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    分析針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的效果

    2020-10-19 17:43魏洪力緒斌苗永剛
    健康大視野 2020年14期
    關(guān)鍵詞:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

    魏洪力 緒斌 苗永剛

    【摘 要】 目的:分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療的臨床意義。方法:抽選于2018年6月-2019年10月期間我院共收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者50例,隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組(n=25)應(yīng)用針刀松解術(shù)治療,研究組(n=25)應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療。評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的療效、疼痛程度及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:研究組的療效高于對(duì)照組(P<0.05);研究組的疼痛評(píng)分、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論:膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引,治療優(yōu)勢(shì)更為突出,可增強(qiáng)療效,緩解疼痛、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),是臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可靠方法,具有較高臨床借鑒意義。

    【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎;針刀松解術(shù);骨減壓牽引

    膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種較為多見(jiàn)的骨科疾病,好發(fā)于中老年群體,存在膝骨關(guān)節(jié)退行性病變。該疾病可導(dǎo)致膝骨關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙,在一定程度上限制了患者膝關(guān)節(jié)活動(dòng),具有較高致殘率。目前臨床中主要采用針灸、藥物、針刀治療,以緩解關(guān)機(jī)疼痛,改善膝關(guān)節(jié)生理功能[1]。單純給予針刀松解術(shù)治療,復(fù)發(fā)率較大,難以達(dá)到預(yù)期療效。鑒于此,在本次研究中,分析膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療的臨床意義。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽選于2018年6月-2019年10月期間我院共收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者50例,隨機(jī)均分為兩組。對(duì)照組(n=25)中,男性患者與女性患者分別有15例、10例;年齡45-70歲,平均(57.66±10.40)歲;研究組(n=25)中,男性患者與女性患者分別有16例、9例;年齡45-71歲,平均(57.93±10.66)歲。兩組的基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算對(duì)比無(wú)明顯差異性(P>0.05),可作對(duì)比分析。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組(n=25)應(yīng)用針刀松解術(shù)治療,指導(dǎo)患者取仰臥位,屈曲膝關(guān)節(jié)并放置棉墊。根據(jù)五指(是不是可以叫做單手)(通常稱為五指定位法)定位法,醫(yī)生使用手掌心正對(duì)患者髕骨中央,盡力將五指張開(kāi),拇指對(duì)著脛側(cè)副韌帶起點(diǎn)與股內(nèi)側(cè)及下段,食指對(duì)著內(nèi)膝眼,中指對(duì)著髕韌帶中部,無(wú)名指對(duì)著外膝眼,小指對(duì)著外(應(yīng)該是外)側(cè)副韌帶與骼脛束行徑路線,掌根對(duì)著髕上囊。鵝足點(diǎn)為食指下4厘米、內(nèi)后緣3厘米處。加上股二頭肌及半膜半腱肌止點(diǎn),選取上述七個(gè)治療點(diǎn)進(jìn)行治療。根據(jù)四步進(jìn)針刀的步驟嚴(yán)格展開(kāi)針刀松解術(shù),觀察針刀接觸到病變后,鏟剝3刀,但注意不可大于0.5厘米。隨后將針刀拔出,常規(guī)壓迫止血,貼上創(chuàng)口貼。1次/w,持續(xù)治療5w。

    研究組(n=25)應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療,針刀松解術(shù)治療方法與對(duì)照組患者一致。在患者脛骨粗隆內(nèi)側(cè)上方2厘米、股骨內(nèi)踝進(jìn)行骨減壓治療,常規(guī)鋪巾消毒,使用利多卡因行局麻。采用硬腦膜外骨減壓錐(直徑為4毫米)呈90度刺進(jìn)骨面,緩慢旋轉(zhuǎn)刺進(jìn)骨皮質(zhì),如感受到局部阻力,則預(yù)示著已到達(dá)骨髓腔,減壓錐旋轉(zhuǎn)退出,自然流出淡黃色骨髓液與血液5-10毫升,局部繃帶包扎處理,術(shù)畢。將小腿牽引帶纏綁小腿與腳踝部位并妥善固定滑輪,力度3kg,每天牽引時(shí)間需超過(guò)5h,持續(xù)牽引30天及以上。

    1.3 療效評(píng)價(jià)與觀察指標(biāo)

    評(píng)價(jià)及對(duì)比兩組的①療效,分為痊愈、顯著緩解、好轉(zhuǎn)、無(wú)效;②疼痛程度,采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS),0-10分。得分越高,則提示疼痛程度越嚴(yán)重;③復(fù)發(fā)情況,觀察并記錄隨訪1年的復(fù)發(fā)率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    將本研究所得數(shù)據(jù)納入SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)數(shù)資料使用(%)表示采用x2對(duì)比檢驗(yàn);計(jì)量資料使用(x±s)表示采用t對(duì)比檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者療效對(duì)比

    研究組的總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(詳見(jiàn)表1.)

    2.2 兩組患者疼痛程度、復(fù)發(fā)率對(duì)比

    干預(yù)前,兩組的VAS評(píng)分比較差異不明顯(P>0.05),無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;干預(yù)后,研究組的VAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05);研究組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組(P<0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(詳見(jiàn)表2.)

    3 討論

    本研究表明,研究組的療效高于對(duì)照組,提示應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療可有效緩解膝骨關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙等臨床癥狀,進(jìn)而提高治療效果,痊愈率高。研究組的疼痛評(píng)分、復(fù)發(fā)率均低于對(duì)照組,提示應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引治療可在最大程度上減輕膝關(guān)節(jié)疼痛感,同時(shí)還可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),預(yù)后良好。

    綜上所述,膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)用針刀松解術(shù)配合骨減壓牽引,治療優(yōu)勢(shì)更為突出,可增強(qiáng)療效,緩解疼痛、降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn),是臨床治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的可靠方法,具有較高臨床借鑒意義。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 梁治學(xué), 胡燕, 丁永紅, 等. 針刀松解術(shù)配合強(qiáng)膝通痹湯治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)中醫(yī)藥科技, 2015, 22(1):77-78.

    [2] 戴丹鋒, 鮑昌珅, 覃芙, 等. 針刀松解術(shù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥, 2018, 25(12):1609-1611.

    [3] 蒲君濤. 腓骨截骨結(jié)合針刀韌帶松解治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎效果分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2016, 25(10):1877-1878.

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