腦卒中頸部動(dòng)脈狹窄介入術(shù)后血管再狹窄程度與術(shù)前血清炎癥指標(biāo)的關(guān)系

馬海濤　桂立強(qiáng)　張嚴(yán)

【摘 要】目的：觀察腦卒中頸動(dòng)脈狹窄介入術(shù)后血管再狹窄程度與術(shù)前血清炎癥指標(biāo)的關(guān)系。方法：對(duì)所有患者行頸動(dòng)脈狹窄介入治療，術(shù)前檢測(cè)血清IL-6、hs=CRP水平。觀察術(shù)后血管再狹窄程度與術(shù)前血清IL-6、hs=CRP水平的關(guān)系。結(jié)果：術(shù)后輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平均明顯低于重度狹窄患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：IL-6、hs-CRP等血清炎癥因子水平與介入治療術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生過(guò)程、狹窄程度密切相關(guān)，可進(jìn)一步研究，作為改善預(yù)后水平的參考。

【關(guān)鍵詞】腦卒中;頸動(dòng)脈狹窄;介入治療;影響因素

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2020）10-203-01

血管支架治療因具有微創(chuàng)、有效等優(yōu)勢(shì)，已成為臨床治療腦卒中頸動(dòng)脈狹窄的有效手段[1]，得到各大醫(yī)院的重視。但目前臨床面臨的難題之一就是介入治療術(shù)后再狹窄問(wèn)題。研究術(shù)后血管再狹窄程度的危險(xiǎn)因素并及時(shí)給予防治對(duì)于改善腦卒中患者術(shù)后生命質(zhì)量有重要意義[2]。本次研究旨在觀察腦卒中患者術(shù)后血管再狹窄程度與術(shù)前血清IL-6、hs-CRP等血清炎癥指標(biāo)水平的關(guān)系，為二級(jí)預(yù)防提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院收治的腦卒中患者80例納入研究，經(jīng)造影證實(shí)存在不同程度的頸動(dòng)脈狹窄，均行頸動(dòng)脈狹窄介入治療。其中有吸煙史26例（32.5%），心臟病史8例（10.0%）;合并高血脂17例（21.25%），合并糖尿病35例（43.75%），合并高血壓63例（78.75%）;年齡35-70歲。排除有出血病史者，嚴(yán)重臟器功能障礙者，神志不清者，不配合研究者。將所有腦卒中患者按照1：1的比例分為研究組與對(duì)照組，兩組臨床資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 所有腦卒中患者術(shù)前3d開(kāi)始每日給予硫酸氫氯吡格雷片75mg+阿司匹林300mg，術(shù)前2h開(kāi)始每小時(shí)靜脈泵入尼莫地平3-6ml，行頸動(dòng)脈介入手術(shù)，并給予抗凝治療，術(shù)后3d內(nèi)每日給予低分子肝素抗凝治療。

1.2.2 血清學(xué)指標(biāo)檢測(cè)方法 血清IL-6的含量用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定;血清hs-CRP含量采用免疫散射比濁法測(cè)量。

1.3 狹窄程度分級(jí) 輕度狹窄：0-49%;中度狹窄50%-69%，重度狹窄70-99%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 指定研究人員記錄、評(píng)定觀察指標(biāo)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)數(shù)資料采用秩和檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后再狹窄程度分組 結(jié)果記錄，本次研究腦卒中患者行頸動(dòng)脈狹窄介入治療后，輕度狹窄5例，中度狹窄45例，重度狹窄30例。

2.2 術(shù)后再狹窄程度與術(shù)前炎癥指標(biāo)的關(guān)系 如表1所示，術(shù)后輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平均明顯低于重度狹窄患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

IL-6、hs-CRP等炎癥因子在動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的血管狹窄發(fā)生、發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著不可忽視的作用。臨床上常用血清炎癥指標(biāo)的變化來(lái)作為評(píng)估支架介入治療效果的評(píng)價(jià)指標(biāo)。有研究表明，IL-6、hs-CRP等炎癥因子的升高會(huì)增加頸動(dòng)脈血管壁增厚的危險(xiǎn)。本次研究表明輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平均明顯低于重度狹窄患者，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示血清炎癥因子可能參與了腦卒中患者介入治療術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生過(guò)程。術(shù)后輕度狹窄患者、中度狹窄患者IL-6水平、hsCRP水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），分析原因可能是輕、中度患者炎癥因子含量對(duì)外界刺激不敏感。

綜上所述，IL-6、hs-CRP等血清炎癥因子水平與介入治療術(shù)后血管再狹窄的發(fā)生過(guò)程、狹窄程度密切相關(guān)，可進(jìn)一步研究，作為改善預(yù)后水平的參考。

參考文獻(xiàn)

[1]王嗣欣，周麗紅，趙亮.顱內(nèi)外血管狹窄內(nèi)支架形成術(shù)后血清超敏-C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素-6的變化以及與再狹窄的關(guān)系[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志，2006，23（6）：684-686.

[2]Kim BS，Jung HS，Bang OY，et al.Elevated serum lipoprotein（a）as apotential predictor for combined intracranial and extracranial artery stenosis in patients with ischemic stroke[J].Atherosclerosis，2010，212（2）：682-688.

[3]姜衛(wèi)劍，王擁軍，杜彬，等.經(jīng)皮血管內(nèi)治療癥狀性顱內(nèi)腦動(dòng)脈狹窄[J].介入放射學(xué)雜志，2002，11（4）：243-246.

[4]張海瀟，穆民.腦卒中患者頸動(dòng)脈狹窄介入術(shù)后血管再狹窄程度與術(shù)前血清炎癥指標(biāo)的關(guān)系及介入治療療效的影響因素[J].廣西醫(yī)學(xué)，2018，40（19）：2343-2344.

[5]Duan Y，Li G，Yang Y，et al.Changes in cerebral hemodynamics after carotid stenting of symptomatic carotid artery [J].European Journal of Radiology，2012，81（4）：744.