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    延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用

    2017-05-27 07:41:34沈保祥
    關(guān)鍵詞:心臟康復(fù)介入治療冠心病

    沈保祥

    【摘要】目的 分析延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用。方法 選取我院心內(nèi)科門診2014年3月~2016年1月收治的冠心病患者76例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組38例,觀察組38例;對(duì)兩組患者均施以常規(guī)健康教育,在此基礎(chǔ)上對(duì)觀察組再施以延續(xù)性自我管理教育,對(duì)兩組患者隨后10個(gè)月的康復(fù)知識(shí)進(jìn)行門診隨訪調(diào)查,兩組的效果比較。結(jié)果 兩組患者在入組時(shí),觀察組冠心病健康知識(shí)水平的調(diào)查得分為(63.5±4.8)分,對(duì)照組為(61.8±5.3)分,兩組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。在治療10個(gè)月后,觀察組的調(diào)查冠心病康復(fù)知識(shí)得分為(86.2±6.7)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組(71.3±7.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組心臟病康復(fù)運(yùn)動(dòng)的達(dá)標(biāo)率分別為89.5%(34/38),優(yōu)于對(duì)照組65.8%(P<0.05);觀察組急性心梗、心絞痛的發(fā)生率44.7%,少于對(duì)照組73.7%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 延續(xù)性自我管理教育可以有效提高患者心臟康復(fù)知識(shí)的水平和冠心病的自我管理能力,預(yù)防和減少冠心病的發(fā)作,是較為有效和安全的心臟康復(fù)方式。

    【關(guān)鍵詞】延續(xù)性自我管理教育;冠心?。唤槿胫委?;心臟康復(fù)

    【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.26..02

    冠心病介入治療手術(shù)能對(duì)患者血管閉塞的癥狀起到有效緩解和治療的作用,幫助患者尋找并解決引發(fā)冠心病的因素,但患者還有可能會(huì)復(fù)發(fā)心絞痛或急性心梗的癥狀,對(duì)預(yù)后不利。所以在冠心病介入治療手術(shù)后,對(duì)患者的健康生活習(xí)慣進(jìn)行長(zhǎng)期有效的自我管理教育就顯得尤為重要。本次研究對(duì)76例冠心病患者分別采用常規(guī)健康教育和延續(xù)性自我管理教育后,發(fā)現(xiàn)延續(xù)性自我管理教育對(duì)冠心病介入治療患者心臟康復(fù)起到了良好的作用,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院心內(nèi)科門診2014年3月~2016年1月收治的冠心病患者76例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組;對(duì)照組38例中,男21例,女17例;年齡48~72歲,平均年齡(58.6±5.7)歲。觀察組38例中,男18例,女20例;年齡46~74歲,平均年齡(59.8±6.6)歲。對(duì)比兩組患者的基本資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究的課題已得到醫(yī)院倫理委員會(huì)的許可,所有患者均已簽署知情同意書。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    符合國(guó)際和我國(guó)對(duì)冠心病診斷的標(biāo)準(zhǔn);首次成功接受冠心病手術(shù)治療的患者;術(shù)后狀態(tài)良好的患者;思維清晰且能正常溝通的患者。

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    心臟手術(shù)不成功的患者;手術(shù)中發(fā)生比較嚴(yán)重的并發(fā)癥患者;并發(fā)其他臟器嚴(yán)重功能障礙的患者;精神疾病患者。

    1.4 方法

    所有患者在我院心內(nèi)科門診均進(jìn)行規(guī)范冠心病藥物治療,并對(duì)其進(jìn)行冠心病健康知識(shí)教育,包括發(fā)病原因、飲食習(xí)慣、常規(guī)用藥指導(dǎo)和日常保健等。教育方式可通過我院心內(nèi)科門診??漆t(yī)生進(jìn)行宣教,同時(shí)通過門診電視播放心臟病健康知識(shí)教育宣傳片[1]。健康指導(dǎo)可由心內(nèi)科醫(yī)生手把手指導(dǎo)進(jìn)行。鼓勵(lì)患者及時(shí)回院復(fù)查隨診,根據(jù)患者的情況進(jìn)行指導(dǎo)教育。觀察組在此基礎(chǔ)上,對(duì)患者采取綜合的自我管理教育,對(duì)患者的日常生活方式、心臟康復(fù)保健進(jìn)行干預(yù)。隨訪調(diào)查患者的冠心病健康知識(shí)水平[2],以及心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)、急性心梗、心絞痛的發(fā)生率。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理和匯總,計(jì)量資料以x±s表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    兩組患者在入組時(shí),觀察組冠心病健康知識(shí)水平的調(diào)查得分為(63.5±4.8)分,對(duì)照組為(61.8±5.3)分,兩組對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療10個(gè)月后觀察組的調(diào)查冠心病康復(fù)知識(shí)得分為(86.2±6.7)分,明顯優(yōu)于對(duì)照組(71.3±7.2)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組心臟病康復(fù)運(yùn)動(dòng)的達(dá)標(biāo)率分別為89.5%(34/38),優(yōu)于對(duì)照組65.8%(25/38),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組急性心梗、心絞痛的發(fā)生率44.7%(17/38)少于對(duì)照組73.7%(28/38),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    當(dāng)前醫(yī)學(xué)普遍認(rèn)為,冠心病是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈狹小或栓塞而引起癥狀發(fā)作,而冠脈血管痙攣也會(huì)引發(fā)冠心病的發(fā)作。其發(fā)病機(jī)理是血管發(fā)生病變引發(fā)心肌缺血,引發(fā)電生理改變、離子變化、自主神經(jīng)失衡等[3],甚至導(dǎo)致患者心律失常。當(dāng)前,由于人們生活方式發(fā)生了改變,冠心病患者的人數(shù)也在逐年增多,嚴(yán)重威脅到了患者的身體健康與生活質(zhì)量。

    現(xiàn)如今,隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展,醫(yī)學(xué)界也在研究更多治療冠心病的有效方法,包括冠心病介入治療。越來越多的患者采用冠心病介入治療后,其生存率比過去顯著提高[4],但影響冠心病發(fā)病的原因還未解決,患者在術(shù)后再次復(fù)發(fā)的可能性還很高。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示,冠心病者在采用心臟康復(fù)干預(yù)后,因病發(fā)作而死亡的情況明顯改善,由此可知冠心病的發(fā)病機(jī)制與引發(fā)心血管危險(xiǎn)的原因相關(guān)。但冠心病患者在術(shù)后能長(zhǎng)期保持心臟康復(fù)保健的只有6%左右;而17.4%左右的冠心病患者術(shù)后出院的3個(gè)月期間就已停止藥物治療[5],使得預(yù)后效果不理想?;颊弑3珠L(zhǎng)期的心臟康復(fù)保健與其對(duì)冠心病健康知識(shí)了解能力的影響,患者的健康知識(shí)水平越高,在日常生活中就越會(huì)嚴(yán)格遵照醫(yī)護(hù)人員的指示進(jìn)行心臟康復(fù)保健,而他的預(yù)后效果也會(huì)越好。

    延續(xù)性自我管理教育是一種有助于管理慢性疾病的干預(yù)方法,其目的是讓患者在出院后長(zhǎng)期康復(fù)的過程中堅(jiān)持進(jìn)行自我管理[6],通過持續(xù)的健康知識(shí)教育,讓患者的健康知識(shí)水平得到有效提高,促進(jìn)患者的自我管理疾病能力,提高患者對(duì)抗疾病的自信心和積極性[7]。在本次研究中,對(duì)出門診后的患者進(jìn)行電話隨訪、定期強(qiáng)化知識(shí),讓患者及其家屬關(guān)注其身體健康狀況,做好日常監(jiān)測(cè)筆記,多與其他相同疾病患者相互交流康復(fù)保健經(jīng)驗(yàn)。

    綜上所述,對(duì)冠心病介入治療患者進(jìn)行延續(xù)性自我管理教育,可以有效促進(jìn)提高患者對(duì)冠心病健康知識(shí)的了解[8],提高患者的自我管理疾病的能力,預(yù)防和減少冠心病的發(fā)作,是較為有效和安全的心臟康復(fù)方式。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李玉潔,李 燕,馬曉雷.延續(xù)性自我管理教育對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療冠心病術(shù)后疾病認(rèn)知水平及生活質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(21):3254-3256.

    [2] 徐珍娣.自我管理教育模式在冠心病合并高血壓護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2014,04(11):109-110.

    [3] 劉 巖,耿艷俠,張琳娜,高 暢,馮麗娟.自我管理教育在下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥患者中的應(yīng)用效果[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(18): 2578-2579.

    [4] 施 惠,王 莉.延續(xù)性自我管理教育對(duì)冠心病患者健康知識(shí)水平和自護(hù)能力影響的研究[J].齊魯護(hù)理雜志,2015,21(09):16-18.

    [5] 席明霞,唐 朝,覃 琴,莫文娟,譚立權(quán).延續(xù)性自我管理教育對(duì)冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后飲食控制的效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2015,30(12):1075-1078.

    [6] 楊 英.延續(xù)性自我管理教育在冠心病介入治療心臟康復(fù)中的應(yīng)用探討[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版),2016,10:57-59.

    [7] 鄧春友,謝智恒,張俊玲,曾淑媛,利友瓊.行介入治療冠心病患者開展延續(xù)性自我管理教育對(duì)其疾病自我管理能力的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,13:125-128.

    [8] 施文賀,謝陽金.康復(fù)路徑教育在冠心病介入治療患者心臟康復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,01:273-274.

    本文編輯:李 豆

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