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    有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動在慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用

    2020-10-19 17:41:57曹春
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:心臟康復(fù)

    曹春

    【摘 要】 目的:探究有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動聯(lián)合應(yīng)用于慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)中產(chǎn)生的應(yīng)用效果。方法:選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者當(dāng)做研究對象,采取隨機(jī)法將其均等劃分為觀察組及對照組。對照組采用抗阻運(yùn)動干預(yù),觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施有氧運(yùn)動聯(lián)合干預(yù),對兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分以及6min步行距離進(jìn)行對比。結(jié)果:兩組患者經(jīng)治療后,觀察組的LVEF、最大運(yùn)動負(fù)荷、最大攝氧量、儲備心率、生活質(zhì)量評分以及6min步行距離均優(yōu)于對照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。結(jié)論:心力衰竭患者心臟康復(fù)過程中采用有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動聯(lián)合干預(yù),有利于提升患者心功能,改善患者臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】 有氧運(yùn)動;抗阻運(yùn)動;慢性穩(wěn)定性心力衰竭;心臟康復(fù)

    慢性心力衰竭是在各種心臟疾病嚴(yán)重階段或是終末階段出現(xiàn)的一種疾病,此病臨床主要表現(xiàn)為喘憋、乏力、呼吸困難以及胸悶等,其發(fā)病率以及死亡率均較高[1],現(xiàn)階段,心臟康復(fù)在二級預(yù)防慢性心衰中占據(jù)重要地位,主要以運(yùn)動康復(fù)為重點(diǎn)內(nèi)容,運(yùn)動康復(fù)的主要方法包括抗阻運(yùn)動、有氧運(yùn)動,抗阻運(yùn)動能夠使肌肉耐力以及力量得到提升,有氧運(yùn)動則能夠使心排量和最大攝氧量得到提升,從而改善心肺功能,當(dāng)對于兩種運(yùn)動康復(fù)的方法聯(lián)合對心衰患者應(yīng)用鮮有報(bào)道,故此次研究選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者當(dāng)做研究對象,并對有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動聯(lián)合應(yīng)用心衰患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和分析,現(xiàn)做如下報(bào)道。

    1 資料及方法

    1.1 一般資料

    選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者當(dāng)做研究對象,采取隨機(jī)法將其分為觀察組及對照組。其中,對照組29例,男女之比為16:13;年齡47~75歲,平均年齡(58.26±5.83)歲。觀察組29例,男女之比為17:12;年齡45~77歲,平均年齡(58.83±5.89)歲。此次研究已告知患者,且患者已完成知情同意書的簽署,此次研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意,經(jīng)對比兩組的一般資料,差異不明顯,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05,兩組可比。

    1.2 主要方法

    所有患者入院后均給予常規(guī)藥物治療,同時給予患者心理狀態(tài)評估以及營養(yǎng)評估,并對患者進(jìn)行動態(tài)心電圖、心臟彩超、靜息心電圖、運(yùn)動心肺試驗(yàn)等檢查,從而為運(yùn)動康復(fù)前的評估工作做好準(zhǔn)備。對照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施抗阻運(yùn)動,活動強(qiáng)度應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀態(tài)、既往運(yùn)動習(xí)慣、心肺運(yùn)動患者無氧閾情況下相應(yīng)的運(yùn)動量以及患者日常運(yùn)動量來確定,同時,還應(yīng)該以患者個體實(shí)際情況為根據(jù),對彈力帶松緊程度以及運(yùn)動時間進(jìn)行確定,每次鍛煉應(yīng)該進(jìn)行8~16組肌群,每隔1d進(jìn)行1次,或者是每周進(jìn)行2~3次??赏ㄟ^拉伸體操、踏步、慢走等運(yùn)動方式來進(jìn)行正式運(yùn)動前的熱身,熱身時間應(yīng)持續(xù)5min。

    觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧運(yùn)動,首先對患者實(shí)施踏車有氧運(yùn)動,在進(jìn)行運(yùn)動心肺試驗(yàn)過程中,無氧閾值的情況下對應(yīng)的運(yùn)動量決定著踏車功率,經(jīng)調(diào)整每分鐘轉(zhuǎn)速來使患者達(dá)到目標(biāo)心率和自主感覺勞累分級表(Borg)評分,目標(biāo)心率為最大心率與靜息心率之差乘以60%再加靜息心率。當(dāng)患者心率達(dá)到運(yùn)動前心率時,且Borg評分達(dá)到有氧運(yùn)動前評分的情況下,此時可實(shí)施抗阻運(yùn)動,抗阻運(yùn)動的方法與對照組相同。

    1.3 觀察指標(biāo)

    此次研究主要以LVEF、最大運(yùn)動負(fù)荷、最大攝氧量、儲備心率、生活質(zhì)量評分以及6min步行距離作為觀察指標(biāo)。其中生活質(zhì)量評分根據(jù)明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量問卷表(MLHFQ)[2]評測得出。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    以SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,將(x±s)代表計(jì)量資料,經(jīng)t檢驗(yàn),將%代表計(jì)數(shù)資料,經(jīng)X2檢驗(yàn),差異明顯時,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組干預(yù)后各臨床指標(biāo)對比

    如表1所示,觀察組的LVEF、最大運(yùn)動負(fù)荷、最大攝氧量、儲備心率均優(yōu)于對照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評分及6min步行距離對比

    如表2所示,觀察組的生活質(zhì)量評分及6min步行距離均優(yōu)于對照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。

    3 討論

    慢性穩(wěn)定性心衰的發(fā)生主要是因心臟排血量不能夠?qū)C(jī)體代謝需求進(jìn)行滿足,導(dǎo)致組織灌注有所缺乏以及循環(huán)靜脈淤血所致[3]。伴隨患者病情進(jìn)一步發(fā)展,患者的生活能力、運(yùn)動能力以及營養(yǎng)狀況等均會出現(xiàn)明顯降低,使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的不良影響。在患者心臟康復(fù)中采取有效的運(yùn)動干預(yù)方法較為重要。可通過心肺運(yùn)動試驗(yàn)對患者的運(yùn)動耐力以及心肺儲備功能進(jìn)行評估,從而為運(yùn)動康復(fù)干預(yù)的效果評價提供依據(jù)。在此次運(yùn)動康復(fù)干預(yù)過程中,主要運(yùn)用了有氧運(yùn)動及抗阻運(yùn)動對患者進(jìn)行干預(yù)。其中,抗阻運(yùn)動能夠使患者行走耐力以及肌肉強(qiáng)度進(jìn)行提升,并且還能夠使患者在運(yùn)動時使其心率達(dá)到低水平狀態(tài),并能夠提升心肌灌注壓力,可促進(jìn)心肌細(xì)胞氧供需平衡[4]。而有氧運(yùn)動則能夠?qū)颊叩男姆喂δ苓M(jìn)行鍛煉,伴隨有氧運(yùn)動強(qiáng)度的不斷增加,患者的血壓及心率會明顯升高,使舒張期出現(xiàn)縮短,從而有利于心肌細(xì)胞能夠?qū)θ毖h(huán)境提前適應(yīng),進(jìn)而提升缺血閾值;而對心臟后負(fù)荷進(jìn)行增加,則能夠使心機(jī)收縮率得到增強(qiáng)。此外,有氧運(yùn)動還能夠?qū)C(jī)體代謝進(jìn)行增強(qiáng),使肺循環(huán)氣體交換得到促進(jìn),所以有規(guī)律、長期的進(jìn)行有氧運(yùn)動可使攝氧量增加[5]。通過兩種運(yùn)動方式聯(lián)合進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)干預(yù),能夠改善患者心臟康復(fù)效果。

    本次研究中,觀察組干預(yù)后的LVEF、最大運(yùn)動負(fù)荷、最大攝氧量、儲備心率、生活質(zhì)量評分以及6min步行距離均優(yōu)于對照組,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。此結(jié)果表明,通過有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動聯(lián)合干預(yù),能夠提升患者心功能,改善患者運(yùn)動能力,使患者的生活質(zhì)量得到提升。

    綜上所述,心力衰竭患者心臟康復(fù)過程中采用有氧運(yùn)動與抗阻運(yùn)動聯(lián)合干預(yù),有利于提升患者心功能,改善患者臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量,值得推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊艷, 何興萍, 汪薇, 等. 有氧運(yùn)動聯(lián)合抗阻運(yùn)動在老年腦卒中后非癡呆認(rèn)知障礙患者中臨床應(yīng)用研究[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健, 2018,24(3):265-268.

    [2] 溫如武, 常虹, 白帆. 抗阻運(yùn)動聯(lián)合有氧運(yùn)動用于腦卒中患者的療效觀察[J]. 中國醫(yī)學(xué)工程, 2018,26(1):91-93.

    [3] 李苗苗, 鐘清玲, 喻思思,等. 抗阻運(yùn)動聯(lián)合有氧運(yùn)動對促進(jìn)冠心病患者康復(fù)效果的Meta分析[J]. 中國護(hù)理管理, 2018(8):1043-1050.

    [4] 李康福, 凌紅日. 心臟運(yùn)動康復(fù)對慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用, 2019(15):226-227.

    [5] 張進(jìn), 丁立群, 范潔, 等. 運(yùn)動康復(fù)治療對慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者運(yùn)動耐力、心肺功能及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國循環(huán)雜志, 2017(32):1103-1103.

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