有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合抗阻運(yùn)動(dòng)在慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用

曹春

【摘 要】 目的：探究有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合應(yīng)用于慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者心臟康復(fù)中產(chǎn)生的應(yīng)用效果。方法：選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者當(dāng)做研究對(duì)象，采取隨機(jī)法將其均等劃分為觀察組及對(duì)照組。對(duì)照組采用抗阻運(yùn)動(dòng)干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施有氧運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)，對(duì)兩組臨床相關(guān)指標(biāo)、生活質(zhì)量評(píng)分以及6min步行距離進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：兩組患者經(jīng)治療后，觀察組的LVEF、最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、最大攝氧量、儲(chǔ)備心率、生活質(zhì)量評(píng)分以及6min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論：心力衰竭患者心臟康復(fù)過程中采用有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)，有利于提升患者心功能，改善患者臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 有氧運(yùn)動(dòng);抗阻運(yùn)動(dòng);慢性穩(wěn)定性心力衰竭;心臟康復(fù)

慢性心力衰竭是在各種心臟疾病嚴(yán)重階段或是終末階段出現(xiàn)的一種疾病，此病臨床主要表現(xiàn)為喘憋、乏力、呼吸困難以及胸悶等，其發(fā)病率以及死亡率均較高[1]，現(xiàn)階段，心臟康復(fù)在二級(jí)預(yù)防慢性心衰中占據(jù)重要地位，主要以運(yùn)動(dòng)康復(fù)為重點(diǎn)內(nèi)容，運(yùn)動(dòng)康復(fù)的主要方法包括抗阻運(yùn)動(dòng)、有氧運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)能夠使肌肉耐力以及力量得到提升，有氧運(yùn)動(dòng)則能夠使心排量和最大攝氧量得到提升，從而改善心肺功能，當(dāng)對(duì)于兩種運(yùn)動(dòng)康復(fù)的方法聯(lián)合對(duì)心衰患者應(yīng)用鮮有報(bào)道，故此次研究選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者當(dāng)做研究對(duì)象，并對(duì)有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合應(yīng)用心衰患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究和分析，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月至2019年6月在本院治療的58例慢性穩(wěn)定性心力衰竭患者當(dāng)做研究對(duì)象，采取隨機(jī)法將其分為觀察組及對(duì)照組。其中，對(duì)照組29例，男女之比為16：13;年齡47～75歲，平均年齡（58.26±5.83）歲。觀察組29例，男女之比為17：12;年齡45～77歲，平均年齡（58.83±5.89）歲。此次研究已告知患者，且患者已完成知情同意書的簽署，此次研究已通過院內(nèi)倫理委員會(huì)同意，經(jīng)對(duì)比兩組的一般資料，差異不明顯，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

所有患者入院后均給予常規(guī)藥物治療，同時(shí)給予患者心理狀態(tài)評(píng)估以及營養(yǎng)評(píng)估，并對(duì)患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖、心臟彩超、靜息心電圖、運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)等檢查，從而為運(yùn)動(dòng)康復(fù)前的評(píng)估工作做好準(zhǔn)備。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上實(shí)施抗阻運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該根據(jù)患者的身體狀態(tài)、既往運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、心肺運(yùn)動(dòng)患者無氧閾情況下相應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量以及患者日常運(yùn)動(dòng)量來確定，同時(shí)，還應(yīng)該以患者個(gè)體實(shí)際情況為根據(jù)，對(duì)彈力帶松緊程度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間進(jìn)行確定，每次鍛煉應(yīng)該進(jìn)行8～16組肌群，每隔1d進(jìn)行1次，或者是每周進(jìn)行2～3次?？赏ㄟ^拉伸體操、踏步、慢走等運(yùn)動(dòng)方式來進(jìn)行正式運(yùn)動(dòng)前的熱身，熱身時(shí)間應(yīng)持續(xù)5min。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，首先對(duì)患者實(shí)施踏車有氧運(yùn)動(dòng)，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)心肺試驗(yàn)過程中，無氧閾值的情況下對(duì)應(yīng)的運(yùn)動(dòng)量決定著踏車功率，經(jīng)調(diào)整每分鐘轉(zhuǎn)速來使患者達(dá)到目標(biāo)心率和自主感覺勞累分級(jí)表（Borg）評(píng)分，目標(biāo)心率為最大心率與靜息心率之差乘以60%再加靜息心率。當(dāng)患者心率達(dá)到運(yùn)動(dòng)前心率時(shí)，且Borg評(píng)分達(dá)到有氧運(yùn)動(dòng)前評(píng)分的情況下，此時(shí)可實(shí)施抗阻運(yùn)動(dòng)，抗阻運(yùn)動(dòng)的方法與對(duì)照組相同。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究主要以LVEF、最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、最大攝氧量、儲(chǔ)備心率、生活質(zhì)量評(píng)分以及6min步行距離作為觀察指標(biāo)。其中生活質(zhì)量評(píng)分根據(jù)明尼蘇達(dá)心衰生活質(zhì)量問卷表（MLHFQ）[2]評(píng)測(cè)得出。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS20.0完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，將（x±s）代表計(jì)量資料，經(jīng)t檢驗(yàn)，將%代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)X2檢驗(yàn)，差異明顯時(shí)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)后各臨床指標(biāo)對(duì)比

如表1所示，觀察組的LVEF、最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、最大攝氧量、儲(chǔ)備心率均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分及6min步行距離對(duì)比

如表2所示，觀察組的生活質(zhì)量評(píng)分及6min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3 討論

慢性穩(wěn)定性心衰的發(fā)生主要是因心臟排血量不能夠?qū)C(jī)體代謝需求進(jìn)行滿足，導(dǎo)致組織灌注有所缺乏以及循環(huán)靜脈淤血所致[3]。伴隨患者病情進(jìn)一步發(fā)展，患者的生活能力、運(yùn)動(dòng)能力以及營養(yǎng)狀況等均會(huì)出現(xiàn)明顯降低，使患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重的不良影響。在患者心臟康復(fù)中采取有效的運(yùn)動(dòng)干預(yù)方法較為重要?？赏ㄟ^心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)耐力以及心肺儲(chǔ)備功能進(jìn)行評(píng)估，從而為運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。在此次運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)過程中，主要運(yùn)用了有氧運(yùn)動(dòng)及抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)。其中，抗阻運(yùn)動(dòng)能夠使患者行走耐力以及肌肉強(qiáng)度進(jìn)行提升，并且還能夠使患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)使其心率達(dá)到低水平狀態(tài)，并能夠提升心肌灌注壓力，可促進(jìn)心肌細(xì)胞氧供需平衡[4]。而有氧運(yùn)動(dòng)則能夠?qū)颊叩男姆喂δ苓M(jìn)行鍛煉，伴隨有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的不斷增加，患者的血壓及心率會(huì)明顯升高，使舒張期出現(xiàn)縮短，從而有利于心肌細(xì)胞能夠?qū)θ毖h(huán)境提前適應(yīng)，進(jìn)而提升缺血閾值;而對(duì)心臟后負(fù)荷進(jìn)行增加，則能夠使心機(jī)收縮率得到增強(qiáng)。此外，有氧運(yùn)動(dòng)還能夠?qū)C(jī)體代謝進(jìn)行增強(qiáng)，使肺循環(huán)氣體交換得到促進(jìn)，所以有規(guī)律、長期的進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)可使攝氧量增加[5]。通過兩種運(yùn)動(dòng)方式聯(lián)合進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)干預(yù)，能夠改善患者心臟康復(fù)效果。

本次研究中，觀察組干預(yù)后的LVEF、最大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、最大攝氧量、儲(chǔ)備心率、生活質(zhì)量評(píng)分以及6min步行距離均優(yōu)于對(duì)照組，差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。此結(jié)果表明，通過有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)，能夠提升患者心功能，改善患者運(yùn)動(dòng)能力，使患者的生活質(zhì)量得到提升。

綜上所述，心力衰竭患者心臟康復(fù)過程中采用有氧運(yùn)動(dòng)與抗阻運(yùn)動(dòng)聯(lián)合干預(yù)，有利于提升患者心功能，改善患者臨床指標(biāo)和生活質(zhì)量，值得推廣。

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