn)則應(yīng)是醫(yī)學(xué)、健康專業(yè)文獻(xiàn)信息的參考咨詢。相對于公共圖書館來講，普通用戶占絕大多數(shù)，因而服務(wù)重點(diǎn)應(yīng)放在公眾健康素養(yǎng)提升方面，才能取得好的服務(wù)效果。如專業(yè)的醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫雖然能夠提供權(quán)威的醫(yī)學(xué)信息和論文，但并不一定能引起非醫(yī)學(xué)專業(yè)人士的興趣，或被他們完全理解。北卡羅來納大學(xué)教堂山分校（UNC）的健康科學(xué)圖書館（HSL）在健康服務(wù)能力建設(shè)中的做法值得公共圖書館借鑒。HSL的健康服務(wù)對象主要為兩類人群，一是普通用戶，二是醫(yī)療保健專業(yè)人員。HSL舉辦的以普通用戶為重點(diǎn)的活動(dòng)包括社區(qū)保健講習(xí)班，開發(fā)衛(wèi)生信息在線資源，并將醫(yī)學(xué)專業(yè)信息轉(zhuǎn)化為患者可以理解的、通俗易懂的非專業(yè)語言;而面向醫(yī)療保健專業(yè)人員的服務(wù)則包括患者溝通策略培訓(xùn)、審查患者教育資料等[1]。當(dāng)然，普通用戶還可以進(jìn)一步細(xì)分，根據(jù)實(shí)際情況著重為其中某一類或幾類用戶提供服務(wù)，也會(huì)取得較好的服務(wù)效果，前述的日本致道圖書館的身體館就是用戶細(xì)分后提供精準(zhǔn)服務(wù)的典型案例。

值得強(qiáng)調(diào)的是，廣泛合作、按需培訓(xùn)和精準(zhǔn)服務(wù)的同時(shí)，需根據(jù)實(shí)際情況不斷充實(shí)和豐富館藏健康資源。健康類館藏資源的建設(shè)不是簡單地引進(jìn)幾個(gè)數(shù)據(jù)庫或購買一些醫(yī)學(xué)類圖書，而是在合作、培訓(xùn)和服務(wù)的過程中進(jìn)行的動(dòng)態(tài)、小規(guī)模的資源建設(shè)，這些資源是用戶真正需要和可以理解的“精準(zhǔn)”的健康資源，同時(shí)也是館員在學(xué)習(xí)過程中需要的資源。在這方面，日本致道圖書館的身體館和HSL的做法值得借鑒。

4?? 結(jié)語

20世紀(jì)40年代，一輛旅行在美國佐治亞州阿巴拉契亞鄉(xiāng)村地區(qū)的圖書車上載著一名護(hù)士，為社區(qū)提供了重要的醫(yī)療保健和相關(guān)信息服務(wù)[24]。時(shí)至今日，跨界合作、掌握更多的專業(yè)知識和技能依然是公共圖書館提供健康服務(wù)的重要手段;不同的是，健康已不僅僅是對抗疾病，而是被賦予了新的含義，預(yù)防疾病、關(guān)注身心健康、提倡健康生活方式成為新的健康模式;同時(shí)，新技術(shù)的飛速發(fā)展也使公共圖書館有了更多先進(jìn)和便捷的服務(wù)方式。當(dāng)前，新冠病毒疫情在全球爆發(fā)，公共圖書館健康服務(wù)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，如何在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間以及后疫情時(shí)代為公眾提供更好的健康服務(wù)，公共圖書館還需要在與相關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)的合作和服務(wù)實(shí)踐中不斷探索、前進(jìn)。

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